כיצד לזהות התקף אסטמה בילדים?

כדי לזהות מתי ילד חווה התקף אסטמה, שימו לב לכל אזכור של בעיות נשימה או כאבים בחזה.

אסתמה היא מחלת הילדות הכרונית השכיחה ביותר בקרב ילדים בגיל בית הספר, והיא סובלת מכ- 7 מיליון ילדים בארה"ב. זהו מצב בו דלקת גורמת להצטמצמות דרכי הנשימה, מה שמקשה על הנשימה, ואנשים עם אסתמה סובלים מ"התקפות "תקופתיות של החמרת התסמינים. אם לא מטפלים בו במהירות, התקף אסטמה יכול להתקדם ולהוביל לפציעה קשה או למוות. לכן חשוב להכיר בהתקף אסתמה של ילד במהירות ובמדויק ככל האפשר.

חלק 1 מתוך 4: הקשבה לילד

1

שימו לב לכל אזכור של בעיות נשימה. ילד מבוגר או ילד שעבר התקפי אסתמה קודמים עשויים להיות מסוגלים לחוש התקף מתרחש. אם ילד אומר לך ישירות שהיא "לא יכולה לנשום" או מתקשה לנשום, אל תתעלם מזה! בשלבים מתונים יותר של התקף אסטמה, הילד עלול לחרוק, אם כי בשלבים הקשים זה יכול להיות או לא.
2

התייחס תלונות על כאבים בחזה ברצינות. ילד הסובל מהתקף אסטמה עשוי לדווח גם על כאבים בחזה או על תחושה הדוקה בחזה. כאבים בחזה שכיחים במהלך התקפי אסתמה מכיוון שכאשר האוויר נלכד בדרכי הנשימה הצרות, הלחץ בחזה יכול לעלות. מכיוון שדרכי האוויר מכווצים, ייתכן שתבחין גם בצלילי נשימה מופחתים.
3

הכירו במגבלות של ילדים. ילד צעיר או מי שמעולם לא עבר התקף אולי לא ידע כיצד לתאר או לדווח על קוצר נשימה או כאבים בחזה. במקום זאת, היא עלולה להיבהל ולתאר סימפטומים במעורפל: "אני מרגיש מוזר" או "חולה". צפה בילדים אסתמטיים מקרוב אחר רמזים ניתנים לצפייה בהתקף, כמו נשימה רדודה או צפצופים. אל תניח שהילד לא סובל מהתקף אסתמה רק בגלל שהיא לא מדווחת על בעיות נשימה או כאבי חזה.
4
הערך את קצב הנשימה. לתינוקות וילדים קטנים מאוד (מלידה עד גיל 6) יש חילוף חומרים גבוה יותר. זה, בתורו, מביא לשיעורי נשימה גבוהים יותר. מכיוון שילדים בגיל זה אינם יכולים לתקשר היטב עם הסימפטומים, עקוב אחר נשימתם מקרוב. די בכל חשד לנשימה חריגה בכדי לעודד חקירה נוספת של הסימפטומים. הנשימות הממוצעות לדקה בטווח גילאים זה יכולות להשתנות מאוד, אך ההנחיות הכלליות הן:
- תינוק (לידת שנה) 30-60 נשימות / דקה
- פעוט (1-3 שנים) 24-40
- ילד בגיל הגן (3-6 שנים) 22-34
5
היו מודעים לטריגרים סביבתיים. רוב הילדים הסובלים מאסטמה מתחילים להראות סימנים עד גיל 5, כאשר הם יתחילו להגיב בצורה גרועה למעוררי האסטמה שלהם. גורם לאסטמה הוא כל דבר שיכול לגרום להתפרצות הסימפטומים. טריגרים יכולים להשתנות מילד לילד, אז שימו לב לדברים שעלולים לגרום להתקפה עבור ילדכם, במיוחד כאשר אתם חושדים שקרוב מגיע. ניתן למנוע גורמים מסוימים (כמו קרדית אבק ופרוות חיות מחמד), אך יש לפקח על אחרים (כמו זיהום אוויר) ככל האפשר. טריגרים נפוצים כוללים:
- פרווה לחיות מחמד: שואב אבק או מגב לח באופן קבוע כדי להסיר פרווה מביתך.
- קרדית אבק: השתמשו במזרני ובכיסויי כריות כדי להגן על הילד מפני קרדית האבק, שטפו מצעים לעיתים קרובות, הימנעו מהכנסת פוחלצים לחדר ילדכם והימנעו מכריות או שמיכות המשתמשות בנוצות.
- ג'וקים: ג'וקים והפרשתם הם גורם אסטמה נפוץ. כדי להרתיע ג'וקים בבית שלך, אל תשאיר אוכל או מים בחוץ. טאטא את כל הפירורים וחלקיקי המזון באופן מיידי, ונקה את הבית באופן קבוע. התייעץ עם מדביר לקבלת ייעוץ להדברה.
- עובש: עובש נגרם על ידי לחות, לכן השתמשו במד לחות כדי לבדוק עד כמה לחות הסביבה הביתית שלכם. השתמש בסיר לחות כדי לשמור על לחות וללא עובש.
- עשן: כל עשן - מטבק לעשן עץ - יכול לגרום להתקף אסטמה. גם אם אתה צועד בחוץ לעשן, העשן שנשאר על בגדיך ושיערך מסכן את ילדך.
- מזונות מסוימים: ביצים, חלב, בוטנים, מוצרי סויה, חיטה, דגים, רכיכות, סלטים ופירות טריים ידועים כגורמים להתקפי אסתמה אצל ילדים שאלרגיים אליהם.
- זיהום אוויר או שינויים קיצוניים במזג האוויר
6

