כיצד להכין תוכנית טיפול סיעודי לדימום לאחר לידה?
תוכנית טיפול סיעודי היא מכשיר המשמש אחיות המתאר את הטיפול שיקבל המטופל.
תוכנית טיפול סיעודי היא מכשיר המשמש אחיות המתאר את הטיפול שיקבל המטופל. זוהי מערכת פעולות שהאחות תבצע כדי לפתור בעיות סיעוד שזוהו על ידי הערכה. בטיפול בדימום לאחר הלידה, התוכנית תכלול קביעת הגורם, עצירת הדימום ותיקון הנזק.
שיטה 1 מתוך 2: הכנת תוכנית טיפול
- 1הכירו את החלקים של תוכנית סיעוד. תוכנית טיפול סיעודי מארגנת גישה של אחות למטופלים במטרה לספק את צרכיהם הספציפיים. הוא מורכב מהערכה, אבחון, תכנון, התערבות, נימוקים והערכה.
- כל הערכה יכולה לסייע ביצירת אבחון סיעודי ותכנון המתאים לרצף התערבויות הנעשות על פי עדיפות.
- לכל התערבות יש רציונל ספציפי המסביר מדוע היא נעשית.
- תהליך ההערכה מעניק לאחות תובנה האם ההתערבויות שבוצעו היו יעילות או לא.
- 2אספו את המידע הדרוש. שלב זה מכונה הערכה. אתה יכול לשאול ישירות את המטופלת על מה שהיא מרגישה. דוגמאות לכך הן כמות הדם הנובעת מדימום בנרתיק, סוג הכאב, חום, חולשה ותופעות אחרות שהמטופל חווה.
- הנתונים שתקבל המילולאים על ידי המטופל נקראים נתונים סובייקטיביים, ואילו הנתונים שמקבל הרופא עם הערכת המטופל נקראים נתונים אובייקטיביים.
- מלבד המטופל, תוכלו לקרוא את תרשים המטופל ולעיין בתוצאות המעבדה או האבחון האחרונות. באופן זה תדעו אילו ערכים משמעותיים משפיעים על מצבו של המטופל.
- 3טופס אבחון סיעודי. אבחנה זו חייבת להיות מאושרת על ידי האגודה לאבחון סיעודי בצפון אירופה (NANDA) בהתבסס על הסימנים והתסמינים של המטופל. על מנת ליצור אבחנה סיעודית, עליך לתת עדיפות על פי ABC של החיים (דרכי הנשימה, הנשימה והמחזור).
- בשנת דימום לאחר הלידה, אם החולה אינו חווה בעיות נשימה, אז העדיפות היא אובדן דם בגלל דימום נרתיקי. אבחנת NANDA מתאימה היא Fluid Volume Deficit שקשור לבעיות ספציפיות הגורמות לדימום.
- 4תכנן בהתאם למטרותיך לטווח הקצר והארוך. בתכנון, יש מטרה לטווח קצר ומטרה לטווח ארוך. בדרך כלל, תציין את התוכנית שלך בצורה מתוחה בעתיד. אתה תציין למה אתה מצפה מהמטופל לאחר שתעבור את כל ההתערבויות.
יש לזכור כי בדימום לאחר לידה העדיפות היא להחזיר את איבוד הדם עקב דימום בנרתיק. - 5קבע תחילה את המטרה לטווח הקצר. בדימום לאחר לידה, המטרה לטווח הקצר תהיה "הלקוח ישמור על רמת תפקוד של נפח נוזלים כפי שמעידים בדיקות דם תקינות לאחר שבוע". יש לזכור כי בדימום לאחר לידה העדיפות היא להחזיר את איבוד הדם עקב דימום בנרתיק.
- ניתן לעשות זאת באמצעות עירוי דם לפי הוראת הרופא. המטרה לטווח הקצר תתמקד בעדיפות מספר אחת: אובדן דם.
- 6קבעו את המטרה לטווח הארוך. המטרה ארוכת הטווח היא "הלקוחה תוכל להחזיר את פעילותה הרגילה של חיי היומיום לפני השחרור". זה מתאר מסגרת זמן ארוכה בהרבה והיא עדיפה לפחות. ניתן להשיג זאת כאשר האדם כבר אינו סובל מדימום בנרתיק וכבר החלים לגמרי.
- כפי שאתה יכול לראות, תמיד יש מסגרת זמן בתוכנית הסיעוד. ודא תמיד שהתוכנית שלך היא ספציפית, מדידה, ברת השגה, מציאותית ותוחמת זמן.
