כיצד ניתן להבדיל בין תסמונת טורט להפרעת טיקים חולפים?
סוגים מרובים של טיקים מוטוריים וקוליים אצל אותו ילד אינם נדירים עם TS. לעומת זאת, לרוב הילדים המאובחנים עם TTD יש טיק מוטורי או ווקאלי יחיד, אך לעיתים נדירות שניהם באותו פרק זמן.
טיקים הם תנועות חוזרות וצלילים בלתי רצוניות שקשה או בלתי אפשרי לשלוט בהן. הם כוללים תנועות מטלטלות פתאומיות של הראש, הפנים, הצוואר ו / או הגפיים, כמו גם קוליות חוזרות ונשנות. טיקים שכיחים יחסית בילדות ולעיתים מאובחנים כתסמונת טורט (TS Tourette) או הפרעת טיקים חולפים (TTD) בהתבסס על חומרת ומשך התסמינים. אם הטיקים חמורים יותר או נרחבים יותר ונמשכים מעבר לשנה, סביר להניח ש- TS יהיה. לעומת זאת, TTD כרוך בתסמינים קלים יותר שהם קצרי מועד או חולפים. חשוב להתמודד עם שני התנאים כראוי שילדים יוכלו להתגבר על הטיקים שלהם או לשלוט בהם טוב יותר
חלק 1 מתוך 2: הבחנה בין הפרעת טיק חולפת
- 1שימו לב לגילו של האדם. טיקים עקב TS מופיעים בדרך כלל בין הגילאים 2-15, כשהגיל הממוצע הוא קרוב לגיל 6. TS נמשך לעתים קרובות לבגרות, אבל זה תמיד מתחיל במהלך הילדות. TTD היא גם הפרעה בילדות, ולמעשה, הטיקים החולפים צריכים להתרחש לפני גיל 18 שנים כדי לאבחן אותם ככאלה. יש חפיפה רבה בין שני התנאים מבחינת גיל ההתחלה, אך TS מתחיל לעיתים קרובות בגיל צעיר מעט יותר בגלל קשרים גנטיים.
- טיקים המתפתחים בבגרותם לראשונה אינם מאובחנים כ- TS או TTD. שני המצבים חייבים להיות מקורם בילדות כדי לאבחן אותם ככאלה.
- לבנים יש סיכוי גדול פי שלוש עד ארבע מבנות לפתח TS ו- TTD.
- 2צפה בקולות. כדי שילד יאובחן כסובל מ- TS על ידי רופא, עליו להציג גם טיקים מוטוריים וגם טיקים קוליים. טיקים מוטוריים (תנועתיים) יכולים לכלול מצמוץ יתר, עוויתות באף, עוויתות פנים או משיכת כתפיים. קריאות יכולות לכלול גרונות פשוטים וניקוי גרון חוזר, או מילוליות מורכבת יותר כמו צעקת מילים או ביטויים. סוגים מרובים של טיקים מוטוריים וקוליים אצל אותו ילד אינם נדירים עם TS. לעומת זאת, לרוב הילדים המאובחנים עם TTD יש טיק מוטורי או ווקאלי יחיד, אך לעיתים נדירות שניהם באותו פרק זמן.
- כשמדברים וביטויים חוזרים ונשנים, זה נחשב לטיק ווקאלי מורכב יותר. ילדים עם TS נוטים יותר להציג קופרולליה (צועקים מילים או ביטויים לא הולמים מבחינה חברתית - קללות וולגריות) ואקולליה (מחקה את המילים או הביטויים של אחרים).
- למרות אופן הצגתו בסרטים ובטלוויזיה, קופרולליה מתרחשת רק אצל 10 עד 15% מהאנשים הסובלים מ- TS.
- 3שימו לב עד כמה הטיקים מורכבים. למרות ש TS משתנה בין קל לחמור מבחינת התנהגויות חוזרות ונשנות, הוא נוטה לערב את הטיקים המורכבים יותר. טיקים מורכבים כוללים כמה חלקים שונים בגוף ולתנועות יש בדרך כלל דפוס או קצב - כמו סיבוב הראש תוך כדי אידיוט זרוע שמאל וצעקה "שתוק". לשם השוואה, ילדים עם TTD יכולים גם להיות בעלי טיקים מורכבים, אך כמעט לא שכיחים כפי שרואים ב- TS. יתר על כן, TTD נדירות כרוך מוטוריות מורכבות ו טיקים קוליים בעת ובעונה אחת.
