איך מודדים כאב?
תחומי ההערכה העיקריים של ה- BPI כוללים: מיקום כאב, חומרת הכאב, השפעת הכאב על הפעילות היומיומית ותגובה של רמות הכאב לתרופות.
תחושת הכאב היא חוויה אישית, סובייקטיבית המושפעת מגורמים רבים, כולל תרבותי, מצבי ופסיכולוגי. מדידת כאב חשובה על מנת להבין את חומרת הפציעות ואת התקדמות הטיפול. מדידה מסורתית של כאב כוללת דירוגים מספריים, שאלוני הערכה עצמית וסולמות חזותיים, שהם סובייקטיביים באופן בלעדי ומוגבלים בערכם. עם זאת, טכנולוגיה חדשה יותר אפשרה לרופאים למדוד באופן אובייקטיבי כאב מסריקות מוח של אנשים.
חלק 1 מתוך 3: מדידת כאב בשאלונים
- 1השתמש בשאלון הכאב mcgill (MPQ). MPQ (נקרא גם מדד הכאב מקגיל), הוא סולם של כאבי דירוג שפותחו באוניברסיטת מקגיל בקנדה בשנת 1971. זהו שאלון כתוב המאפשר לאנשים הסובלים מכאבים לתת לרופאים מושג טוב על איכות ועוצמת הכאב שהם מרגישים / חווים. החולים בעצם בוחרים מילים תיאוריות מקטגוריות שונות המתארות בצורה הטובה ביותר את כאבם.
- MPQ הוא מדד מאומת היטב של כאב עם מחקר קליני מקיף המגבה את הדיוק היחסי שלו.
- אנשים יכולים לדרג את כאבם במונחים חושיים (דוגמה חדה או דקירה) ולבחור במונחים רגשיים (מחליאים או חוששים, לדוגמא), כך שרופא או מטפל יוכל לבדוק 15 מתארים נבחרים בסך הכל.
- כל מתאר נבחר מדורג בסולם של 4 נקודות שנע בין אף לא לחמור, כך שאפשר להבין טוב יותר את סוג הכאב ואת עוצמת הכאב על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות.
- 2מלא את שאלון מלאי הכאב הקצר (BPI). ה- BPI הוא שאלון המשמש למדידת כאב שפותחה על ידי קבוצת המחקר לכאבים של מרכז שיתוף הפעולה של ארגון הבריאות העולמי להערכת תסמינים בטיפול בסרטן. ה- BPI מגיע בשני פורמטים: הטופס הקצר, המשמש לניסויים קליניים; והטופס הארוך, המכיל פריטי תיאור נוספים שעשויים להועיל לרופא במסגרת קלינית. המטרה העיקרית של שאלון BPI היא להעריך את חומרת הכאב של האדם ואת ההשפעה שיש לו על התפקודים היומיומיים שלו.
- שאלון BPI מתאים ביותר לאנשים הסובלים מכאבים ממחלות כרוניות, כגון סרטן, דלקת מפרקים ניוונית או כאבי גב תחתון.
- ניתן להשתמש ב- BPI גם כדי להעריך כאבים חריפים, כמו כאבים לאחר הניתוח או כאבים מתאונות ופציעות ספורט.
- תחומי ההערכה העיקריים של ה- BPI כוללים: מיקום כאב, חומרת הכאב, השפעת הכאב על הפעילות היומיומית ותגובה של רמות הכאב לתרופות.
- 3השתמש בשאלון אינדקס הנכות של oswestry (ODI) לכאבי גב תחתון. ה- ODI הוא מדד ממוספר שמקורו בשאלון כאב גב תחתון של Oswestry שפותח בשנת 1980 ומשמש אנשי מקצוע בתחום הבריאות וחוקרים לכימות נכות הנגרמת מכאבי גב תחתון. השאלון מכיל 10 נושאים הנוגעים לעוצמת כאב, תפקוד מיני, חיי חברה, איכות שינה ויכולות להרים, לשבת, ללכת, לעמוד, לנסוע ולטפל בעצמך.
- ה- ODI הוא סולם של 100 נקודות הנגזר משאלון ונחשב ל"סטנדרט הזהב "למדידת מוגבלות ולהערכת איכות חיים אצל אנשים הסובלים מכאבי עמוד שדרה מותניים.
