איך להתמודד עם עוויתות נוירוטיות?
משך העוויתות הנוירוטיות הוא הגורם הגדול ביותר להבחנה בין TS ל- TTD. כדי לאבחן את מחלת ה- TTD, ילד צריך להציג עוויתות (טיקים) במשך 4 שבועות לפחות על בסיס יומי, אך פחות משנה.
עוויתות נוירוטיות, הנקראות גם טיקים, הן תנועות לא רצוניות, חוזרות ונשנות שקשה או בלתי אפשרי לשלוט בהן. הם בדרך כלל כוללים את הראש, הפנים, הצוואר ו / או הגפיים. עוויתות נוירוטיות שכיחות למדי במהלך הילדות ומאובחנות לעיתים קרובות כתסמונת טורט (TS Tourette) או הפרעת טיקים חולפים (TTD) על בסיס חומרת ומשך התסמינים. הסיבות המדויקות לטיקים קשה לקבוע, אך לעיתים קרובות קשורות לעצבנות, חרדה או תופעות לוואי שליליות מתרופות. חשוב ללמוד להתמודד עם עוויתות עצבניות חשוב, במיוחד במהלך הילדות, כך שיש סיכוי טוב יותר שהם ישתפרו או ייעלמו.
חלק 1 מתוך 2: התמודדות עם עוויתות נוירוטיות
- 1היה סבלני ואל תניח את הגרוע ביותר. אם אתה רואה את ילדך או בן המשפחה מתעוות שוב ושוב, אל תניח שזה יהפוך להתנהגות קבועה. במקום זאת, היה סבלני ותומך באדם ונסה להבין כיצד לחץ בבית, בעבודה או בבית הספר עשוי לשחק תפקיד. ברוב המוחלט של המקרים, עוויתות במהלך הילדות ממילא דועכות בתוך כמה חודשים. מצד שני, עווית נוירוטית המתפתחת אצל מבוגר פחות נוטה לפתור את עצמה.
- אם לאדם יש עווית נוירוטית למשך שנה לערך, סיכוי גבוה יותר ל- TS, אך עדיין יתכן שזה עלול להיעלם או להיות מתון ומבוקר יותר.
- לחצים רגשיים, פסיכולוגיים ופיזיים קשורים לרוב ההפרעות הנוירוטיות. ככזה, עקוב אחר השגרה של ילדך כדי להבין את הלחץ העיקרי שלהם ולהקל עליהם במידת האפשר.
- 2אל תתסכל מאבחון. אין בדיקות הדמיה מעבדתיות או מוחיות המשמשות לאבחון עוויתות נוירוטיות, ולכן הסיבה יכולה להיות מעט תעלומה ברוב המקרים. נסו לא להיות מתוסכלים או מודאגים מדי מעוויתות נוירוטיות, במיוחד אצל ילדים, מכיוון שהם בדרך כלל נמוגים לאחר מספר חודשים בערך. חקר את הנושא באופן מקוון (באמצעות מקורות מכובדים) כדי להבין את המצב וכיצד הוא נפוץ בקרב ילדים.
- הפרעות חמורות העלולות לגרום לעוויתות נוירוטיות צריכות להיפטר על ידי הרופא שלך. הם כוללים הפרעת קשב וריכוז (ADHD), תנועות בלתי נשלטות עקב מחלה נוירולוגית (מיוקלונוס), הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) ואפילפסיה.
הפרעות חמורות העלולות לגרום לעוויתות נוירוטיות צריכות להיפטר על ידי הרופא שלך. - 3אל תשים לזה יותר מדי תשומת לב. רוב הרופאים והפסיכולוגים ממליצים לבני המשפחה והחברים לא להקדיש תשומת לב רבה לעוויתות או טיקים נוירוטיים, לפחות בהתחלה. הרציונל הוא שיותר מדי תשומת לב, במיוחד אם היא שלילית וכרוכה בהערות מזלזל, עלולה לגרום לסטרס נוסף ולהחמיר את העוויתות. קשה לאזן בין התעניינות בבעיה של מישהו, אבל לא לחרוג מתשומת לב שמאכילה את הבעיה.
