כיצד להבין את שלבי הבדיקה לפני הלידה?
הבדיקה כוללת שתיית תמיסת גלוקוז ואז בדיקת רמות הסוכר בדם כשעה לאחר מכן.
בדיקות טרום לידתיות מאפשרות לרופא לבצע סדרה שיטתית של בדיקות כדי להבטיח את בריאות האם והתינוק. הבדיקה תעשה לאורך כל ההריון. מומלץ לבצע בדיקות פעם בחודש במשך שבועות שמונה עד 28, פעמיים בחודש עד השבועות 28 עד 36 ובכל שבוע משבוע 36 ועד ללידה; עם זאת, נשים עם הריונות בסיכון גבוה עשויות להזדקק לפנות לרופא אצלן בתדירות גבוהה יותר. חשוב שתבין את המבחנים הללו ומדוע הם מוצעים, כדי שתוכל לקבל החלטה מושכלת אם לקבל אותם או לא.
חלק 1 מתוך 4: בדיקות במהלך השליש הראשון שלך
- 1אשר את ההריון. אחת המטרות העיקריות בביקורו של הרופא הראשון היא לאשר שאתה באמת בהריון. זה נעשה באמצעות בדיקת הריון בשתן שנלקחה במשרד. אם קיים חשש להפלה או הריון חוץ רחמי, יתכן שתצטרך לעבור בדיקת דם.
- אל תיקח זאת אישית. הרופא לא עושה את הבדיקה כי הם לא מאמינים לך. הם פשוט רוצים לוודא שלא קיבלתם חיוב כוזב (בדיקה חיובית כשאתם ממש לא בהריון) או שלא הפלתם מוקדם בהריון, מכיוון שזה שכיח יחסית. נשים רבות עוברות הפלות בלי להבין אפילו שהן בהריון.
- 2קבל אולטרסאונד transvaginal. במהלך אולטרסאונד transvaginal, הרופא יכניס בדיקה לנרתיק שלך. מטרת בדיקה זו היא: לאשר את ההריון, לקבוע אם ישנם עוברים מרובים או לא, למצוא את פעימות הלב של התינוק, לקבוע את הגורם לדימום כלשהו (אם אתם חווים אותו) ולגלות הריון חוץ רחמי, המתרחש כאשר הביצית המופרית הצמידה את עצמה איפשהו מחוץ לרחם.
- מבחן זה לא אמור להיות כואב, אם כי אם אתה לחוץ או מתוח במהלך הבחינה, אתה עלול להיתקל באי נוחות מסוימת. אתה עלול לחוות גם כתמים קלים (דימום) לאחר הבדיקה. אין זה מה לדאוג מכיוון שהוא נגרם בדרך כלל מכמה כלי דם צוואר הרחם שבורים. צבע הזיהוי (אם הוא קורה) הוא בדרך כלל חום בהיר או ורדרד. אם הדם אדום בוהק ואתה גם חווה התכווצויות בבטן התחתונה עליך לפנות לרופא מיד.
- 3קבעו בחינה יסודית. כשתגלה שאתה בהריון, תצטרך לתאם ביקור אצל רופא או אחות מוסמכת ומיילדת לבדיקה יסודית. במהלך בחינה זו תמדדו את הגובה, המשקל, לחץ הדם והדופק. הרופא שלך ישאל שאלות רבות על ההיסטוריה המשפחתית שלך ושל בן הזוג שלך, כמו גם שאלות כלליות לגבי אורח חיים (תזונה, שימוש בתרופות, רמת פעילות וכו ').
- סביר להניח שתערוך גם בדיקה גינקולוגית הכוללת בדיקת שד, מריחת פאפ ובדיקת דם לקביעת סוג הדם, ספירת דם מלאה ולמחלות מין ספציפיות.
- בשלב זה, הרופא שלך עשוי גם להציע בדיקות נוספות לבדיקת בעיות בריאות בהתבסס על גורמי הסיכון שלך, כגון אנמיה או מחלות תורשתיות שאולי אינך מודע לה.
