כיצד להתחיל בטיפול הורמונלי חלופי (זכר לנקבה)?
טיפול בתחליפי הורמונים הוא חלק מרגש במעבר שלך, ועל ידי עבודה צמודה עם הרופאים שלך, אתה יכול להתחיל ברגע שאתה מוכן. ישנם רופאים שיכולים לספק טיפול הורמונלי חלופי, אך אם אין באפשרותך לבקש מהם להפנות אותך לאנדוקרינולוג. כדי להתחיל בטיפול ההורמונלי שלך, בדרך כלל תצטרך להיות בן 18 ולהבין את כל הסיכונים ותופעות הלוואי הכרוכים בטיפול. חלק מהרופאים עשויים לדרוש ממך לחיות כנקבה במשך 12 חודשים לפני שהם מתחילים בטיפול הורמונלי חלופי כדי לוודא שתוכל לחיות עם הטיפול. טיפול בתחליפי הורמונים יכול ללבוש צורה של כתמי אסטרוגן שאתה מניח על העור, הגלולות או הזרקות הרגילות שלך. לטיפים נוספים, כולל התמודדות עם תופעות לוואי של טיפול הורמונלי חלופי, קראו הלאה.
ההחלטה להתחיל טיפול בתחליפי הורמונים בין גברים לנקבות (HRT) יכולה להיות בחירה מרגשת.
ההחלטה להתחיל טיפול בתחליפי הורמונים בין גברים לנקבות (HRT) יכולה להיות בחירה מרגשת. עבור אנשים רבים, טיפול הורמונלי הוא הצעד הראשון למעבר פיזית לגוף נשי. ראשית, תצטרך למצוא רופא שיוכל לרשום לך הורמונים נשיים. תוכלו לקחת את ההורמונים הללו באמצעות טלאי, גלולה או זריקה. כשגופך מתחיל להשתנות, ייתכן שיהיה עליך לנהל תופעות לוואי או להפחית תכונות לא רצויות. לאחר מספר שנים על הורמונים, אתה יכול להתחיל לשקול ניתוח.
חלק 1 מתוך 4: קבלת טיפול רפואי
- 1מצא אנדוקרינולוג או ספק שירותי בריאות מקומי אחר. שאל את הרופא המטפל הראשוני שלך אם הוא יכול להציע לך HRT. יש רופאים שיכולים לספק HRT. אולם ברוב המקרים הם יפנו אותך לאנדוקרינולוג שהוא רופא המתמחה בהורמונים. אם אין לך רופא ראשוני, תוכל למצוא את האנדוקרינולוג הקרוב ביותר שלך על ידי כניסה לכאן: https://aace.com/resources/find-an-endocrinologist.
- פנה לארגון התמיכה הלהט"ב המקומי שלך כדי לראות אם יש להם המלצות לרופא טוב.
- חלק ממקומות ההורות המתוכננים בארה"ב מציעים טיפול ב- HRT.
- 2ספק הסכמה מדעת לגבי תהליך המעבר. הרופא שלך ידבר איתך על השינויים, תופעות הלוואי והתהליכים של טיפול ב- HRT. הם עשויים גם לספק חוברות וחומר קריאה אחר. עברו בזהירות על אלה. ברגע שאתה בטוח שאתה רוצה להמשיך, חתום על מסמך המעניק הסכמה מדעת לרופא להמשיך.
- מרבית הרופאים יספקו HRT רק לאנשים מגיל 18 ומעלה. מתבגרים מבוגרים עשויים לעבור טיפול באישור הוריהם או האפוטרופוס. שוחח עם הרופא שלך לקבלת מידע נוסף.
- HRT יגדיל את הסיכון לקרישי דם, סרטן ושבץ.
- לאחר מספר חודשים ב- HRT, תהפוך לסטריליים בלתי הפיכים. אם ברצונך לשמר זרע שילד ילד ביום מן הימים, שוחח עם הרופא על האפשרויות שלך.
- 3הוכיח שאתה מסוגל ומוכן לעבור HRT. חלק מהרופאים עשויים לדרוש "הוכחה" שנוח לך לחיות כנקבה ושאתה מסוגל לקבל את ההחלטה לעבור טיפול ב- HRT. לשם כך יתכן שתצטרך להראות שחיית 12 חודשים כאישה. אם אתה עובד עם מטפל, אתה יכול גם לספק להם הפניה עבורך.
- חלק מהרופאים עשויים לדרוש שתעבור הערכה פסיכולוגית על ידי מטפל. הם יכולים להפנות אותך למטפל או שאתה יכול לספק משלך.
- לא כל הרופאים ידרשו צעד זה. עם זאת, רבים ינסו לוודא כי שקלתם היטב את ההחלטה.