עקוב אחר התנהגות הילד. שמירת הסביבה נקייה מגורמי אסתמה עשויה שלא להספיק. כאשר ילדים מקבלים אמוציונליות רבה - בין אם עצובים, שמחים, מפוחדים וכו '- הם נמצאים בסיכון גבוה יותר להתקף אסתמה. באופן דומה, יותר מדי פעילות גופנית עלולה לגרום לילד להתנשם ולנשום נשימות עמוקות וגומעות שיכולות לגרום להתקף אסתמה.
7
לטפל בזיהומים בדרכי הנשימה כראוי. זיהומים ויראליים או חיידקיים בדרכי הנשימה העליונות או התחתונות עלולים לגרום להתקפי אסתמה. הקפידו להעריך את ילדכם על ידי רופא ילדים אם היא מראה סימנים לזיהום בדרכי הנשימה. היא עשויה להזדקק לתרופות כדי לנהל את תסמיני הזיהום או לעזור לו להיעלם במהירות רבה יותר.
- שים לב שאנטיביוטיקה מטפלת בזיהומים חיידקיים. ייתכן שיהיה צורך לגשת לזיהומים בדרכי הנשימה הנגיפיות מנקודת מבט ניהולית ולא מנקודת מבט טיפולית.

ילד הסובל מהתקף אסטמה עשוי לדווח גם על כאבים בחזה או על תחושה הדוקה בחזה.