- הסימפטומים הראשונים השכיחים ביותר של TS ו- TTD הם טיקים בפנים (מהבהב, הרמת גבות, עוויתות באף, עוויתות, הוצאת לשון). טיקים של פנים ראשוניים מתווספים לעיתים קרובות לטיקים של הצוואר, תא המטען ו / או הגפיים או מחליפים אותם.
- טיקים של TS ו- TTD מופיעים לעתים קרובות פעמים רבות ביום (בדרך כלל בהתקפים או בפרצי פעילות) כמעט כל יום, אם כי לפעמים יש הפסקות.
- הטיקים נראים לעתים קרובות כמו התנהגות עצבנית באמת ויכולים להחמיר עם לחץ. מעניין לציין שטיקים בדרך כלל לא מתרחשים במהלך השינה.
חלק 1 מתוך 2: הבחנה בין הפרעת טיק חולפת. - 4שימו לב כמה זמן השינויים ההתנהגותיים נמשכים. משך ההתנהגות והטיקים הלא תקינים הוא הגורם הגדול ביותר להבחנה בין TTD לבין TS. כדי לאבחן את מחלת ה- TTD, ילד צריך להציג טיקים לפחות ארבעה שבועות כמעט כל יום, אך פחות משנה. לעומת זאת, כדי לאבחן TS, טיקים חייבים להיות נוכחים יותר משנה. לכן דרוש זמן וסבלנות בכדי להגיע לאבחון מדויק ולהבחנה בין TTD ו- TS.
- רוב המקרים של TTD נמוגים תוך שבועות עד חודשים, גם בפרק הזמן של שנה אחת.
- טיקים שנמשכים שנה או קצת יותר עשויים להיקרא "טיקים כרוניים" עד שיעבור מספיק זמן שמזכה באבחון TS.
- TTD נפוץ הרבה יותר מ- TS. כ -10% מהילדים מפתחים TTD במהלך שנות הלימודים המוקדמות שלהם, שמתפוגגות מאוחר יותר. לעומת זאת, כ -1% מהאירופאים סובלים מ- TS קל וכ 200,000 סובלים מ- TS חמור (גם ילדים וגם מבוגרים ביחד).
- 5חפש קשר גנטי. מנבא טוב יחסית לטיקים פוטנציאליים אצל ילד הוא לראות התנהגות טיקים אצל הוריהם, אחיהם או קרוביהם הקרובים. במיוחד ל- TS יש קשר גנטי חזק יחסית, בעוד שגורמים סביבתיים (מתח, התעללות, תזונה) ממלאים תפקיד גדול יותר עם TTD. ללא קשר, TS נחשב כהפרעה נוירולוגית מורכבת המושפעת משילוב של גורמים, כולל גנטיים (תורשתיים), סביבתיים, התנהגותיים וכימיים - במיוחד הנוירוטרנסמיטרים במוח הנקראים דופמין וסרוטונין.
- בירושה אמצעי מחלה גנטית שזה מדור לפחות אחד מהורה לילד דרך הגנים ממוקמים על הכרומוזומים.
- מחקרים מצביעים על כך ש- TS עשוי לכלול הפרעות מוחיות תורשתיות באזורים מסוימים ובמעגלים מסוימים, כמו גם הורמונים הנקראים נוירוטרנסמיטרים - למעשה התקשורת בין תאי המוח משובשת או מגורה יתר על המידה.
- 6היה מודע לתנאים הקשורים. מנבא הגון נוסף להתנהגות טיקית פוטנציאלית (גם ל- TTD וגם ל- TS) הוא האם לילד יש בעיות "נוירו-התנהגותיות" קודמות כמו הפרעת קשב וריכוז (ADHD), הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) ו / או אוטיזם. בעיות משמעותיות בקריאה, כתיבה ו / או חשבון יכולות להיות גם גורמי סיכון להתפתחות טיקים.
- התנהגות כפייתית אובססיבית כוללת מחשבות ודאגות פולשניות בשילוב התנהגויות חוזרות ונשנות - דאגות לגבי לכלוך / חיידקים נקשרים לשטיפת ידיים חוזרת ונשנית, למשל.
- במיוחד TS קשורה מאוד לתנאים המתרחשים יחד. כ- 86% מהילדים הסובלים מ- TS סובלים גם ממצב נפשי, התנהגותי או התפתחותי אחד נוסף - לעיתים קרובות עם ADHD או OCD.