- 4ספר לרופא על ההיסטוריה הרפואית שלך. טיפול הורמונלי יכול להגביר את הסיכון לבעיות רפואיות מסוימות, והוא עלול להפריע לתרופות מסוימות. תן לרופא דוח מלא על כל ההיסטוריה הרפואית שלך, כולל טיפולי הורמונים בעבר ותרופות עדכניות.
- יידע את הרופא על כל היסטוריה של בעיות לב וכלי דם (כגון מחלות לב, לחץ דם גבוה או התקפי לב), פקקת ורידים עמוקה, קרישי דם או מחלת כבד. טיפול הורמונלי עשוי להגביר את הסיכון ללקות בהם.
- הקפד לספר לרופא גם על היסטוריית בריאות הנפש שלך, כולל כל היסטוריה של דיכאון, הפרעה דו קוטבית או פסיכוזה.
- 5עברו בדיקות דם כדי לקבוע את בריאותכם. בדיקות אלו יעזרו לרופא למצוא את התרופות והמינונים המתאימים עבורך. זה גם יבטיח שאתה בריא מספיק לטיפול הורמונלי. הדם שלך עשוי להישלח למעבדה או להיבדק במשרד כדי לבדוק אם:
- ספירת דם, רמות השומנים בדם ורמת הגלוקוז בדם
- תפקוד כבד
- סוכרת
- רמות טסטוסטרון
- 6קבל מרשם להורמונים נשיים וחוסמי הורמונים גבריים. יקבעו לך צורה של אסטרוגן להחדרת הורמונים נשיים לגופך, כמו גם אנטי אנדרוגן להפחתת ההורמונים הגבריים. במקרים נדירים, ייתכן שתקבל גם פרוגסטרון.
- אסטרוגן כולל אסטרדיול, אסטריול ואסטרון. זהו ההורמון "הנשי". אסטרוגן מגיע בצורת גלולה, תיקון או הזרקה.
- אנטי אנדרוגנים (המכונים לעתים חוסמי אנדרוגן או אנטגוניסטים) יפחיתו את השפעת הטסטוסטרון (ההורמון "הגברי") בגופך. הצורה הנפוצה ביותר היא ספירונולקטון, המגיע בצורה של גלולה.
- לפעמים ניתן להשתמש בפרוגסטרון אם אסטרוגן אינו פועל בגופך. עם זאת, זה לא נקבע בדרך כלל בגלל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי.
- 7חסוך כסף לתשלום עבור הטיפול. HRT יכול לעלות עד 1120 € לשנה. תוכניות ביטוח מסוימות עשויות לכסות את הטיפול, אך אחרות לא. אם יש לך ביטוח, שוחח עם הספק שלך כדי לראות אם הוא יכסה את הטיפול שלך. אם לא, התחל לחסוך כסף.
- רוב האנשים שמתחילים טיפול HRT יעסקו בו למשך שארית חייהם. התחל לתקצב כדי לכלול HRT כחלק מאורח החיים שלך.
לטיפים נוספים, כולל התמודדות עם תופעות לוואי של טיפול הורמונלי חלופי, קראו הלאה.
חלק 2 מתוך 4: נטילת התרופות שלך
- 1החל מדבקת עור אסטרוגן ישירות על העור. אסטרוגן ניתן לעיתים כתיקון עור. עקוב אחר ההוראות על תווית המרשם שלך כדי להחיל את התיקון. ברוב המקרים, תמרחו את התיקון על עור יבש ונקי פעמיים בשבוע.
- הטלאים הם הטובים ביותר לנשים מעל גיל 40, למעשנות ולכל מי שנמצא בסיכון גבוה יותר לפתח קרישי דם.
- 2קח גלולה בהתאם להוראות הרופא שלך. לעתים אסטרוגן מועבר בצורת גלולה במקום. יתר על כן, האנטי אנדרוגנים שלך עשויים להגיע בצורת גלולה. קרא בעיון את ההוראות בתרופות שלך. ייתכן שיש צורך ליטול גלולות כל יום בעוד שאחרים ייקחו כל יום אחר.
- לגלולות יכולות להיות רמות משתנות של סיכון ויעילות.
- לעולם אל תיקח יותר ממינון ההורמונים שנקבע. נטילת הורמונים נוספים לא תאיץ את המעבר שלך, אך היא עלולה להגביר את הסיכון לסיבוכים.