חלק 2 מתוך 4: הערכת נשימה של הילד

1
צפו לנשימה מהירה. קצב נשימה תקין אצל מבוגר הוא בדרך כלל לא יותר מ -20 נשימות בדקה. בהתאם לגיל, ילדים יכולים לקבל קצב נשימה מהיר יותר במנוחה. עדיף להקפיד על סימנים כלליים של נשימה מהירה באופן חריג.
- ילדים בגילאי 6-12 שנים צריכים לקחת כ-18-30 נשימות בדקה.
- ילדים בגילאי 12-18 צריכים לקחת כ 12-20 נשימות בדקה.
2
בדקו אם הילד עובד קשה לנשימה. ילד שנושם בדרך כלל משתמש בעיקר בסרעפת כדי לנשום. ילד שעובר התקף אסטמה, עם זאת, עשוי להצטרך להשתמש בשרירים אחרים במאמץ להניע יותר אוויר. חפש סימנים לכך ששרירי הצוואר, החזה והקיבה של הילד עובדים קשה מהרגיל.
- ילד שמתקשה לנשום עלול לתפוס תנוחה כפופה, עם זרועותיו מוטות על הברכיים או שולחן. אם אתה מבחין בתנוחה זו, ייתכן שהילד חווה התקף אסטמה.
3
תקשיב לצפצופים. ילדים הסובלים מהתקפי אסתמה משמיעים לרוב צליל שריקה ורוטט כשהם נושמים. זה קורה בדרך כלל כאשר הם נושפים, מכיוון שאוויר נאלץ דרך מעבר מצומצם.
- יתכן שתוכלו לשמוע צפצופים בזמן שאיפה ונשיפה. שים לב, עם זאת, בהתקפים קלים או בתחילת התקפות קשות, אתה עלול לשמוע את הצפצופים רק כשהילד נושם.
4
שימו לב לכל שיעול. אסתמה היא הגורם השכיח ביותר לשיעול כרוני בילדות. שיעול גורם ללחץ בדרכי הנשימה לעלות. זה, בתורו, כוחות הצרים דרכי אוויר נפתחות ומאפשרים זמנית זרימת אוויר טובה יותר. אז בעוד שיעול עוזר לילד לנשום, זה סימפטום לבעיה גדולה יותר. ילדים עשויים גם להשתעל כאשר הגוף מנסה לגרש טריגרים סביבתיים שייתכן שגרמו להתקף.
- שיעול יכול להיות גם סימן לזיהום בדרכי הנשימה, שעלול לגרום לאסטמה.
- שיעול לילה מתמשך הוא תסמין שכיח של אסתמה מתמשכת קלה עד בינונית אצל ילדים. עם זאת, אם הילד משתעל שוב ושוב במשך זמן רב, היא כנראה חווה התקף.
5
חפש נסיגות. נסיגות הן "משיכה" גלויה בין הצלעות ומתחת לעצם הבריח תוך כדי נשימה. הם מתרחשים כאשר השרירים עובדים קשה למשוך אוויר, אך האוויר אינו יכול לנוע במהירות מספקת כדי למלא את החלל בגלל דרכי אוויר חסומות.
- אם נסיגות בין הצלעות נראות קלות, קח את ילדך לרופא בהקדם האפשרי. אם הם בינוניים עד חמורים, התקשר לטיפול רפואי בחירום.
6

בדוק אם נחיריים מתרחבים. כאשר ילד עובד קשה מאוד לנשימה, לעתים קרובות תבחין בנחיריים המתנפצים. זהו סימן שימושי במיוחד להתקף אסטמה אצל תינוקות וילדים צעירים מאוד. ילדים בגיל זה עשויים שלא להיות מסוגלים לדווח על הסימפטומים שלהם או לנקוט בתנוחה שפופה האופיינית לילדים גדולים יותר.
7
צפה ל"חזה שקט ". אם הילד נראה במצוקה, אך אינך שומע צפצופים, ייתכן שהיא סובלת מ"חזה שקט". זה קורה במקרים חמורים, כאשר דרכי הנשימה נחסמות כל כך שאין אפילו מספיק זרימת אוויר כדי לייצר צפצופים. "חזה שקט" קורא לטיפול רפואי חירום מיידי. הילד יכול להיות כל כך מותש מהמאמץ שנדרש לנשום שהיא לא יכולה להוציא פחמן דו חמצני או לקחת מספיק חמצן.
- סימן נוסף לכך שילדכם אינו מקבל חמצן מספק וזקוק לטיפול רפואי הוא אם היא אינה מסוגלת לדבר במשפטים מלאים.
8
השתמש במד זרימת שיא כדי לקבוע את חומרת ההתקפה. מד זרימת שיא הוא מכשיר פשוט המשמש למדידה "של ילד קצב זרימת שיא נשיפה " (PEFR). בצע קריאות יומיות כדי להבין את ה- PEFR הרגיל של הילד. קריאות חריגות ישמשו כסימני אזהרה מוקדמים ויעזרו לך לחזות התקפי אסתמה. הטווחים הרגילים של PEFR תלויים בגיל ובגובה של הילד; עליך לדבר עם הרופא שלך על המספרים עבור כל "אזור" ואילו פעולות עליך לבצע אם ילדך נמצא באזור האדום או הצהוב. ככלל, עם זאת:
- 80-100% ממיטב האיכות של הילד PEFR מציב אותה ב"אזור הירוק "(סיכון נמוך יותר להתקפה)
- 50-80% משיאה האישי מעמיד את הילד ב"אזור הצהוב "(סיכון בינוני; המשך להתבונן בה ולתת לה את הטיפול שאותו רשם הרופא לאזור זה)
- פחות מ -50% משיאה האישי שלה אומר שיש סיכון גבוה שהילד יסבול מהתקף. תן לה תרופות להקלה מהירה ופנה לטיפול רפואי.