- ציוני החומרה מהשאלות (הנעים בין 0-5) מתווספים ומכופלים בשניים כדי להשיג את האינדקס שנע בין 0-100. אפס נחשב ללא נכות, ואילו 100 הוא הנכות המרבית האפשרית.
- ציוני ODI בין 0-20 מצביעים על מוגבלות מינימלית, ואילו ציונים בין 81-100 מצביעים על מוגבלות קיצונית (קשורה למיטה) או על הגזמה.
- השאלון מדויק יותר לאנשים הסובלים מכאבי גב תחתון חריפים (פתאומיים) מאשר לאלה הסובלים מכאבי גב כרוניים (לטווח ארוך).
- 4שקול במקום זאת את תוצאות הטיפול בסקר הכאב (TOPS). ה- TOPS הוא הסקר הארוך והמקיף ביותר עבור חולים עם כאבים כרוניים. הסקר נועד למדוד את איכות החיים והתפקוד למגוון סיבות לכאב. ה- TOPS מכיל למעשה פריטים משאלוני BPI ו- ODI, כמו גם שאלות על סגנונות התמודדות, אמונות על הימנעות מפחד, שימוש לרעה בסמים, רמות שביעות רצון של טיפול ומשתנים דמוגרפיים.
- ה- TOPS המלא מכיל 120 פריטים וכמעט מעמיק משאלון שמודד כאב שתיתקל בו.
- TOPS נותן מידע כמותי על תסמיני כאב, מגבלות תפקודיות, מוגבלות נתפסת, מוגבלות אובייקטיבית, שביעות רצון מהטיפול, הימנעות מפחד, התמודדות פסיבית, תגובות מבוקשות, מגבלות עבודה ושליטה בחיים.
- בגלל הזמן שלוקח למלא את ה- TOPS, יתכן שזה לא מתאים לאנשים הסובלים מכאבים עזים.
ניתן להשתמש ב- BPI גם כדי להעריך כאבים חריפים, כמו כאבים לאחר הניתוח או כאבים מתאונות ופציעות ספורט.
חלק 2 מתוך 3: מדידת כאב עם קשקשים
- 1מדוד כאב בסולם האנלוגי הוויזואלי (VAS). בניגוד לסולמות הכאב הרב ממדי שנקבעו על ידי שאלונים, ה- VAS נחשב למדידה חד מימדית של כאב מכיוון שהוא פשוט מייצג את עוצמת הכאב, או במילים אחרות, עד כמה הוא כואב. כאשר משתמשים בכלי VAS, אנשים מציינים את רמת הכאב שלהם על ידי ציון נקודה לאורך קו רציף בין שתי נקודות קצה. בדרך כלל כלי VAS נראה כמו שליט שקופיות שאינו ממוספר בצד בו המטופל משתמש. ראוי להשתמש בכאב הנגרם מכל התנאים.
- בחלק האחורי של רוב מכשירי ה- VAS (איפה שהמטופלים לא יכולים לראות), קיים סולם ממוספר בדרך כלל בין 1-10 שבו הרופא או המטפל יכולים לרשום אותם בתרשימים שלהם.
- ה- VAS הוא המדד המהיר ביותר וכנראה הרגיש ביותר לפריטים בודדים לרמות הכאב, אם כי הוא אינו מציין את סוג הכאב, משך הזמן או מיקוםו.
- שאלונים רבים משתמשים בשרטוט VAS כדי לקבוע את עוצמת הכאב של האדם.
- 2השתמש במקום זאת בסולם הדירוג המספרי (NRS). בעוד מרפאת עסוקה, הזמן הוא לעתים קרובות יקר, אז עוד כלי מהיר וקל לשימוש כדי כאב מידה נקרא סולם הדירוג המספרי. ה- NRS דומה ל- VAS, למעט הסולם ממוספר, לפעמים בין 0-10 או מדי פעם 0-100, וזה קצת יותר ספציפי. אפס אינו מייצג כאב, ואילו המספר הגבוה ביותר בסולם מייצג את הכאב הגרוע ביותר שאפשר לדמיין.