- אל תחקה את העוויתות של האדם בכדי להיות מצחיק או שובב - זה יכול לגרום לו להיות מודעים יותר לעצבני או עצבני.
- אם העוויתות לא חולפות תוך מספר שבועות, שאל את האדם מה מפריע להם. תנועות שחוזרות על עצמן, כמו הרחה ושיעול, יכולות להיגרם גם על ידי אלרגיות, זיהומים כרוניים או מחלות אחרות.
- ההחלטה על הטיפול צריכה להיות תלויה בכמה משבשת העוויתות בחייו של האדם, ולא כמה אתה נבוך.
- 4שקול סוג כלשהו של ייעוץ או טיפול. אם העוויתות חמורות מספיק בכדי לגרום לבעיות חברתיות בבית הספר או בעבודה עבור ילד או מבוגר, יש לחפש איזושהי ייעוץ או טיפול. הטיפול כולל בדרך כלל פסיכולוג ילדים או פסיכיאטר המשתמשים בהתערבויות התנהגותיות קוגניטיביות ו / או בפסיכותרפיה. במהלך מפגשים מרובים, הילד או המבוגר צריכים להיות מלווים על ידי בן משפחה קרוב או חבר לתמיכה.
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי כולל אימון להיפוך הרגלים, המסייע בזיהוי הדחף להתעוות או להתנהגויות חוזרות ונשנות ואז מלמד את המטופל להילחם בהם מרצון. טיקים מסווגים לעיתים קרובות כתנועות "לא רצוניות" ולא כאלו בלתי רצוניות, מכיוון שניתן לדכא את הטיקים בכוונה תקופה מסוימת. עם זאת, לעתים קרובות זה גורם לאי נוחות שנבנית עד לביצוע הטיק.
- פסיכותרפיה כוללת יותר דיבורים עם המטופל ושאלת חיפושים. זה עוזר יותר לבעיות התנהגות נלוות, כמו ADHD ו- OCD.
- דיכאון וחרדה שכיחים למדי גם אצל אנשים המפתחים עוויתות נוירוטיות.
- אי אפשר לעצור את רוב העוויתות לחלוטין בטיפול, אך ניתן לעשות זאת פחות ברור או כוחני.
- 5שאל את הרופא לגבי תרופות. ישנן תרופות מרשם המסייעות בשליטה על עוויתות נוירוטיות והפחתת ההשפעות של בעיות התנהגות קשורות, אך זה תלוי אם המצב נחשב לטווח קצר או לטווח ארוך, ואם האדם הוא ילד או מבוגר. תרופות אינן ניתנות לילדים עם TTD (טיקים זמניים או חולפים), אלא מי שאובחנו כסובלים מ- TS חמור. תרופות פסיכוטרופיות משנות את הסימפטומים וההתנהגויות, אך לעיתים קרובות יש להן תופעות לוואי חמורות, לכן דנו עם הרופא על היתרונות והחסרונות.
- תרופות המסייעות בשליטה על עוויתות על ידי חסימת דופמין במוח כוללות: פלופנזין, הלופרידול (הלדול) ופימוזיד (Orap). אולי באופן פרדוקסאלי, תופעות לוואי כוללות עלייה בטיקים לא רצוניים שחוזרים על עצמם.
- זריקות בוטולינום (בוטוקס) משתקות את רקמת השריר ומסייעות לשליטה על עוויתות קלות ומבודדות בפנים / בצוואר.
- תרופות ADHD, כגון מתילפנידאט (קונצרטה, ריטלין) ודקסטרומפטמין (אדרל, דקסדרין), יכולות לפעמים להפחית את העוויתות הנוירוטיות, אך הן יכולות להחמיר אותן גם כן.
- מעכבי אדרנרגיה מרכזיים, כגון קלונידין (Catapres) וגואנפצין (Tenex), יכולים להגביר את השליטה בדחפים אצל ילדים ולעזור להם להפחית את הכעס / הזעם שלהם.
