כיצד לבדוק מחלת פרקינסון?
מחלת פרקינסון היא אחד הגורמים השכיחים ביותר, ורעידות הן לרוב הסימן הראשון למחלה.
מחלת פרקינסון (PD) היא הפרעה ניוונית מתקדמת המשפיעה על יכולות מוטוריות וגם לא מוטוריות. זה סובל 1% מאלה מעל גיל 60. זוהי הפרעה מתקדמת של מערכת העצבים המרכזית. PD נגרם על ידי מחסור בדופמין, חומר כימי המסייע לחלקי המוח האחראים לתפקוד המוטורי (או לתנועת הגוף) לתקשר זה עם זה. מצב זה גורם לעיתים קרובות לרעידות, נוקשות שרירים, איטיות ואיזון לקוי. אם אתה חושד שאתה, או מישהו שאתה אוהב, חולה בפרקינסון, חשוב לדעת כיצד תוכל לאבחן מצב זה. התחל בניסיון לזהות תסמינים של המחלה בבית, ואז פנה לרופא שלך לאבחון רפואי מתאים.
חלק 1 מתוך 3: זיהוי תסמינים של מחלת פרקינסון
- 1צפה רעידות בידיים ו / או באצבעות. אחת התלונות הראשונות שהוגשו בפני רופאים על ידי אנשים רבים שאובחנו אחר כך כחולי פרקינסון היא רעד לא רצוני או רעד של הידיים, האצבעות, הידיים, הרגליים, הלסת והפנים. סביר להניח שתבחין ברעד זה כאשר הידיים שלך במנוחה ולא כשאתה משתמש בהן, אם כי ייתכן שתראה יותר רעידות בזמן הידיים והידיים שלך בשימוש עם התקדמות המחלה.
- ישנם גורמים רבים לרעידות. מחלת פרקינסון היא אחד הגורמים השכיחים ביותר, ורעידות הן לרוב הסימן הראשון למחלה.
- הרעד ותסמינים אחרים עשויים להופיע בתחילה רק בצד אחד של הגוף, או שהם עשויים להופיע גרועים יותר מצד אחד מהצד השני.
- תנועה חוזרת של "גלגול גלולות" בין האגודל לאצבע בשם כי זה נראה כאילו האדם מגלגל כדור בין אצבעותיו - מאפיין רעד פרקינסוני.
- 2בדוק אם קיימות תנועות איטיות או מעוותות. תסמינים מסוימים של פרקינסון נגרמים על ידי סימפטום גדול יותר של תנועות מואטות (המכונה גם ברדיקינזיה). זה משפיע בעיקר על תפקודים מוטוריים מהליכה ושיווי משקל ועד לכתיבה ואפילו על תפקודים מוטוריים שלעתים קרובות נחשבים רפלקסיביים או ספונטניים.
- תנועות מואטות אלו מהוות סימן מוקדם מאוד של פרקינסון ועשויות להופיע עם הופעת המחלה אצל 80% מהחולים.
- אנשים מסוימים יתקשו לתאר את מה שהם מרגישים ומשתמשים במילים כמו "חולשה", "עייפות" או "חוסר תיאום" כאשר הם מדברים על תסמינים אלה.
- חפש עיוותים בתנועות וולונטריות. בנוסף לתנועות לא רצוניות, הלוקים בפרקינסון עלולים לחוות הפרעות בתנועותיהם מרצון מעבר לאיטיות בלבד. חלק מהטיפולים המשמשים למחלת פרקינסון עלולים לגרום לתנועות לא רצוניות חריגות, או לעלייה בתנועה, המכונה דיסקינזיה. עיוותים אלו (dyskinesias) יכולים להיות דומים ל"טיק "במראה ולהחמיר עם לחץ פסיכולוגי.
- דיסקינזיה מתקדמת נראית לרוב בחולים שנטלו את התרופה Levodopa זמן מה.
- 3היזהר מהליכה מדשדשת. סימפטום שכיח של פרקינסון הוא הליכה מדשדשת עם צעדים קצרים ונטייה להישען קדימה. אנשים הסובלים מפרקינסון מתקשים לעיתים קרובות בשיווי המשקל שלהם, ולעיתים יש נטייה ליפול קדימה, מה שגורם לאדם ללכת מהר יותר ויותר כדי לא ליפול. דפוס זה נקרא "הליכה חגיגית", והוא שכיח מאוד במחלת פרקינסון.