- ה- NRS יכול להיראות כמו כלי כלל שקופיות או שהוא יכול להיות קנה מידה מודפס על פיסת נייר. האדם הסובל מכאבים בוחר את המספר המייצג בצורה הטובה ביותר את רמת הכאב שלו.
- כמו כל המאזניים החזותיים או הממוספרים, מדידת ה- NRS היא סובייקטיבית ומבוססת על תפיסות האדם.
- ה- NRS שימושי למטפלים בתחום הבריאות המעוניינים לאמוד את תגובת המטופל שלהם לטיפול על ידי מדידת רמות כאב במרווחי זמן ספציפיים (כמו בכל שבוע, למשל). ה- NRS משמש גם בבית החולים לכאבים חריפים, ולמדוד את תגובת המטופל להתערבות ספציפית, כגון מתן תרופות נגד כאבים.
- בניגוד ל- VAS, ל- NRS יש יתרון בכך שהוא מנוהל באופן מילולי, כך שהמטופל לא צריך לזוז, לקרוא או לכתוב שום דבר.
- 3השתמש ברושם העולמי של שינוי (PGIC) במטרה לאמוד את התקדמות הכאב. סולם ה- PGIC מועיל לתיאור השיפור שלך (במונחים של כאב) לאורך זמן או כתוצאה מטיפול כלשהו. ה- PGIC מבקש ממך לדרג את המצב הנוכחי שלך על סמך 7 אפשרויות: השתפר מאוד, השתפר הרבה יותר, השתפר באופן מינימלי, ללא שינוי, פחות גרוע, הרבה יותר גרוע או הרבה יותר גרוע. ה- PGIC מועיל למתרגלים להבין כיצד מטופליהם מגיבים לטיפול.
- ניתן להשתמש ב- PGIC למגוון רחב של מצבים וטיפולים, אך אין בו שפה תיאורית יותר לתיאור כאב.
- ה- PGIC משמש לעתים קרובות בשילוב עם קשקשים או שאלונים אחרים מכיוון שהוא מספק מידע על שינוי רמות הכאב לאורך זמן, אך חסר עוצמת הכאב ומדידות איכות הכאב.
- 4נסה את סולם דירוג הכאב FACES של האופה-וונג. סולם וונג-בייקר שימושי במיוחד לילדים ומבוגרים שעלולים להתקשות בדירוג כאב בקשקשים אחרים. סולם וונג-בייקר משתמש בסדרה של שש פנים כדי לעזור לחולים לזהות את רמת הכאב שהם חשים. הסולם נותן למטופלים אפשרויות הנעשות בין "ללא כאב" ל"כאב הגרוע ביותר ".
- הפנים הראשונות מחייכות ומטופלת עשויה להצביע על הפנים הללו כדי להצביע על כך שהיא אינה סובלת מכאבים כלל, בעוד שהפנים האחרונות מזעיף פנים ובוכות ומטופלת עשויה להצביע על הפנים הללו כדי לציין שהיא סובלת מכאבים עזים.
ה- VAS הוא המדד המהיר ביותר וכנראה הרגיש ביותר לפריטים בודדים לרמות הכאב, אם כי הוא אינו מציין את סוג הכאב, משך הזמן או מיקוםו.
חלק 3 מתוך 3: שימוש בטכנולוגיה חדשה יותר למדידת כאב
- 1השתמש במד דולור לבדיקת סף הכאב או הסובלנות שלך. Dolorimetry הוא מדידת רגישות לכאב או עוצמת כאב על ידי מכשירים שיכולים להפעיל חום, לחץ או גירוי חשמלי על חלק כלשהו בגופך. הרעיון פותח בשנת 1940 במטרה לבדוק עד כמה התרופות נגד כאבים עובדות, אם כי המכשירים שיגרו כאב והתקדמו לא מעט לאורך עשרות שנים.
- לייזרים ומכשירים חשמליים שונים משמשים כעת לבדיקת הסובלנות שלך לכאב - אך לא למדוד כאב שהיה קיים ממחלה כלשהי או מפציעה כלשהי.