חלק 2 מתוך 2: התמודדות עם טיקים
- 1היו סבלניים ותומכים. כשאתה רואה טיק שמתפתח אצל ילדך, אל תניח את הנורא מכל - שזה יהפוך למקרה חמור של TS שנמשך כל חייהם. במקום זאת, היו סבלניים ותומכים, תוך ניסיון ליצור סביבה פחות מלחיצה עבור ילדכם, בבית או בבית הספר. ברוב המוחלט של המקרים, טיקים בילדות נעלמים במהירות באותה מהירות שהם מגיעים, תוך מספר חודשים. אם לילדכם יש טיק במשך יותר משנה, סביר להניח שאבחנה של TS, אך עדיין יש סיכוי שהוא ייעלם או יהפוך למתון מאוד ולשליטה.
- אין בדיקות הדמיית דם, מעבדה או מוח המשמשות לאבחון טיקים. רוב הילדים או המבוגרים מאובחנים בעצמם לאחר שהם, הוריהם / קרובי משפחתם או חברים קוראים או שומעים על TS או TTD.
- לחץ רגשי, פסיכולוגי ופיזי כרוני קשור למעשה לכל חריגה התנהגותית. התבונן בשגרת היומיום של ילדך ונסה לזהות את גורמי הלחץ העיקריים ואז הקל עליהם אם אתה יכול.
עליך להיות בעל 2 טיקים מוטוריים וטיק קול אחד במשך יותר מ 12 חודשים כדי שתהיה אבחנה. - 2אל תביא יותר מדי תשומת לב לטיקים. רופאים, פסיכולוגים ויועצים ממליצים לבני המשפחה לא להקדיש תשומת לב רבה לטיקים, לפחות בהתחלה. הסיבה לכך היא שתשומת לב לא רצויה, במיוחד אם היא שלילית וכרוכה בכעס או בהערות מזלזל, גורמת ליותר לחץ שיכול להחמיר את הטיקים. אם הטיקים הופכים מורכבים וחמורים מספיק בכדי לגרום לבעיות חברתיות בבית הספר ו / או בעבודה, שקול טיפול התנהגותי ו / או תרופות אם הם נמשכים מעבר למספר חודשים.
- אם הטיק לא נעלם תוך שבוע או שאלו את ילדכם מה מפריע להם. אולי יש להם אלרגיות, זיהום כרוני או מחלה אחרת. התנהגות חוזרת ונשנית לטווח קצר אינה תמיד טיק.
- אל תחקה את הטיק של ילדך במאמץ להיות הומוריסטי או שובב - זה עלול לגרום להם להיות מודעים יותר לעצמם או עצבניים.
- לחפש טיפול או טיפול נגד טיק קל אצל ילד בגלל המבוכה שלך זה לא רעיון טוב. ההחלטה על הטיפול צריכה להיות תלויה אם ההתנהגות הטיקית משבשת את חיי ילדכם או שיש לה השפעה שלילית של ממש.
- 3שקול טיפול. טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא בדרך כלל קו הטיפול הראשון בטיקים שאינם מלווים ב- ADHD או OCD. אם הטיקים חמורים מספיק כדי להשפיע לרעה על חיי הילד, יש לשקול צורה כלשהי של טיפול, ללא קשר אם האבחנה היא TTD או TS. הטיפול נערך בדרך כלל על ידי פסיכולוג ילדים או פסיכיאטר ויכול לכלול התערבויות התנהגותיות קוגניטיביות ו / או פסיכותרפיה. במהלך מפגשים אלה (לרוב יש צורך במספר רב כדי להועיל) על הילד או המבוגר להיות מלווים על ידי בן משפחה קרוב לצורך תמיכה.
- טיפולים התנהגותיים קוגניטיביים כוללים בדרך כלל אימונים להיפוך הרגלים, המסייעים בזיהוי הדחף לטיקים ואז ללמוד להילחם בהתנדבות מכך שקורה.
- אי אפשר לעצור את רוב הטיקים לחלוטין, אבל אפשר לעשות אותם פחות ברורים או כוחניים.
- פסיכותרפיה כוללת דיבורים ושאלות בדיקה. זה יכול לעזור יותר לבעיות התנהגות נלוות, כמו ADHD, OCD, דיכאון וחרדה.
- 4שוחח עם הרופא שלך על תרופות. ישנן תרופות המסייעות בשליטה על טיקים ובהפחתת ההשפעות של בעיות התנהגות קשורות, אך לעתים קרובות אינן מומלצות לטיפול ב- TTD בגלל אופיו הזמני או חולף. במקום זאת, תרופות אלו שמורות בדרך כלל לילדים או למבוגרים הסובלים מ- TS חמור. תרופות פסיכוטרופיות אלו בהחלט יכולות לשנות את הסימפטומים וההתנהגויות, אך לעיתים קרובות יש להן תופעות לוואי חמורות, לכן חשוב לשקול את היתרונות והחסרונות אצל הרופא שלך.