- סימפטום זה מופיע בדרך כלל בשלבים המאוחרים של המחלה.
- 4בחן את היציבה שלך. הסובלים ממחלת פרקינסון נוטים לעיתים קרובות קדימה במותניים כשעומדים או הולכים. הסיבה לכך היא שפרקינסון עלול לגרום לבעיות יציבה ושיווי משקל, כולל נוקשות. יש נטייה לכופף את הידיים ואת הראש כך שהאדם נראה כפוף עם המרפקים מכופפים והראש כלפי מטה.
- נוקשות יכולה להשפיע על כל הגוף, ועלול להרגיש נוקשה או כואב.
- בדוק אם נוקשות יציבה. המכונה גם "גלגל שיניים", סימפטום זה מציג סימן היכר, נוקשה כאשר בוחן מניע את זרועו של המטופל באמצעות תנועות כיפוף והארכה בסיסיות. הנוקשות וההתנגדות לתנועה ניכרים ביותר בתנועה פסיבית של פרקי הידיים והמרפק.
- גלגל שיניים עשוי לקרות כאשר טונוס השרירים המוגבר הקשור לנוקשות משולב עם רעד.
- 5בדוק אם קיימת פגיעה קוגניטיבית. ליקוי קוגניטיבי כלשהו שכיח, אך בדרך כלל לא מאוחר במהלך המחלה.
- 6בדוק אם יש הפרעות בדיבור. בסביבות 90% מהסובלים מ- PD יופיעו בשלב כלשהו סימנים להפרעות דיבור. אלה יכולים להציג דיבור שקט יותר, תכונות נשימה או צרידות לקול, ודיוק מופחת בשפה.
- הקול הופך לעיתים קרובות לרך או ללחש כיוון ששרירי הקול אינם חסרי יכולת תנועה.
- 7צפו בסימני דיכאון או חרדה. עד 60% מהסובלים מ- PD עשויים להראות סימנים או חרדה או דיכאון. מחלת ה- PD משפיעה על חלקים מסוימים של מייצב מצב הרוח של המוח, מה שמוביל לסיכון מוגבר לדיכאון, במיוחד יחד עם איכות החיים של חולים בשלבים מאוחרים של המחלה.
- 8בדוק אם יש בעיות במערכת העיכול. השרירים המשמשים לדחיפת מזון דרך מערכת העיכול מושפעים גם מ- PD. זה יכול להוביל למגוון בעיות במערכת העיכול החל מבריחת שתן ועד עצירות.
- אותם תסמינים לעיתים קרובות מופיעים יחד עם קושי בבליעת מזון גם כן.
- 9צפו בקשיי שינה. רבות מהתנועות הלא רצוניות הקשורות לפרקינסון מקשות יותר ויותר על חולי המחלה לישון לילה שלם. תסמינים אחרים - כמו נוקשות שרירים המקשים על התהפכות בלילה או בעיות שלפוחית השתן המובילה לקום בלילה כדי להשתין לעיתים קרובות - מורכבות מהפרעות השינה שחוו הסובלים מ- PD.
חלק 1 מתוך 3: זיהוי תסמינים של מחלת פרקינסון.
חלק 2 מתוך 3: בדיקת מחלת פרקינסון
- 1בדקו תסמינים בבית. בעוד שהתסמינים לבדם אינם יכולים לספק אבחנה מדויקת, תוכל לבדוק את התסמינים במקום אחר במאמר זה על מנת לספק לרופא שלך מקרה שלם של הסימפטומים שלך. הדבר הראשון שהרופא שלך היה עושה אם היית שואל על PD הוא לבצע בדיקה גופנית, ואתה יכול לחפש כמה מאותם סימנים שהם יחפשו.
- הניחו את היד בחיקכם וחפשו רעד. בניגוד לרוב צורות הרעידות האחרות, הרעד הקשור לפרקינסון גרוע יותר כשנמצאים במנוחה.