- תרופות נגד התקפים המשמשות לאפילפסיה, כגון טופירמאט (טופמקס), יכולות גם לעזור להתעוות אצל אנשים עם TS.
- למרבה הצער, אין כל ערובה לכך שתרופות כלשהן יסייעו בהפחתת הסימפטומים של הפרעת טיקים נוירוטיים. על מנת להפחית את השכיחות של תופעות לוואי לא רצויות הקשורות לתרופות, המינון צריך להתחיל נמוך ולהגדיל לאט עד למצב שבו תופעות לוואי מופיעות ואז להפסיק או להפחית.
בעיות חמורות בבית הספר בקריאה, כתיבה ו / או מתמטיקה עשויות להיות גם גורמי סיכון להתפתחות התכווצויות נוירוטיות.
חלק 2 מתוך 2: הבחנה בין טורט לבין הפרעת טיקים חולפים
- 1שימו לב לגיל ולמין. עוויתות נוירוטיות עקב TS מתחילות לעיתים קרובות בין הגילאים 2-15 שנים, כאשר הגיל הממוצע להופעתו הוא כ- 6 שנים. TS נמשך לעיתים קרובות לבגרות, אבל זה תמיד מתחיל בשלב כלשהו במהלך הילדות. TTD מתחיל גם לפני גיל 18 שנים, בדרך כלל בגיל 5-6, אך נמשך פחות משנה.
- יש הרבה דמיון בין שני התנאים עם גיל ההתחלה, אך TS מתחיל לעיתים קצת יותר צעיר בגלל הקשר הגנטי החזק יותר שלו.
- עוויתות נוירוטיות שמתחילות בבגרות אינן מאובחנות כ- TS או TTD. על העוויתות להתחיל במהלך הילדות כדי לאבחן TS או TTD.
- גברים נוטים פי 3-4 לנשים לפתח TS ו- TTD, אם כי אצל נשים יש שכיחות גבוהה יותר לבעיות התנהגותיות / פסיכולוגיות אחרות.
- TS הוא תורשתי ולרוב קיים קשר גנטי בין מרבית המקרים.
- 2שימו לב כמה זמן נמשך העוויתות. משך העוויתות הנוירוטיות הוא הגורם הגדול ביותר להבחנה בין TS ל- TTD. כדי לאבחן את מחלת ה- TTD, ילד צריך להציג עוויתות (טיקים) במשך ארבעה שבועות לפחות על בסיס יומי, אך פחות משנה. לעומת זאת, לאבחון של TS, העוויתות חייבות להתרחש יותר משנה. ככזה, נדרש זמן וסבלנות כדי לקבל אבחנה נכונה.
- רוב המקרים של TTD נפתרים ונעלמים תוך שבועות עד חודשים.
- עוויתות שנמשכות כשנה נקראות "טיקים כרוניים" עד שיעבור מספיק זמן כדי להצדיק אבחנה של TS.
- TTD שכיח הרבה יותר מ- TS - 10% מהילדים מפתחים TTD, בעוד שכ -1% מהאירופים (ילדים ומבוגרים) מאובחנים כחולי TS. לעומת זאת, כ -1% מהאירופאים סובלים מ- TS קל.
- ההערכה היא כי כ- 200,000 סובלים מ- TS חמור (ילדים ומבוגרים כאחד).
- 3שימו לב לכל טיקים. כדי שילד או מבוגר יאובחנו עם TS, עליהם להציג שני טיקים מוטוריים לפחות ולפחות טיק ווקאלי אחד בשילוב במשך למעלה משנה. טיקים מוטוריים נפוצים כוללים מצמוץ מוגזם, עוויתות באף, עוויתות, מכת שפתיים, סיבוב ראש או כתפיים בכתפיים. קריאות יכולות לכלול גרונות פשוטים, ניקוי גרון חוזר ונשנה, כמו גם צעקות מילים או ביטויים מורכבים. סוגים רבים של טיקים מוטוריים וקוליים יכולים להופיע אצל אותו ילד שיש לו TS.
