כיצד לאבחן סרטן שלפוחית השתן?

סביר להניח שהם ישאלו אותך לגבי גורמים הקשורים לרוב לסרטן שלפוחית השתן, כולל: הרגלי תזונה שעלולים להוביל לסרטן שלפוחית השתן.

ישנם 3 סוגים של סרטן שלפוחית השתן, אך השכיח ביותר ללא ספק הוא קרצינומה של urothelial: סרטן רירית שלפוחית השתן. אם אתה חושד שיש לך סרטן שלפוחית השתן, קבע פגישה עם הרופא הראשון שלך. בעת בדיקת סרטן שלפוחית השתן תצטרך לעבור מספר הליכי בדיקה רפואית, כולל בדיקת שתן, ציסטוסקופיה ובדיקת CT או MRI. סביר להניח שתצטרך לתת גם דגימת רקמה שתיבדק על תאים סרטניים. אם אתה מאובחן כחולה סרטן שלפוחית השתן, שוחח עם הרופא על אפשרויות הטיפול שלך.

חלק 1 מתוך 4: ביקור אצל הרופא שלך

1
צפו בסימני דם בשתן. זהו התסמין הראשון של סרטן שלפוחית השתן שרוב האנשים מבחינים בו. שתן בריא נע בצבעו מבהיר לגווני צהוב. אם אתה מבחין בגוונים אדומים או בצבע חום בשתן שלך, זה עשוי להיות סימן לדם בשתן.
- דם יכול להיות בשתן מסיבות רבות, רק אחת מהן היא סרטן שלפוחית השתן. תנאים לרבות זיהומים בדרכי שתן, אבנים בכליות, וכן ערמונית מוגדלת יכולים גם לגרום שתן דמים.
- פנה לרופא מיד אם אתה מבחין בדם או שינוי צבע בשתן. גם אם זה לא נגרם על ידי סרטן, זה עשוי להיות סימן למצב חמור אחר.
2
שימו לב לכאבי אגן. כאב בלתי מוסבר באגן יכול להיות סימן לסרטן שלפוחית השתן, כמו גם כאבי עצמות במפשעה ובסביבתה. סרטן שלפוחית השתן יכול להיות מסומן גם על ידי ירידה פתאומית ולא מכוונת במשקל, ונפיחות ברגליים.
- פנה לרופא אם אתה מבחין באחת מהתופעות הללו.
3
קבע פגישה עם הרופא הכללי שלך. אם אתה רואה דם בשתן או חווה כאבי אגן, פנה לרופא בהקדם האפשרי. לרופא שלך תהיה גישה לציוד בדיקה רפואית המשמש לאבחון סרטן שלפוחית השתן. סביר להניח שהם ישאלו אותך לגבי גורמים הקשורים לרוב לסרטן שלפוחית השתן, כולל:
- היסטוריה של עישון.
- היסטוריה משפחתית של סרטן.
- הרגלי תזונה שעלולים להוביל לסרטן שלפוחית השתן. אלה כוללים צריכה מוגזמת של בשר מטוגן, והתייבשות כרונית.
- שימוש ממושך בתרופות מסוימות הקשורות לסרטן שלפוחית השתן. אלה כוללים נטילת פיוגליטזון (המשמש לטיפול בסוכרת) במשך יותר משנה, ונטילת ציקלופוספמיד (ניתנת לחולי כימותרפיה).
4
ספק דגימת שתן. ככל הנראה הרופא הכללי או האורולוג שלך יבקש דגימת שתן כצעד הראשון בבדיקה כדי לקבוע אם יש לך סרטן שלפוחית השתן. לאחר מכן הם יערכו בדיקת ציטולוגיה בשתן כדי לקבוע אם השתן שלך מראה סימנים של גידול או תאים סרטניים.
- כדי להימנע מהצורך לבצע חזרה למשרד הרופא (או להמתין עד שתצטרך לעשות פיפי), תכנן לשתות כוס מים גדולה שעה בערך לפני זמן הפגישה שלך.
- סביר להניח שתשמע מהרופא שלך לגבי תוצאות בדיקת הציטולוגיה בעוד יום או יומיים.
5
לעבור בדיקה בנרתיק או פי הטבעת. במקרים מסוימים של סרטן שלפוחית השתן מתקדם ניתן לחוש ברקמת הסרטן הגידולית בשלפוחית השתן דרך דופן הנרתיק או פי הטבעת. אם הרופא שלך חושד שיש לך סרטן מתקדם בשלפוחית השתן, הם עשויים לבצע בדיקה מהירה של פי הטבעת או הנרתיק.
- בשלב זה, אם הרופא שלך חושד שיש לך סרטן שלפוחית השתן (או שאין ברשותו ציוד לבצע בדיקות נוספות במשרדו), הוא יפנה אותך לבית חולים.