ילד מבוגר או ילד שעבר התקפי אסתמה קודמים עשויים להיות מסוגלים לחוש התקף מתרחש.

חלק 3 מתוך 4: הערכת מראה הילד

1

העריך את המראה הכללי של הילד. ילדים הסובלים מהתקפי אסתמה לעיתים קרובות נאבקים כל כך קשה לנשום שתוכלו לראות זאת. אם יש תחושה שהילד נאבק לנשום או ש"משהו לא בסדר ", סמכו על האינסטינקטים שלכם. תן לילד את המשאף שלה או תרופות מרגיעות להקלה מיידית אחרת ופנה לטיפול רפואי במידת האפשר.
2

בדוק אם יש עור חיוור ודביק. כאשר ילדים סובלים מהתקפי אסתמה, גופם צריך לעבוד קשה רק כדי לנשום. כתוצאה מכך, העור עשוי להיראות מיוזע או לח. אבל במקום להיראות סמוק וורוד כפי שהיה מפעילות גופנית, הוא יראה חיוור או לבן במהלך התקף אסטמה. דם הופך לאדום רק כאשר הוא נחשף לחמצן, כך שאם ילד לא מקבל מספיק חמצן, לא תראה את הסומק הוורוד של זרימת הדם הרגילה.
3

בדוק אם יש עור בגוון כחול. אם אתה מבחין בגוון כחול בעור, או אם השפתיים והציפורניים הופכות לכחולות, ההתקף של הילד הוא חמור מאוד. היא לוקה בחמצן קשה וזקוקה לעזרה רפואית מיידית.

מצד שני, ילדים צעירים עשויים שלא לדעת כיצד מרגיש התקף אסטמה, ולכן הם עשויים לתאר את הסימפטומים בצורה מעורפלת יותר.

חלק 4 מתוך 4: עזרה לילד

1
תן תרופות לאסטמה. אם לילד היו התקפים קודמים, סביר להניח שהיא רשמה תרופות לאסטמה, כנראה בצורה של משאף. אם כן, יש להניח את התרופה מיד במקרה של התקף אסטמה. אמנם משאפים פשוטים, אך עדיין תוכלו להשתמש בהם בצורה לא נכונה ולהפחית את יעילותם. כדי להשתמש נכון במשאף:
- הסר את המכסה וטלטל את המשאף בחוזקה.
- ראשית את המשאף במידת הצורך. אם היא חדשה או שלא נעשה בה שימוש זמן רב, שחרר חלק מהתרופות לאוויר לפני השימוש בה.
- תנו לילד לנשוף לחלוטין ואז שאפו תוך כדי נשיפה אחת של תרופות.
- בקש מהילד להמשיך בשאיפה כמה שיותר לאט ובעומק שהיא יכולה למשך 10 שניות.
- השתמש תמיד במרווח או בחדר, המסייע לתרופה להיכנס לריאות במקום בחלק האחורי של הגרון, כאשר אתה משתמש במשאף לילדים. שאל את הרופא כיצד להשתמש בו כראוי.
2