- 3הזריק אסטרוגן לישבן או לירך מדי שבוע. בקש מהרופא שלך להראות לך את הדרך הנכונה להזריק. לפני ההזרקה יש לנקות את המזרק ואת עורכם בעזרת מגבון אלכוהול. הכנס את הקצה לבקבוק התרופה והחזק אותו הפוך כדי למלא אותו. לחץ כלפי מטה על הבוכנה כדי למלא אותה. הקפד להקיש על המזרק ולחץ כלפי מטה על הבוכנה כדי לשחרר בועות אוויר לפני שתזריק אותו.
- זריקות מספקות מינונים גבוהים יותר של אסטרוגן, אך הן יכולות גם להגביר את הסיכון לקרישי דם באופן משמעותי.
- 4היזהר מתופעות לוואי כשאתה מתחיל בטיפול. כל אדם מתפתח באופן שונה ב- HRT. לחלקם עשוי לקחת יותר זמן מאחרים לפתח תכונות נשיות. חשוב שתעקוב אחר בריאותך אחר תופעות לוואי אפשריות. התקשר לרופא אם אתה מבחין ב:
- כאבי בטן
- בחילה או הקאות
- כאבי ראש או מיגרנות
- פריחה בעור
- 5חזור לרופא כל 3 חודשים בשנה הראשונה. הרופא עשוי לבדוק את רמות ההורמונים שלך ולפקח על תופעות לוואי, כגון סוכרת או בעיות בכליות ובכבד. הרופא שלך עשוי להחליט להגדיל את מינון האסטרוגן או האנטי אנדרוגן. לאחר השנה הראשונה, יתכן והרופא שלך יצטרך לפקח עליך רק כל 6-12 חודשים.
ישנם רופאים שיכולים לספק טיפול הורמונלי חלופי, אך אם אין באפשרותך לבקש מהם להפנות אותך לאנדוקרינולוג.
חלק 3 מתוך 4: ניהול שינויים פיזיים
- 1תפסיק לעשן. עישון יכול להפחית את ההשפעות של אסטרוגן ולהגדיל את הסיכון לסיבוכים. אם אתה מעשן סיגריות, שוחח עם הרופא שלך לגבי הפסקת הטיפול.
- 2היזהר מיצר מיני המופחת. HRT עשוי להפחית את החשק המיני ואת הליבידו שלך. אם אתה נמצא כרגע בזוגיות, שוחח עם בן / בת הזוג שלך על הצרכים והרצונות שלך. ודא שהם מבינים שהדחף המיני שלך עשוי לרדת. במידת הצורך, אולי תרצו להשתתף בייעוץ זוגי שיעזור לכם לעבוד ביחד.
- עבור אנשים מסוימים, חוסר הדחף המיני יימשך כל עוד הם לוקחים HRT.
- 3תרגיל לשמירה על טונוס השרירים. אסטרוגן ישנה את האופן שבו הגוף שלך מפיץ שומן ושרירים. נשים בדרך כלל פחות שריריות מגברים. עם זאת, טונוס השרירים חשוב לבריאות הכללית. המשך להתאמן כדי לשמור על טונוס שרירים בריא.
- 4קבל אלקטרוליזה או טיפול בלייזר להסרת שיער לא רצוי. אסטרוגן יגרום לדלילות השיער בגב, בפנים ובזרועות שלך, אך לעתים רחוקות הוא יסיר אותו לחלוטין. כדי להסיר שיער מאזורים אלה, הזמינו פגישה עם רופא עור או מנתח פלסטי לטיפולי אלקטרוליזה או הסרת שיער בלייזר. ייתכן שיידרשו מספר טיפולים בכדי להסיר שיער לחלוטין.
- העלות הממוצעת של הסרת שיער בלייזר היא 180 אירו לפגישה.
- העלות הממוצעת של אלקטרוליזה היא בין 37 € -75 € לשעה.
- 5צור קבוצת תמיכה חזקה. HRT יכול לעזור לך להרגיש שלווה עם הזהות המגדרית שלך. עם זאת, ייתכן שיש לך שינויים במצב הרוח או תופעות לוואי אחרות במהלך תקופה זו. ספר לחברים ולמשפחה שלך למה לצפות כשאתה עובר HRT. בקש מהם שיעזרו לך לתמוך בתהליך.
- אם אתה עדיין לא עובר טיפול, אולי תרצה למצוא איש מקצוע בתחום בריאות הנפש שיוכל לספק תמיכה במהלך התהליך.
- מרכזי להט"ב רבים מציעים קבוצות תמיכה לאנשים שעוברים או שוקלים כרגע HRT.
כדי להתחיל בטיפול ההורמונלי שלך, בדרך כלל תצטרך להיות בן 18 ולהבין את כל הסיכונים ותופעות הלוואי הכרוכים בטיפול.