- 4קבע את סוג הדם שלך. יהיה עליך להוציא את הדם שלך כך שהרופא שלך יכול לקבוע את סוג הדם שלך. אם לאבי התינוק יש סוג דם חיובי בזמן שיש לך שלילי יתכן שלתינוק שלך יהיה סוג דם חיובי Rh . אמנם זה בדרך כלל לא משפיע על הריון ראשון, אך זה עלול לגרום לסיבוכים בהריונות מאוחרים יותר מכיוון שדם האם עלול ליצור נוגדנים שיתקפו את העובר הגדל אם יש להם סוג דם חיובי ל- Rh (זה נקרא מחלת Rh).
- לדוגמא, אם יש לך דם מסוג O ולאבי התינוק יש דם מסוג A +, ייתכן שגם לתינוקך יש סוג דם חיובי. אם זה המקרה, הרופא שלך יתן לך שתי זריקות: אחת בסביבות 28 שבועות להריון ואחרת תוך 72 שעות מהלידה. זריקה זו נקראת Rh immun-globulin ופועלת כחיסון שימנע מגופך ליצור נוגדנים כנגד התינוק החדש שלך או כל תינוק עתידי שאתה עלול להרות.
- אם אינך יודע את סוג הדם של האב ולא יכול לברר מסיבה כלשהי, אל תדאג. הרופא שלך עשוי לנקוט בצעדים כדי למנוע סיבוכים כאמצעי זהירות.
- 5השלם הקרנה בשליש הראשון. סינון בשליש הראשון הוא בדיקה מקיפה הכוללת לרוב בדיקת דם האם ואולטראסאונד. מטרת המבחן הזה הוא מסך עבור מוגבלויות כרומוזומליות פוטנציאל כגון תסמונת דאון (נקרא גם טריזומיה 21), כמו גם טריזומיה 13, 18, ספינה ביפידה, וכן מומים בצינור העצבי.
- בדיקה זו תיעשה בדרך כלל בין 11 ל -14 שבועות. הרופא שלך ישתמש במידע אודותיך, כגון גילך ותוצאות בדיקת הדם כדי לקבוע את הסבירות כי תינוקך יסבול מחריגות כרומוזומליות.
- הבדיקה מודדת חלבון בדם המכונה AFP ונמצא רק במהלך ההריון. רמות חריגות של חלבון זה יכולות להצביע על פגמים פיזיים, פגמים כרומוזומליים או פגמים בצינוריות, אך זה יכול גם להצביע על תאריך פירעון שגוי או כי האם בהריון עם מספר תינוקות.
- אם התוצאות חוזרות בצורה לא תקינה, הרופא שלך עשוי לחקור הלאה על ידי המלצה על אולטרסאונד כדי לראות אם ישנם פגמים פיזיים או לא, או שהם עשויים להמליץ לך לבצע בדיקת מי שפיר.
- אולם חשוב להיות מודעים לכך שבדיקה זו היא לא חובה. בעוד שבדיקה זו אכן מגלה 85% מהפרעות, יש בה גם שיעור חיובי כוזב של 5%. משמעות הדבר היא שב -5% מהמקרים הבדיקה תגלה הפרעות שאינן קיימות. זכרו שבדיקה גנטית היא רק כלי סקר, לא כלי אבחון. אם התוצאות חריגות זה לא בהכרח מרמז שמשהו לא בסדר עם התינוק. זה עשוי גם להצביע על היותך בהריון עם תאומים או שהרופא שלך חישב נכון את תאריך היעד, למשל.
- 6ערכו מסך שתן. הרופא שלך יגרום לך גם להשתין בכוס כדי שיוכלו לבדוק את השתן שלך לרמות חלבון גבוהות, מה שעשוי להצביע על בעיות בכליות. ניתן להשתמש בבדיקות שתן גם לבדיקת רעלת הריון, מצב שעלול לסכן חיים, המאופיין בדרך כלל בלחץ דם גבוה וברמות חלבון גבוהות בשתן.
- בדיקות שתן הן עוד דרך לבדוק אם יש סוכרת הריונית.
- ניתן להשתמש גם בבדיקת שתן על מנת לוודא כי אין חיידקים בגוף העלולים לגרום נזק לך או לעובר.
- שים לב שסביר להניח שתבדוק את השתן שלך בכל ביקור במשך כל ההריון.