- מד-הדולרים מכוילים כדי לקבוע כמה גירוי (מחום, לחץ או דחפים חשמליים) אתה יכול לקחת לפני שאתה מתאר את זה ככואב. לדוגמא, רוב האנשים מביעים תחושות כואבות כאשר עורם מחומם ל 45 מעלות צלזיוס.
- באופן כללי, לנשים יש ספי כאב גבוהים יותר מגברים, אם כי לגברים יש יכולות גדולות יותר לעבוד דרך רמות גבוהות של כאב.
- 2קבל סריקת מוח MRI פונקציונלית כדי לייבא את הכאב שלך. טכנולוגיה חדשה ופריצות דרך מאפשרות לרופאים וחוקרים להעריך את רמות הכאב מסריקות מוח fMRI, מה שעשוי בסופו של דבר להחליף את התלות בדיווח העצמי (באמצעות שאלונים ומאזני ראייה) כדי למדוד את נוכחותם או היעדרם של כאב. הכלי החדש (fMRI הניתן בזמן אמת) מתעד דפוסי פעילות מוחית כדי לתת הערכה אובייקטיבית האם מישהו סובל מכאבים או לא.
- באמצעות סריקות MRI פונקציונליות של המוח ואלגוריתמי מחשב מתקדמים, טוענים החוקרים כי הם יכולים לזהות כאב 81% מהזמן בחולים.
- מכיוון שתחושת הכאב גורמת לדפוסי מוח מסוימים הניתנים לזיהוי, כלי ה- MRI החדש הזה יכול לבסס את הכאב של האדם וגם לחשוף מישהו שעשוי לזייף אותו.
- למרות שהטכנולוגיה יכולה לזהות כאב בקרב אנשים, היא עדיין לא יכולה לקבוע את מידת הכאב (עוצמתו).
- 3השתמש בניתוח פנים כדי לקבוע כאב. כולנו מכירים את הבעות הפנים הנפוצות המסמנות לאדם סובל מכאבים, כמו קריצה, עיטור פנים וקמטים. הבעיה היא כי קל לזייף את הבעות הפנים, או שלפעמים הם מתפרשים לא נכון בגלל סיבות תרבותיות. עם זאת, תוכנה מתקדמת לזיהוי פנים מאפשרת לרופאים וחוקרים לקבוע אם אדם סובל באמת מכאבים ובמידה פחותה את מידת הכאב שהם חשים.
- חולים בדרך כלל מצולמים בזמן שהם נבדקים פיזית או מבצעים פעילות שנועדה לעורר כאב, כגון כיפוף של אדם טוען שיש להם כאבי גב תחתון.
- תוכנת זיהוי פנים מנתח בנקודות שונות על פני עבור ביטויים כואבים טיפוסי וקושרת עיתוי לפעילות או הבחינה - כגון מתרגלת לשים את הלחץ על חלק הגוף הדיווחים כואב.
- תוכנת זיהוי פנים אם היא יקרה ולא נועדה לאנשים לתאר או למדוד את הכאב שלהם, אלא עבור רופאים / מתרגלים להוכיח או להפריך את נוכחות הכאב.
ה- PGIC משמש לעתים קרובות בשילוב עם קשקשים או שאלונים אחרים מכיוון שהוא מספק מידע על שינוי רמות הכאב לאורך זמן, אך חסר עוצמת הכאב ומדידות איכות הכאב.
- רופא שלך צריך להסתכל על כאב חריף (כאב פתאומי) שלא נמוג. זה יכול להצביע על בעיה חמורה, כמו דלקת התוספתן או התקף לב.
- כאב הוא סימפטום להרבה מחלות / מצבים / פציעות. עם זאת, עוצמת הכאב לא תמיד מתאימה לחומרת המצב.
- נקע בקרסול עלול להיות כואב מאוד, ולמרות שהוא עדיין יכול להיות רציני, זה בדרך כלל לא מסכנות חיים. מצד שני, סרטן העור עלול להיות כואב קל בלבד, אך עלול להיות קטלני.
- מדידת כאב חשובה להבנת המטפל בכדי להכין תוכנית טיפול מתאימה וגם לאמוד התקדמות.
- מדידת הכאב שלך חשובה להבנת רמות הסובלנות לכאב שלך, שיכולה לעזור לך לקבוע את חומרת הפציעה.
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