- שימו לב ליציבה שלכם. רוב האנשים עם פרקינסון עומדים בדרך כלל כפופים קדימה, עם הראש למטה והמרפקים מכופפים.
- 2פנה לרופא שלך. בסופו של דבר אבחנה יכולה להגיע רק מהרופא שלך. קבע פגישה וספר להם את היסטוריית המקרים והדאגות שלך. אם הרופא שלך חושב ש- PD הוא אחד הגורמים האפשריים, סביר להניח שהם יערכו כמה בדיקות שיעזרו לקבוע את האבחנה.
- שים לב כי לא קשה לאבחן את מחלת פרקינסון, אלא בשלבים המוקדמים ביותר. אין בדיקה אחת שהרופא יבצע. במקום זאת, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות אחרות כדי לבטל מצבים אחרים המובילים לסימפטומים דומים כמו פרקינסון (כגון שבץ מוחי, הידרוצפלוס או רעד חיוני שפיר). המצב שמדמה לרוב PD הוא רעד חיוני, שלעיתים קרובות פועל במשפחות ומסומן ביותר בידיים מושטות.
- הרופא שלך עשוי גם להפנות אותך לנוירולוג, שהוא רופא המתמחה במצבים של מערכת העצבים.
- 3ערכו בדיקה גופנית. הדבר הראשון שהרופא יעשה הוא לתת לך בדיקה גופנית המחפשת מגוון אינדיקטורים שונים:
- האם הביטוי שלך מונפש?
- האם אתה מראה סימני רעידות עם הידיים במנוחה?
- האם אתה מפגין נוקשות בצווארך או בגפיים?
- באיזו קלות אתה יכול לקום מישיבה?
- האם יש לך הליכה רגילה, והידיים שלך מתנדנדות באופן סימטרי בזמן שאתה הולך?
- האם כאשר אתה מקבל דחיפה קטנה, האם אתה מסוגל במהירות לחדש את שיווי המשקל שלך?
- 4מסכים לבדיקות נוספות במידת הצורך. בדיקות הדמיה, כמו סריקות MRI, אולטרסאונד, SPECT ו- PET, אינן מועילות בדרך כלל באבחון פרקינסון. עם זאת, במקרים מסוימים הרופא עשוי להמליץ על אחת מהבדיקות הללו כדי לעזור להבחין בין פרקינסון למחלות המציגות תסמינים דומים. בשל הוצאות סריקות כאלה, האופי הפולשני של ההליכים, וחוסר הזמינות הגלוי של המכונות, אין זה סביר שהרופא שלך ימליץ על סריקות אלה ככלי אבחון ברוב המקרים.
- בדיקת MRI עשויה לסייע לרופא שלך להבחין בין PD לבין מצבים המציגים תסמינים דומים, כגון שיתוק על גרעיני מתקדם ואטרופיה רב מערכתית.
- 5מדוד את תגובתך לטיפול. הטיפול כרוך בהגברת ההשפעה של הדופמין (המוליך העצבי המושפע מ- PD) במוח. הטיפול עשוי לכלול מתן לבודופה, התרופה הנפוצה והיעילה ביותר למחלת PD, בפני עצמה (בדרך כלל כשילוב של לבודופה / קרבידופה). במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי גם לרשום אגוניסט לדופמין, כגון פרמיפקסול, הממריץ את קולטני הדופמין.
- אם הסימפטומים שלך מתקדמים מספיק כדי להצדיק שימוש בתרופות, הרופא שלך רשאי לרשום זאת כדי לראות אם זה מרסן את אחת התופעות שאתה חווה. מחלות המחקות PD נוטות להגיב לטיפול פחות טוב מ- PD. תגובה טובה לתרופות הופכת את הסיכוי ל PD יותר.
התחל בניסיון לזהות תסמינים של המחלה בבית, ואז פנה לרופא שלך לאבחון רפואי מתאים.
חלק 3 מתוך 3: טיפול במחלת פרקינסון
- 1נסה תרופות. למרבה הצער, עדיין אין תרופות למחלת פרקינסון. עם זאת, מגוון רחב של תרופות זמין לטיפול בסימפטומים שונים. חלק מהתרופות לטיפול ב- PD כוללות:
- לבודופה / קרבידופה (Sinemet, Parcopa, Stalevo, וכו '), המטפל בתסמינים המוטוריים השונים הנצפים ב- PD מוקדם ומתקדם.