- 7מסך לנגיף הזיקה. זיקה הוא נגיף שמתפשט דרך עקיצת יתוש נגוע. לאחרונה חלו התפרצויות של נגיף זיקה באזורים מסוימים בעולם. אותר קשר בין חשיפה לנגיף למספר סיבוכים הקשורים ללידה, במיוחד מיקרוצפליה. מיקרוצפליה היא מום מולד אשר גורם לראש קטן באופן חריג, ויכול לגרום ליקויים נפשיים רבים ושונים.
- אם נסעת לאחרונה למדינה כלשהי באיים הקריביים, מרכז אירופה, איי האוקיאנוס השקט או דרום אירופה, עליך להודיע לרופא אם אתה חושב שנחשפת לנגיף או לא.
- יש בדיקת סקר לנגיף שאולי תוכל לעבור במסגרת ההקרנה המוקדמת שלך לפני הלידה.
יהיה עליך להוציא את הדם שלך כך שהרופא שלך יכול לקבוע את סוג הדם שלך.
חלק 2 מתוך 4: בדיקות במהלך השליש השני
- 1בדוק אם יש סוכרת הריונית. בהתבסס על מדד מסת הגוף (BMI) או ההיסטוריה המשפחתית שלך, יתכן והרופא שלך ירצה לבצע בדיקה לבדיקת סוכרת הריונית במהלך השליש הראשון להריון; עם זאת, אם ה- BMI שלך תקין ואין לך שום היסטוריה משפחתית של סוכרת, בדיקה זו תתבצע בדרך כלל בשליש השני, בדרך כלל בין השבועות 24-28.
- הבדיקה כוללת שתיית תמיסת גלוקוז ואז בדיקת רמות הסוכר בדם כשעה לאחר מכן. אם יש לך סוכר בדם גבוה מהרגיל, זה לא בהכרח מעיד על כך שיש לך סוכרת הריונית. עם זאת, סביר להניח כי הרופא שלך יבצע בדיקות מעקב כדי לקבוע אם אתה עושה או לא.
- סוכרת הריון נעלמת לעיתים קרובות לאחר הלידה, אך יהיה עליכם להיות מודעים לכך שאתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2 אם חלתה בסוכרת הריונית, לכן חשוב לעקוב אחר רמת הסוכר בדם ולאכול תזונה בריאה.
- 2יש לבצע אולטרסאונד עוברי במהלך ההקרנה בשליש השני. עבור רבים מההורים הקרובים להיות זה החלק הטוב ביותר בבדיקות לפני הלידה. אולטרסאונד עוברי מאפשר לסונוגרף להתבונן באנטומיה של התינוק הגדל. עבור ההורים זה נותן להם אפשרות לראות בפועל את התינוק שלהם לפני שנולד. אם תרצו בכך, יתכן והרופא יוכל לומר לכם את מינו של התינוק.
- במהלך בחינה זו, הסונוגרף ימדוד ויבחן כמה דברים. הדברים שהם יבדקו כוללים: צורת וגודל ראשו של תינוקך, סימני חך שסוע, עמוד שדרה ועור בעור, הלב לוודא שהוא אינו מתפתח בצורה חריגה, דופן הבטן (שהיא מקום נפוץ למומים) להתרחש), הכליות כדי לוודא שיש שתיים מהן, כמו גם אצבעות ורגליים (אם כי לא יוכלו לספור אותן). הם גם יסתכלו על הרחם שלך ועל מיקום השליה כדי לוודא שהוא לא מכסה את צוואר הרחם שלך.
- 3היו מוכנים לבדיקת דם. ניתן לבצע בדיקת דם בהמשך לבדיקה מהשליש הראשון, תוך בדיקת רמות ה- AFP שלך. בדרך כלל ניתן לאשר בדיקה להפרעות גנטיות אם הבדיקה נעשית בשליש הראשון והשני.
- 4יש לבצע בדיקת מי שפיר. אם יש לך סיכון מוגבר לחריגות כרומוזומליות, סביר להניח שיוצע לך בדיקת מי שפיר. זה כרוך בנטילת דגימת מי שפיר באמצעות מחט המוחדרת לבטן. לאחר מכן נבדק הנוזל לאבחון הפרעות גנטיות או כרומוזומליות.