כדי לאבחן סרטן שלפוחית השתן, חפש דם בשתן שלך, שיעניק לו צבע חום או אדמדם.

חלק 2 מתוך 4: עוברים ציסטוסקופיה וביופסיה

1
עוברים ציסטוסקופיה. ציסטוסקופיה היא אחד האמצעים העיקריים לגילוי סרטן שלפוחית השתן. רופא יכניס ציסטוסקופ (צינור דק וגמיש מאוד) לשופכה שלך וידחוף אותו למעלה לשלפוחית השתן. לאחר מכן הרופא משתמש בצינור למילוי שלפוחית השתן במים סטריליים, מה שמאפשר להם להסתכל על רירית שלפוחית השתן באמצעות המצלמה על הציסטוסקופ. זה יאפשר לרופא לזהות סימנים גלויים של סרטן בשלפוחית השתן שלך.
- ההליך אמור לארוך כחמש דקות, וכנראה שתצטרך להשתין לאחר סיומו.
- היכונו להליך זה על ידי הימנעות מנטילת תרופות מדללות דם. אם אינך בטוח אם תרופות מרשם שאתה נוטל באופן שגרתי מדללות את דמיך, שאל את הרופא שלך.
2
הסכמה לציסטוסקופיה נוקשה, במידת הצורך. בעת ביצוע ציסטוסקופיה נוקשה, הרופא שלך יכניס צינור מעט גדול יותר ופחות גמיש לשופכה שלך, דרכו הרופא יכול להעביר כלים קטנים כדי לסייע באבחון סרטן שלפוחית השתן. הרופא יבצע ציסטוסקופיה נוקשה אם תוצאות הציסטוסקופיה הראשונית לא היו חד משמעיות, או אם הם רוצים לקחת דגימת רקמה.
- הציסטוסקופיה אינה כואבת, אם כי ככל הנראה תינתן לך הרדמה מקומית בתחילת ההליך.
- אין ליטול תרופות מדללות דם לפני הליך ציסטוסקופיה נוקשה.
- במקרים מסוימים (גם עבור ציסטוסקופיה וגם עבור ציסטוסקופיה נוקשה), הרופא שלך ידון איתך בתוצאות מיד לאחר ההליך. אם יש לשלוח דגימות רקמה למעבדה, הרופא שלך יצור איתך קשר לאחר החזרת התוצאות.
3
ספק דגימות רקמה במהלך הציסטוסקופיה. אם הרופא יראה מה יכולים להיות סימנים חזותיים לתאים סרטניים בשלפוחית השתן שלך במהלך הציסטוסקופיה, סביר להניח שהם ירצו לקחת דגימת ביופסיה. אם אתה מסכים, הרופא יעביר כלים קטנים דרך הציסטוסקופ המאפשרים לגרד כמויות קטנות של רקמה מעל רירית שלפוחית השתן.
- כמו הציסטוסקופיה עצמה, זהו הליך אשפוז קל יחסית. עם זאת, הרופא עשוי לבקש שלא תאכלו או שתו עד 6 שעות לפני הביופסיה. סביר להניח שתוצב בהרדמה כללית לצורך ההליך.
- בטרמינולוגיה רפואית ביופסיה זו של שלפוחית השתן ידועה ככריתת טרנס-שופכה של גידול בשלפוחית השתן, או TURBT.

ישנם 3 סוגים של סרטן שלפוחית השתן, אך השכיח ביותר ללא ספק הוא קרצינומה של urothelial: סרטן רירית שלפוחית השתן.