- לעומת זאת, לרוב הילדים עם TTD יש טיק מוטורי יחיד (עווית) או טיק ווקאלי, אך לעיתים נדירות שניהם בו זמנית.
- אם ילדכם או בן המשפחה שלכם מראים רק עוויתות נוירוטיות כלשהן, סביר להניח שיש להם TTD וזה יפתור מעצמו די מהר (שבועות או חודשים).
- כשמדברים וביטויים חוזרים ונשנים, זה נחשב לצורה מורכבת של קול.
רוב הרופאים והפסיכולוגים ממליצים לבני המשפחה והחברים לא להקדיש תשומת לב רבה לעוויתות או טיקים נוירוטיים, לפחות בהתחלה. - 4התבונן במורכבות העוויתות. TS משתנה בין קל לחמור מבחינת עוויתות חוזרות וקולות, ונוטה לערב תנועות מורכבות יותר. טיקים מורכבים כוללים כמה חלקי גוף ותנועות קצביות או מעוצבות, כמו ראש מתנודד בזמן הוצאת הלשון, למשל. לעומת זאת, ילדים או מתבגרים הסובלים מ- TTD מציגים לעיתים תנועות מורכבות, אך לעתים קרובות ככל שניתן לראות עם TS.
- התסמינים הראשוניים השכיחים ביותר של TS ו- TTD הם טיקים בפנים, כגון מצמוץ עיניים מהיר (יחיד או שניהם), הרמת גבות, עוויתות באף, שפתיים בולטות, מעוותים ומוציאים לשון.
- טיקים בפנים הראשוניים המתפתחים מתווספים לעיתים קרובות מאוחר יותר לתנועות מטלטלות של הצוואר, פלג גוף עליון ו / או גפיים או מוחלפים. עווית בצוואר בדרך כלל מטלטלת את הראש לצד אחד.
- עוויתות משני המצבים מתרחשות בדרך כלל פעמים רבות ביום (בדרך כלל בהתקפים או בפרצי פעילות) כמעט כל יום. לפעמים יש הפסקות שעשויות להימשך כמה שעות בערך ואינן מתרחשות בזמן השינה.
- עוויתות נוירוטיות נראות לעתים קרובות כמו התנהגות עצבנית באמת (ובכך השם) ועלולות להחמיר עם לחץ או חרדה וטובות יותר כאשר הן נינוחות ורגועות.
- 5צפו בתנאים קשורים. מנבא מהימן למדי להתנהגות של עוויתות נוירוטיות פוטנציאליות הוא האם לאדם יש (או שהיה לו) לקויות אחרות, כגון ADHD, OCD, אוטיזם ו / או דיכאון. בעיות חמורות בבית הספר בקריאה, כתיבה ו / או מתמטיקה עשויות להיות גם גורמי סיכון להתפתחות התכווצויות נוירוטיות.
- התנהגויות OCD כוללות מחשבות פולשניות וחרדות בשילוב פעולות חוזרות. לדוגמא, דאגה מוגזמת מחיידקים או לכלוך עלולה להיקשר לשטיפת ידיים חוזרת לאורך היום.
- לכ- 86% מהילדים הסובלים מ- TS יש גם ליקוי נפשי, התנהגותי או התפתחותי אחד נוסף, בדרך כלל ADHD או OCD.
- עוויתות נוירוטיות בדרך כלל נמוגות ואינן מתרחשות במהלך השינה.
- ל- TS יש קשר גנטי חזק יחסית, בעוד שגורמים סביבתיים (מתח, התעללות, תזונה) ממלאים תפקידים גדולים יותר עם TTD.
- מחקרים מצביעים על כך ש- TS עשוי לכלול הפרעות מוחיות או יותר מדי או לא מספיק הורמוני מוח הנקראים נוירוטרנסמיטרים - במיוחד דופמין וסרוטונין.
תגובות (2)
- ידידי סבל מדימום היום, והמידע שנמסר כאן שקט בדומה למה שאמרו לנו הרופאים. אתר מאוד אינפורמטיבי ומועיל.
- זה עזר להבין את ההבדל בין ההפרעות.
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