- זה אולי נשמע מפחיד וחלק מהחולים מדווחים על התכווצויות במהלך ההליך, אך מדובר בהליך חסר כאבים יחסית. אם אכן מבוצעת בדיקת מי שפיר, תצטרך לנוח במשך 24 השעות הקרובות.
אם קיים חשש להפלה או הריון חוץ רחמי, יתכן שתצטרך לעבור בדיקת דם.
חלק 3 מתוך 4: הקרנה בשליש השלישי
- 1ערכו בדיקות שתן שגרתיות. למרבה המזל, מספר הבדיקות שבוצעו יורד בדרך כלל בשליש השלישי והאחרון כל עוד האם והתינוק נחשבים לבריאים, ואין סיבוכים אחרים. אולם בדיקת השתן תמשיך לעקוב אחר רמות החלבון ולזהות כל חיידק חריג.
- 2הגש לבדיקת סטרפטוקוקוס קבוצה B (GBS). בדיקה ל- GBS, חיידק שנמצא בדרך כלל במעיים, היא סטנדרטית בין 35 ל -37 שבועות. אם GBS מדביק את התינוק שלך, זה יכול לגרום למחלה קשה. מבחן נטילת דגימות מאזורים האנאליים ואת המין לבדוק עקבות של החיידקים.
- אם תבדוק חיובי לחיידק, ככל הנראה תינתן לך אנטיביוטיקה במהלך הלידה כדי להגן על תינוקך.
- 3ערכו ספירת בעיטות. אם אינך מרגיש שהתינוק שלך זז, עבר את תאריך היעד שלך, נושא יותר מתינוק אחד או אם יש לך מצבים בריאותיים כרוניים, הרופא שלך עשוי לבקש ממך למדוד את משך הזמן שלוקח לתינוק שלך לנוע עשר פעמים בשכיבה הצד שלך.
- הזמן הטוב ביותר לבצע בדיקה זו הוא מיד לאחר האכילה מכיוון שזה כאשר תינוקות נוטים להיות פעילים ביותר. אם התינוק לא בועט לפחות 10 פעמים תוך שעתיים או שנראה שמספר המהלכים יורד, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות.
- 4ערכו בדיקת אי-סטרס. אם יש לך גורמי סיכון כגון מצבים בריאותיים כרוניים או שאתה נושא כפולות, בדיקה זו עשויה להתבצע יותר מפעם אחת החל מ -32 שבועות (אולי מוקדם יותר). רצועה תונח סביב הבטן שלך כדי לעקוב אחר פעימות הלב של התינוק. הבדיקה אורכת בדרך כלל בין 20 - 40 דקות.
- תינוק שקצב הלב שלו לא עולה בזמן שהוא זז יכול פשוט לישון. הרופא שלך ינסה להעיר את התינוק באמצעות זמזם שמונח על הבטן. אם הבעיה נמשכת, ייעשה בדיקה נוספת.
- 5שקול פרופיל ביופיסי. אם התינוק שלך איחר או אם היו לך סיבוכים רבים במהלך ההריון שלך, הרופא שלך עשוי לרצות להשלים פרופיל ביופיסי. הבדיקה כוללת אולטרסאונד בשילוב עם בדיקת אי-סטרס, ועוזרת לרופא לקבוע האם תינוקך עשוי להפיק תועלת מלידה בהקדם האפשרי.
- לדוגמא, אם רמת מי השפיר שלך נמוכה, יתכן והרופא שלך ירצה ללדת את התינוק בהקדם האפשרי.
לדוגמא, אם יש לך דם מסוג O ולאבי התינוק יש דם מסוג A +, ייתכן שגם לתינוקך יש סוג דם חיובי.
חלק 4 מתוך 4: הכרת זכויותיך
- 1הבן שיש לך את הזכות לסרב למבחן. ישנן בדיקות סקר רבות לפני הלידה שאתה יכול לעשות. חלקם שגרתיים וחלקם לא. בין אם הם שגרתיים ובין אם לאו, חשוב לזכור כי כהורה לילדך שטרם נולד, יש לך את הזכות לסרב לכל מבחן שלא נעים לך איתו.
- זה לא אומר שאתה צריך לסרב לבדיקה. העניין כאן הוא להבהיר שאתה מסוגל לקבל את ההחלטות האלה מבלי להרגיש מאולץ.