בדוק את תווית המשאף לפני מתן מנה שנייה. התווית תגיד לך אם אתה צריך לחכות לפני מתן מנה נוספת. אם אתה משתמש באגוניסט β2 כגון אלבוטרול, המתן דקה שלמה לפני שתתן לילד מנה נוספת. אם לא אגוניסט β2, ייתכן שלא תצטרך לחכות לפני מתן מנה שנייה.
3

בדוק אם התרופה פועלת. אתה אמור לראות תוצאות תוך מספר דקות מהשימוש במשאף. אם לא, תוכלו לבחור לתת לילד יותר תרופות. השתמש בהמלצת המינון האישית המצויה בתווית המשאף או פעל לפי עצת הרופא שלך, שעשויה לכלול נשיפות נוספות מיד. אם הסימפטומים לא משתפרים עם תרופות, עליך לפנות לטיפול רפואי.
4

התקשר לרופא הילד אם אתה רואה סימפטומים קלים ממשיכים. תסמינים קלים עשויים לכלול שיעול, צפצופים, או עבודה מוגברת קלה עם נשימה. פנה לרופא הילדים שלך אם ההתקף קל, אך הסימפטומים אינם משתפרים בתרופות. הרופא אולי ירצה לטפל בילד במשרד או לספק לך הוראות ספציפיות יותר.
5
גשו לחדר מיון להמשך סימפטומים חמורים. "חזה שקט" או שפתיים וציפורניים כחולות מעידים על כך שהילד אינו מקבל מספיק חמצן. ילד עם תסמינים אלו זקוק לטיפול מיידי כדי למנוע אפשרות של נזק מוחי או מוות.
- אם יש לך תרופות לאסטמה לילד, אתה יכול לתת את זה בדרך לחדר המיון. אך אל תתמהמהו בקבלת הילד לחדר מיון.
- טיפול חירום מושהה במהלך התקף קשה עלול לגרום לנזק מוחי קבוע ואף למוות.
- התקשר מיד ל 911 אם לילדך יש צבע כחול שאינו חולף עם תרופות או שעובר מעבר לשפתיים או לציפורניים.
- התקשר מיד ל 911 אם ילדך מאבד את הכרתו או שקשה לו לעורר.
6

התקשר למספר 911 להתקפי אסתמה המופעלים על ידי תגובות אלרגיות. אם אסטמה של ילדך נוצרה בגלל אלרגיה למזון, עקיצת חרקים או תרופות, התקשר לטלפון 911. תגובות מסוג זה יכולות להתקדם במהירות ולהוביל לדרכי אוויר סגורות.
7
דע למה לצפות בחדר המיון. הרופא יזהה את הסימנים והתסמינים של אסתמה. לאחר שהילד יגיע למיון, הצוות הרפואי ייתן לה חמצן במידת הצורך ועשוי לתת תרופות נוספות. אם התקף האסטמה חמור, הם עשויים לתת לילד קורטיקוסטרואידים באמצעות IV. רוב המטופלים ישתפרו תחת טיפול מומחה ותוכלו לקחת אותם הביתה בקרוב. אבל אם הילד לא ישתפר תוך מספר שעות, הם עשויים לשמור אותה בבית החולים בן לילה.
- הרופא עשוי לבצע צילום רנטגן של החזה, אוקסימטריה של הדופק או שאיבת דם.

טיפים

להיות מודעים לנסיבות העלולות לגרום או להחמיר התקפי אסתמה. אלה כוללים חשיפה לאלרגנים, פעילות גופנית ממושכת, עשן טבק יד שנייה, זיהומים בדרכי הנשימה ורגשות חזקים.

אזהרות

התקפי אסתמה עלולים להיות מסוכנים ועלולים להיות קטלניים. חפש תמיד עזרה מיידית לילד עם תסמינים חמורים, כולל קשיי נשימה, צבע כחלחל, דופק מהיר, הזעה מרובה או חרדה רצינית או בלבול.

קרא גם: כיצד להשתמש בשטיפה באף?