חלק 3 מתוך 4: אבחון סרטן בבדיקות הדמיה

1
שאל את הרופא לגבי בדיקת MRI. בנוסף להסתכל בתוך שלפוחית השתן ולקחת דגימת רקמה, רופאים בבית החולים עשויים לרצות להשתמש בבדיקות הדמיה שונות כדי לבדוק את השלפוחית שלך לסרטן. ה- MRI הוא אופציה נפוצה. שלא כמו בצילום רנטגן, בדיקת MRI משתמשת בגלים מגנטיים לסריקת פנים גופך ותאפשר לרופאים לזהות גידולים כלשהם בשלפוחית השתן.
- סביר להניח שתקבל צבע על בסיס יוד המכונה "חומר ניגוד" לפני הסריקה, כך שהרופאים יוכלו לזהות גידול ביתר קלות. אם אתה יודע או חושד שאתה אלרגי לסוג זה של צבע, עליך להודיע לרופא שלך לפני שהם מבצעים בדיקות כלשהן.
- לפני בדיקת MRI, אינך צריך לבצע התאמות לתזונה היומית האופיינית שלך. אתה גם לא צריך לשנות את צריכת התרופות שנקבעו לך.
- לרופא שלך יהיו התוצאות מבדיקת ה- MRI תוך פחות מיום אחד.
2
לעבור בדיקת CT. בעת ביצוע בדיקת CT (המכונה גם סריקת CAT), הרופאים יבצעו צילומי רנטגן רבים מגופך ממגוון זוויות על מנת ליצור תמונה תלת מימדית של פנים גופך. הרופאים ישתמשו בעיבוד התלת ממדי כדי לחפש גושים סרטניים או גידולים בשלפוחית השתן.
- תלוי בסריקות שבוצעו, ייתכן שתצטרך ליטול חומר ניגודיות לפני בדיקת CT. ניתן ליטול זאת דרך הפה (כנוזל) או להזריק לווריד. אם אתה אלרגי לצבעי ניגודיות, עליך ליידע את הרופא שלך לפני שהם מתחילים בהליכים כלשהם.
- היכונו להליך על ידי הימנעות מאכילה ושתייה במשך 3 עד 4 שעות לפני הסריקה.
- ברוב המקרים, לרופא שלך יהיו תוצאות בדיקות ה- CT בפחות מ- 24 שעות.
3
תן לרופא לבצע פילוגרמה תוך ורידית. פיוגלוגרמה תוך ורידית, או אורוגרמה המופרשת, היא צילום רנטגן של דרכי השתן. בדיקה זו תאפשר לרופא שלך לראות גידולים או הפרעות אחרות בשלפוחית השתן ובדרכי השתן. הרופא שלך יזריק כמות קטנה של צבע יוד רדיואקטיבי לוריד בזרוע שלך. צבע זה יעבור לדרכי השתן ויהפוך אותו לגלוי בתמונות הרנטגן.
- אם יש לך אלרגיות לצבעי ניגודיות, יידע את הרופא שלך לפני שהם מתחילים בהליך.
4
קבל בדיקות הדמיה נוספות כדי לברר אם הסרטן התפשט. אם הרופא שלך חושד שיש לך סרטן שלפוחית השתן גרורתי (סרטן שהתפשט לחלקים אחרים בגופך), הם עשויים להזמין בדיקות נוספות. אלה עשויים לכלול:
- במיפוי עצמות. בדיקה זו יכולה לאתר סרטן שהתפשט לעצמותיך. הרופא יזריק לך חומר רדיואקטיבי קל ויסרוק את גופך במצלמה רגישה למעקב הרדיואקטיבי.
- צילום חזה. בדיקה זו יכולה לאתר סרטן שהתפשט לריאות. הרופא שלך יחפש מסות או הפרעות אחרות של הריאות והחזה.
- יידע את הרופא אם יש לך אלרגיה לצבעי ניגודיות לפני ביצוע הליכים אלה.

במקרים מסוימים של סרטן שלפוחית השתן מתקדם, ניתן לחוש ברקמת הסרטן הגידולית בשלפוחית השתן דרך דופן הנרתיק או פי הטבעת.