חלק 4 מתוך 4: נקיטת הצעדים הבאים
- 1המתן שנתיים לפני שתשקול ניתוחים פלסטיים. עשויות לחלוף עד שנתיים עד שההשפעות הגופניות המלאות של טיפול הורמונלי ייכנסו לתוקף. ייתכן שהשדיים, הירכיים והפנים שלך לא ישימו לגמרי נשים עד למועד זה, ויכול לקחת זמן עד ששומן יופץ מחדש גם בגופך.
- 2התחל בדיקות סרטן השד שנתיים עד 3 שנים לאחר תחילת ההורמונים. בעוד שהסיכון שלך לסרטן השד עדיין נמוך מאישה שאינה טרנסג'נדרית, הסיכון שלך עדיין יגדל. לאחר מספר שנים על הורמונים, פנה לרופא שלך לבדיקות שנתיות של סרטן השד.
- 3שוחח עם הרופא שלך על ניתוח אם אתה רוצה את זה. לא כולם ב- HRT מחליטים לעבור ניתוח לשינוי מין, אך אם אפשרות זו מרגישה בעיניך, שוחח עם הרופא שלך כדי לקבוע מה הצעד הטוב ביותר עבורך. ניתוח לשינוי מין יסיר את איברי המין הגבריים שלך ויהפוך אותם לאיברים נשיים.
- הסרת האשכים היא הליך הנקרא כריתת רחם. לאחר הליך זה, ניתן להתחיל ליטול מינון נמוך יותר של אסטרוגן.
- ניתוחים אחרים שתוכלו לשקול כוללים ניתוח הפיכת פנים (ניתוחים פלסטיים שיגרמו לפנים שלכם להראות נשיים יותר) והגדלת חזה (כדי להעניק לכם חיק מלא יותר).
- 4חסוך כסף לניתוח. במקרים מסוימים ביטוח עשוי לכסות ניתוחים לשינוי מין, אך בדרך כלל הוא לא יכסה הליכי הנשמה או הגדלת חזה. נהלים אלה יכולים להיות יקרים מאוד.
- ניתוח לשינוי מין עשוי להתחיל ב 22400 €.
- הפיכה בפנים יכולה להתחיל ב 3730 € ולעלות עד 14900 €
- העלות של הגדלת חזה יכולה להשתנות במידה רבה, אך באופן כללי היא יכולה לעלות בסביבות 2990 €.
- 5דון אם תצטרך להפסיק ליטול הורמונים לפני הניתוח. מכיוון שהורמונים יכולים להגביר את הסיכון לקרישי דם, הרופא שלך עשוי לייעץ לך להפסיק ליטול אותם למשך 4-6 שבועות לפני הניתוח. יתכן שתצטרך להמתין מספר שבועות לאחר הניתוח כדי להתחיל לקחת אותם שוב.
- HRT יכול להגדיל את הסיכון לשבץ מוחי, סרטן, קרישי דם וסרטן השד.
- אתה עלול לחוות שינויים במצב הרוח בעת טיפול ב- HRT.
- נטילת הורמונים ללא פיקוח או מרשם של רופא עלולה להיות מסוכנת ביותר.
קרא גם: איך לשלוט על עומס אדרנלין?
שאלות ותשובות
- מה אם הייתי רוצה להיות נשית עם איברי המין הגבריים, האם זה מותר?כן, ישנן שתי דרכים לעשות זאת. אתה יכול להיות שידה או לקחת גלולות הורמונים כדי לגדל ציצים. גם אתה יכול לתחוב את איבר המין שלך למראה נשי יותר.
- האם אצטרך לקחת HRT גם אם תעבור שנה ולא עברתי ניתוח?ניתן לעבור ניתוח או הורמונים לפי הסדר הרצוי. ניתוחים מסוימים בתחתית (איברי המין) מחייבים שהיית על הורמונים במשך תקופה מסוימת, אך אחרת תוכל לבחור מתי להמשיך ללימודי HRT ולקבל ניתוחים בחזה.
- זה אומר שאחת מתופעות הלוואי היא ירידה בחשק המיני. האם זה אומר שלא יהיה לי שום תשוקה מינית (נשית) בעקבות המעבר?"מופחת" לא אומר שלא יהיה לך בכלל, וזה גם משתנה מאדם לאדם. בדרך כלל תופעות לוואי פוחתות עם הזמן, אך שוב, זה תלוי באדם.
שאלות ללא מענה
- כמה זמן לוקח להיות מפותח לחלוטין כנקבה לאחר שינוי מיני? כמה זמן עלי לחכות לקיום יחסי מין לאחר הניתוח שלי?
- כמה זמן ייקח ירידה משמעותית באברי המין הגבריים שלי?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