- תרופות המסייעות בשליטה על טיקים באמצעות חסימה או הפחתה של דופמין במוח כוללות: פלופנזין, הלופרידול (הלדול) ופימוזיד (Orap). באופן אירוני, תופעת לוואי אפשרית היא תנועות לא רצוניות יותר, שחוזרות על עצמן.
- זריקות בוטולינום (בוטוקס) משתקות את רקמת השריר ועשויות להועיל לשליטה על טיקים מבודדים פשוטים של הפנים והצוואר.
- תרופות נגד קשב וריכוז, כגון מתילפנידאט (קונצרטה, ריטלין) ודקסטרומפטמין (אדרל, דקסדרין), יכולות לפעמים לעזור בטיקים, אך הן יכולות גם להחמיר אותן.
- מעכבים אדרנרגיים מרכזיים, כגון קלונידין (Catapres) וגואנפצין (Tenex), יכולים לעזור בבקרת דחפים ולהפחית את הזעם.
- תרופות נגד התקפים המשמשות בדרך כלל לאפילפסיה, כגון טופירמט (טופמקס), הוכיחו כמועילות עבור חלק מחולי TS.
- אם הטיק של ילדך מתפוגג תוך כמה חודשים, סביר מאוד להניח ש- TTD ולא ההתחלה של TS. עם זאת, התקפות מרובות של TTD יכולות להשפיע על הילד לסירוגין במשך מספר שנים לפני שהן סוף סוף מגדילות את כל זה.
כדי שילד יאובחן עם TS על ידי רופא, עליו להציג גם טיקים מוטוריים וגם טיקים קוליים. - כדי לאבחן אותם עם TS או TTD, הטיקים לא יכולים להיגרם על ידי נטילת תרופות או ממצב רפואי אחר (התקפים, מחלת הנטינגטון, דלקת המוח).
- רוב הילדים חווים חומרת טיקים בשיא לפני אמצע שנות העשרה, עם שיפור אצל רובם בשנות העשרה המאוחרות ובבגרותם המוקדמת.
שאלות ותשובות
- כמה זמן הטיקים נמשכים אם אין לי TS?פחות משנה אחת. אם טיקים נמשכים יותר משנה, הם מסווגים כהפרעה טיקית מוטורית או קולית כרונית / טורט. עבור TS, אתה צריך להיות גם טיקים מוטוריים וגם קוליים.
- מה עלי לעשות אם ההורה שלי לא מאמין שיש לי טיק?וואו זה מחוספס... גם אבא שלי לא האמין לי. העצה שלי היא פשוט להמשיך ולחיות את חייך כרגיל, לבלות יותר זמן פיזית סביבו, כך שכשאתה מתקשר הוא יראה את זה כל הזמן. אחרת בקש לפנות לפסיכיאטר או למישהו שיוכל לאבחן אותך או לראות מה לא בסדר איתך.
- כיצד אוכל לדעת אם יש לי TS?עליך להיות בעל 2 טיקים מוטוריים וטיק קול אחד במשך יותר מ 12 חודשים כדי שתהיה אבחנה.
- האם שאיפה תחשב כמנועית או קולית?זה ייחשב ווקאלי.
- האם הבן שלי יכול לסגת מהתרופות שלו לטיפול ב- TS? הוא על קונצרטים וקטפרות.באופן כללי, אין להפסיק את הטיפול התרופתי בפתאומיות אלא אם כן דנים עם הרופא המטפל. הקטפרות עלולות לגרום לתסמיני גמילה אם נעצרות בפתאומיות. העצה הטובה ביותר היא לדון עם הרופא של בנך אם הוא רוצה להפסיק את הטיפול התרופתי.
שאלות ללא מענה
- מהי תסמונת טורט ומה התסמינים?
תגובות (3)
- לבני יש ADHD, OCD, טיקים, ועכשיו TS. קריאה מעניינת מאוד בשבילי, תודה.
- ידעתי שבני בסופו של דבר יכול לצמוח ממצבו, אבל יש לי ויכוחים עם בני המשפחה שהוא לא יעשה. מאמר זה נתן לי ביטחון.
- אני רק רוצה לומר שקריאת מאמר זה גרמה לי להיות אמוציונלי באמת. יש לי מקרה קל o TS, ומעולם לא אובחנתי על ידי רופא! אני יודע שיש לי את התסמונת הזו מכיוון שיש לי את אותם טיקים כבר עשור. תודה שהעלאת את המודעות.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