- אגוניסטים של דופמין (Apokyn, Parlodel, Neupro וכו '), המעוררים קולטני דופמין כדי להערים על המוח להאמין שהוא מקבל דופמין.
- אנטיכולינרגיות (ארטאן, קוגנטין וכו '), המשמשות בעיקר לטיפול ברעד
- מעכבי MAO-B (Eldepryl, Carbex, Zelapar וכו '), המסייעים בשיפור ההשפעות של levodopa
- מעכבי COMT (Comtan, Tasmar), החוסמים את חילוף החומרים בגוף של לבודופה, מאריכים את ההשפעות
- 2תרגיל להאטת התקדמות המחלה. אף על פי שפעילות גופנית אינה מהווה פיתרון קבוע להשפעות PD, הוכח כי היא מפחיתה את הנוקשות ומשפרת את התנועתיות, ההליכה, היציבה והאיזון. תרגילים אירוביים הדורשים ביו-מכניקה טובה, יציבה, סיבוב ותנועות קצביות הוכיחו את עצמם כמועילים במיוחד. סוגי פעילות גופנית שיכולים לעזור:
- רוקדים
- יוגה
- טאי צ'י
- כדורעף וטניס
- שיעורי אירובי
- אגרוף, שהוא נהדר לשיפור היציבות והתיאום
- 3פנה לפיזיותרפיסט. כדי למצוא את משטר הכושר הטוב ביותר בהתבסס על ההתקדמות הספציפית שלך ל- PD, התייעץ עם פיזיותרפיסט. פיזיותרפיסט יכול להתאים שגרה למיקוד לאזורים בהם התחלת לחוות נוקשות או ירידה בתנועתיות.
- עליך גם להתייעץ עם הפיזיותרפיסט שלך לצורך הערכה מחודשת של השגרה שלך הן כדי להבטיח יעילות מקסימאלית של המשטר והן כדי לעמוד בקצב התקדמות המחלה.
- 4שאל על אפשרויות כירורגיות לטיפול ב- PD. גירוי מוחי עמוק (DBS) הוא הליך כירורגי שחולל מהפכה בטיפול ב- PD בשלביו המאוחרים יותר. ההליך כרוך בהשתלת אלקטרודות לתוך אזור המיקוד של המוח, אשר מחוברים אז אל הגנרטור דחף מוכנס מתחת לעצם הבריח. לאחר מכן מקבל המטופל בקר שיפעיל או יכבה את המכשיר במועדים הנדרשים.
- ההשפעות של DBS הן לרוב דרמטיות ורופאים עשויים להמליץ על מסלול זה למי שחווה רעידות משביתות, אלו עם תופעות לוואי שליליות לתרופות, או אם תרופות מתחילות לאבד את יעילותן.
חלק מהטיפולים המשמשים למחלת פרקינסון עלולים לגרום לתנועות לא רצוניות חריגות, או לעלייה בתנועה, המכונה דיסקינזיה.
- מאמר זה אמנם מספק מידע הנוגע למחלת פרקינסון, אך הוא אינו מציע ייעוץ רפואי. עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה סבור שאתה חווה תסמינים הקשורים ל- PD.
- ההכרה בפרקינסון היא בדרך כלל פשוטה יותר מאשר במחלות פרוגרסיביות וניווניות אחרות, והמחלה ניתנת לתפוס וטיפול יעיל בשלבים הראשונים.
- תרופות וחתירה לאורח חיים בריא עשויה לעבור דרך ארוכה כדי לרפא את ההשפעות של PD על שגרת היומיום והמשימות שלך.
- להבין שאבחון זה הוא רק דבר שרופא רופא יכול לתת. יכול להיות שיש לך חשדות ואולי אפילו בטוח מאוד שיש לך את ההפרעה, אך היא עדיין צריכה להיות מאובחנת על ידי רופא.
שאלות ותשובות
שאלות ללא מענה
- מהו הטיפול במחלת פרקינסון לא טיפוסית?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