- 7הכירו התערבויות סיעודיות שונות. התערבויות הסיעוד יכולות להיות תלויות או עצמאיות. פעולות סיעוד תלויות הן אלה הזקוקים לשיתוף פעולה עם הרופא. דוגמאות לכך הן מרשם תרופות, הזמנת בדיקות מעבדה ואבחון וביצוע הליכים רפואיים.
- התערבויות סיעודיות עצמאיות הן כאלה שאינן דורשות שיתוף פעולה עם הרופא והן חלק מתחום העיסוק באחות.
- 8תכנן להחליף נוזלים שאבדו וערוך הערות רציונליות בהתאם. במקרה של דימום לאחר הלידה, התערבויות סיעודיות יתבססו על האבחנה הסיעודית, שכפי שנדון קודם לכן היא גירעון נפח נוזלי. ההתערבות הסיעודית הראשונית כאן היא החלפת הנוזלים שאבדו ומוצרי הדם באמצעות עירוי דם, הדורש שיתוף פעולה נכון עם הרופא.
- לאחר כל התערבות סיעודית, הזכר בסעיף הרציונל מדוע נעשית כל התערבות סיעודית. אז בהחלפת נוזלים ומוצרי דם, הרציונל הוא להחליף את הדם שאבד בגוף שאבד בגלל הדימום. את שאר ההתערבויות הסיעודיות ניתן למצוא בתרשים של המטופל, במיוחד את הסעיף העוסק בהוראות הרופא.
- 9העריך את התערבויות הסיעוד. רשום את תצפיות המטופל לאחר פרק הזמן שציינת בסעיף התכנון. לדוגמא, המטרה שלך לטווח הקצר היא "הלקוח ישמור על רמת תפקוד של נפח נוזלים כפי שמעידים בדיקות דם רגילות לאחר שבוע". אז לאחר פרק הזמן של שבוע, תוכלו לבדוק את תוצאות בדיקות הדם של המטופל, במיוחד את רמת ההמוגלובין (חלבון בתאי דם אדומים המספקים חמצן) כדי לוודא שהוא נמצא בטווח הנורמלי. למרות שהטווח הנורמלי משתנה מאוד במעבדות שונות, הכללים הכלליים הם:
- לנקבה: 12,1 עד 15,1 גרם לדציליטר.
- 10סמן את השגת המטרות לטווח הקצר והארוך. לאחר שבדקתם אם מטרתכם לטווח הקצר הושגה, בדקו האם המטרה לטווח הארוך (שהיא "הלקוח יוכל להחזיר לעצמו את פעילויות חיי היומיום הרגילות לפני השחרור") מושגת. אתה יכול לשאול את המטופלת אם היא מסוגלת לעשות פעילויות רגילות בחיי היומיום, או שאתה יכול פשוט לראות אותם מבצעים את הפעילויות.
בטיפול בדימום לאחר הלידה, התוכנית תכלול קביעת הגורם, עצירת הדימום ותיקון הנזק.
שיטה 2 מתוך 2: הבנת הסיבות והסיכונים
- 1להבין מהו דימום לאחר לידה. לאחר הלידה של התינוק, התגובה הטבעית של הרחם היא התכווצות להידוק שרירי הרחם ואז פינוי השליה. לאחר הוצאת השלייה לחלוטין, התכווצויות הרחם עובדות על ידי דחיסת כלי הדמם באזור בו הוצמדה השליה.
- בהזדמנות הרחם אינו מתכווץ מספיק כדי לדכא את הדימום, מתפתחת אטוניה ברחם. כלי הדם לדמם באופן אינטנסיבי ודימום גורם. ניתן להסביר דימום לאחר הלידה גם משברי שליה שנותרו צמודים.
- 2הכירו את הגורמים ל- PPH. יש נשים שפגיעות יותר מדימום לאחר לידה מאחרות. מצבים שעלולים להוביל לדימום לאחר הלידה כוללים את הדברים הבאים.
- 3הבן כי היפרדות שליה יכולה להוביל ל- PPH. זהו מצב בו השליה מתנתקת מהרחם בשלב מוקדם. בדרך כלל השליה שהיא מבנה המזין את התינוק הגדל באופן טבעי גורשת מגוף האישה ברגע שנולד התינוק. אם הוא מתנתק מהקיר הפנימי של הרחם מוקדם מדי, עלול להיווצר דימום כבד מכיוון שנזק במבנה הפנימי של השליה עלול לגרום לדם להישפך ממנו וכתוצאה מכך נפח הדם בתוך הרחם עשוי לגדול. הגוף מגיב בהוצאת עודפי דם באמצעות דימום בנרתיק על מנת להתחיל בתהליך הריפוי (Weiss, R., 2014, 2 באוגוסט).