- 2שוחח עם הרופא שלך. אם אתה מרגיש לא בטוח אם ברצונך להגיש בדיקה טרום לידתית מסוימת, אל תהסס להשמיע את דאגותיך עם הרופא שלך. בקש מהם להסביר את היתרונות והסיכונים של הבדיקה שאתה מודאג ממנה, ושאל אותם מה תהיה התוצאה של אי ביצוע הבדיקה.
- זכור שלספקי שירותי בריאות שונים עשויים להיות רעיונות שונים לגבי סיבה טובה ולא טובה לערוך בדיקה. אם אתה סומך על הרופא שלך, אין שום סיבה לפקפק בהם, אך זכור כי הם אנושיים, והם אינם יכולים לחזות את תוצאות בדיקה בדיוק 100%.
- 3שקול ייעוץ גנטי. ייעוץ גנטי רצוי שיתקיים לפני ההתעברות, אם הדבר מצוין על ידי ההיסטוריה המשפחתית. מטרת הייעוץ הגנטי היא לקבוע את ההסתברות שלתינוקך יש מום מולד, את הסיכונים לתינוקך, את הטיפולים הקיימים, את הבדיקות לפני הלידה ואת דרכי הפעולה האפשריות שיעזרו בקבלת ההחלטות שלך.
- לא צריך לומר לך מה לעשות. כל המבחנים הם מרצון והיועץ עשוי להציע אפשרויות שונות, אך ההחלטה תהיה שלך.
- הבנת האופן בו ניתן לרשת מחלות וההשלכות של גנים דומיננטיים, רצסיביים ומקושרים ל- X מספקות מידע רקע מועיל.
עבור רבים מההורים הקרובים להיות זה החלק הטוב ביותר בבדיקות לפני הלידה.
- בכל פגישה הספק שלך יקשיב לפעימות לבו של התינוק, ויתחיל לאחר 20 שבועות את צמיחת הרחם כדי להבטיח שהתינוק גדל כרגיל.
- חשוב להיות מודעים לכך שבדיקות מיון אינן מאבחנות בהכרח בעיות, אך הן מעריכות סיכונים. אם בדיקת סקר חוזרת לא תקינה, סביר להניח שהרופא יחפש מידע נוסף.
- אם הינך בהריון ודואג למשהו, פנה מיד לרופא. אתה עלול להרגיש שאתה מגיב יתר על המידה, אך עדיף להיות בטוח מאשר להצטער.
- יבדקו את לחץ הדם שלך בכל ביקור אצל הרופא שלך.
- שים לב שישנן בדיקות אחרות שעשויות להיעשות על סמך המצב הספציפי שלך. מאמר זה אינו אמור להוות תחליף לטיפול רפואי הולם, ועליך להשתמש בכל המידע העומד לרשותך על מנת לקבל החלטות מושכלות.
שאלות ותשובות
- לא עברתי את המחזור שלי יותר מארבעה חודשים ואני עוסק במין לא בטוח. האם אני בהריון?גש לבדיקת הריון, בבית או במשרד הרופא שלך (שתהיה האמינה ביותר). אם לא עבר לך מחזור מזה 4 חודשים, יש סיכוי טוב מאוד שאתה בהריון.
- כיצד אשה בהריון חיובית ל- HIV מגנה על תינוקה שטרם נולד?נשים בהריון יכולות להסיר כמעט לחלוטין את הסיכון להעברת HIV לילדיהן, כל עוד הן מייעצות לרופאותיהן על מעמדן מוקדם ככל האפשר. תרופות להפחתת עומס נגיפי, ניטור שוטף ופרוטוקולים מיוחדים במהלך הלידה תורמים לסיכון מינימלי להעברת HIV.
- איך אוכל לדעת כמה אני רחוק מסונוגרמה?סונולוג מגלה כמה מדידות נקודת ציון בעובר הגדל. אלה הם: אורך חזה הכתר, קוטר דו-זוגי והיקף הראש. על ידי שימוש בנוסחאות שהוקמו כבר, הם מגלים את גיל ההריון הנוכחי.
תגובות (1)
- זה עזר לי לקבל את ההחלטות הנכונות בנוגע לחיי התינוק שטרם נולד. תודה רבה על העזרה.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