חלק 4 מתוך 4: בחינת אפשרויות הטיפול

1
שוחח על אפשרויות הטיפול שלך. אם אובחנתם כחולי סרטן שלפוחית השתן, יהיה עליכם לשוחח עם הרופא על אופן הטיפול בסרטן. הרופא שלך עשוי להפנות אותך לטיפול אונקולוג או רדיולוג. הטיפול תלוי במידה רבה בסוג ובחומרת הסרטן שלך, והאם הוא התפשט לאיברים אחרים.
- אם יש לך סרטן שלפוחית השתן, היה סמוך ובטוח שיש לך אפשרויות. ניתן לטפל מאוד בסרטן שלפוחית השתן, ולעיתים קרובות ניתן לנהל אותו באמצעות ניתוחים, אימונותרפיה, כימותרפיה, הקרנות או שילוב של טיפולים אלה.
2
בדוק הליך TURBT לסרטן בסיכון נמוך. אם הסרטן שלך הוא בסיכון נמוך ולא פולשני, רופאים עשויים להיות מסוגלים להסיר את כל הרקמות הממאירות באמצעות הליך TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor). הליך זה כולל הסרת הגידול וחלק מהרקמות שמסביב.
- TURBT הוא הליך בטוח יחסית עם מעט סיכונים ותופעות לוואי. סיבוכים נפוצים זמן קצר לאחר הניתוח כוללים דימום או כאב במהלך הטלת שתן. רוב האנשים יכולים לחזור לפעילות הרגילה שלהם תוך 1-2 שבועות לאחר ההליך.
3
קבל כימותרפיה לסרטן בסיכון גבוה. אם הסרטן שלך נמצא בסיכון גבוה יותר או פולשני, ייתכן שתצטרך לקבל טיפולים כימותרפיים ישירות לשלפוחית השתן. טיפול זה משולב לעיתים קרובות עם הליכי TURBT מרובים (כריתת Transurethral של שלפוחית השתן).
- לסרטן שלפוחית השתן בשלב מוקדם, ניתן להכניס תרופות כימותרפיות ישירות לשלפוחית השתן לטיפול ממוקד יותר. סרטן שלפוחית השתן מתקדם יותר מטופל בדרך כלל בכימותרפיה מערכתית, הניתנת בצורה אוראלית או מוזרקת.
- תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה כוללות בחילות והקאות, שלשולים, עצירות, חוסר תיאבון, נשירת שיער, פצעים בפה, סיכון מוגבר לזיהום, חבורות יתר או דימום ועייפות.
4
יש לבצע כריתת ציסטה במידת הצורך. לסרטן הקשורים לשלפוחית השתן כולה או לרוב, ייתכן שיהיה צורך להסיר את שלפוחית השתן באופן חלקי או מלא, יחד עם חלק מהרקמות שמסביב. המנתח ייצור מסלול חדש שיאפשר לגופך לסלק שתן. הליך זה נקרא כריתת ציסטה.
- שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים לכריתת ציסטה. סיכונים אפשריים כוללים דימום, קרישי דם, התקף לב, זיהום, התייבשות, חוסר איזון אלקטרוליטים וחסימות בדרכי השתן או במערכת העיכול.
5
דן בשילוב טיפולים אחרים עם טיפול בהקרנות. ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות לטיפול בסרטן שלפוחית השתן בשלב מוקדם והן בשלב מאוחר. זה משולב בדרך כלל עם טיפולים אחרים, כגון ניתוחים או כימותרפיה. במקרים מסוימים, הוא עשוי לשמש כחלופה לניתוח.
- שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות של טיפול בהקרנות. תופעות לוואי שכיחות כוללות גירוי בעור, בחילות והקאות, תסמיני שתן (כגון שתן כואבת או קשה), שלשולים, עייפות או ספירת דם נמוכה.
6
נהל את הסרטן באמצעות אימונותרפיה. תרופות אימונותרפיה עוזרות למערכת החיסונית שלך לזהות ולהילחם בתאים סרטניים. הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות אימונותרפיה שונות, תלוי עד כמה סרטן שלפוחית השתן מתקדם. סוגי הטיפול החיסוני המשמשים לטיפול בסרטן שלפוחית השתן כוללים:
- BCG תוך-פנים: סוג זה של טיפול משמש בדרך כלל לסרטן בשלב מוקדם. בטיפול זה מכניסים BCG (סוג של חיידקים) ישירות לשלפוחית השתן דרך צנתר, מה שמפעיל תגובה חיסונית שמשמידה תאים סרטניים.
- מעכבי מחסום חיסוני: לסרטן מתקדם יותר, זה יכול להיות מועיל "לכבות" את החלבונים המעכבים את מערכת החיסון לתקוף את התאים הרגילים של גופך. ניתן לעשות זאת עם מגוון רחב של תרופות, כולל אטזוליזומאב, דורוואלומאב, אוולומאב, ניבולומאב ופמברוליזומאב.
- תרופות אימונותרפיה משמשות לעיתים קרובות לאחר צורות אחרות של טיפול, כגון כריתה של גידול או כימותרפיה, כדי למנוע מהסרטן לחזור או להרוס תאים סרטניים חדשים.
- שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים האפשריים של אימונותרפיה לפני תחילת הטיפול. במקרים מסוימים, טיפול חיסוני עלול לגרום למערכת החיסון להיות יתר על המידה ולפגוע ברקמות הבריאות של גופך.

טיפים

סרטן שלפוחית השתן מופיע כאשר תאים ממאירים מתחילים לצמוח בחומר המצפה את הדפנות הפנימיות של שלפוחית השתן.
קרצינומה של האורוטל מהווה 90% מכלל סוגי סרטן השלפוחית באירופה. שני הסוגים האחרים של סרטן שלפוחית השתן, קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, מהווים 3-8% ו- 1-2% ממקרי סרטן שלפוחית השתן, בהתאמה.

קרא גם: כיצד לבדוק סרטן ריאות?