- 4חפש סימנים לשליה של השליה. מצב בו השליה ממוקמת בסמוך או מכסה את כל פתח צוואר הרחם. זה יכול להפריע ללידה הרגילה של התינוק מכיוון שהוא עלול לחסום את הפתח. ככל שהתינוק מתקרב לטווח, ראשו או ראשו מתקבעים לאט בפתח צוואר הרחם והשליה עשויה לדחוס את עצמה כנגד התינוק או מבנים אחרים בסביבתו.
- דחיסה נוספת עלולה להוביל לקרע ודליפת דם. הגוף מגיב כעת על ידי הוצאת עודפי דם באמצעות דימום בנרתיק על מנת להתחיל בתהליך הריפוי.
- 5בדוק אם יש רחם יתר על המידה. הרחם גדל יתר על המידה בגלל הגדלת כמות מי השפיר או תינוק גדול במשקל של יותר מ -4,000 גרם (8,4 ק"ג). בגלל הגדלה זו, הלחץ מצטבר בתוך הרחם ועלול להוביל לקרע.
- כתוצאה מכך, דליפה של דם מחוץ למבנה הקרוע והגוף מגיב על ידי הוצאת עודפי דם באמצעות דימום בנרתיק על מנת להתחיל בתהליך הריפוי.
- 6דעו כי הריונות מרובי עוברים מעלים את הסיכוי ל- PPH. נשיאת יותר מתינוק אחד עם יותר משליה אחת ברחם יכולה להפריד את הרחם יתר על המידה. אם מצטבר לחץ מספיק בתוך הרחם בגלל הפרעת יתר, עלול להיווצר קרע.
- הגוף יגיב באמצעות הוצאת עודפי דם באמצעות דימום בנרתיק ויתחיל בתהליך הריפוי.
במקרה של דימום לאחר הלידה, התערבויות סיעודיות יתבססו על האבחנה הסיעודית, שכפי שנדון קודם לכן היא גירעון נפח נוזלי. - 7שאל על היסטוריה של יתר לחץ דם הריון או רעלת הריון. מצבים אלו חווים נשים במהלך ההריון. לחץ הדם עולה ויכול להוביל לקרע בכלי הדם. דם דולף החוצה מהמבנה הקרוע והגוף מגיב על ידי הוצאת עודפי דם באמצעות דימום בנרתיק ומתחיל בתהליך הריפוי.
- 8שים לב שעבודה ממושכת עלולה להוביל ל- PPH. אמהות יכולות לחוות צירים יותר מיממה. מסיבה זו, הרחם המתכווץ עלול להידחק לגבולותיו ועלול להיקרע. דם דולף החוצה מהמבנה הקרוע והגוף מגיב על ידי הוצאת עודפי דם באמצעות דימום בנרתיק ומתחיל בתהליך הריפוי.
- 9בדוק אם האם נטלה תרופות כלשהן כדי לגרום ללידה. ישנן תרופות מסוימות הניתנות לאמהות בכדי לגרום ללידה שהן צורות של אוקסיטוצין המגרה את התכווצות הרחם.
- אם תרופות אלו ניתנות בכמויות גבוהות, הרחם עלול להתכווץ מעבר לנורמלי המוביל לקרע. זה מוביל לדימום בנרתיק כאשר הגוף מסיר עודפי דם ומתחיל בתהליך הריפוי.
- 10גלה אם הרופא השתמש במלקחיים או בלידה בעזרת ואקום. במקרים בהם יש קושי ללדת את התינוק, ישנם אנשי מקצוע בתחום הבריאות המשתמשים במכשירים המסייעים ללידה בטוחה. מכשירים אלה עלולים לגרום לפציעה או טראומה ברקמות הסמוכות ולהוביל לדימום. דם דולף החוצה מהמבנה הקרוע והגוף מגיב על ידי הוצאת עודפי דם באמצעות דימום בנרתיק ומתחיל בתהליך הריפוי.
שאלות ותשובות
- במהלך ההריון כיצד אוכל לבחור שם לילד שלי?ישנם ספרים שאתה יכול לקנות עם רעיונות לשם התינוק. זה לא אומר שאתה הורה רע, למעשה זה אומר שאתה הורה טוב מכיוון שאתה חושב היטב על שם הילד שלך, משהו שילדך יצטרך לחיות איתו לנצח. אני ממליץ על באבל, זהו אתר לסגנון חיים של אמהות ויש שם שמות לתינוקות שניתן לחפש לפי אותיות, מקור, נושא ומין. עם זאת, יתכן שתרצה שם שפועל במשפחה כמו שאמא שלך נקראת רחל ואז תוכל לקרוא לילד שלך רחל.
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
