כיצד לאבחן את תסמונת Cauda Equina?
חלק 3 מתוך 3: טיפול בתסמונת cauda equina.
תסמונת Cauda Equina (CES) היא מצב חירום רפואי המצריך אבחון וטיפול מיידי. ככל שמתקבל טיפול מהיר יותר (באמצעות לחץ דם כירורגי של חוט השדרה), כך גדל הסיכוי שתתאושש באופן מלא. על מנת לאבחן CES, זה המפתח שאתה מזהה את הסימנים והתסמינים, ואם אתה חווה אותם, שתלך מיד למיון. לאחר מכן הרופא שלך יכול לבצע סדרת בדיקות והערכות אבחון שיכולות לאשר את האבחנה של CES, כמו גם לאתר את הסיבה הבסיסית, כך שניתן יהיה לטפל בה בהקדם האפשרי.
חלק 1 מתוך 3: זיהוי סימנים ותסמינים
- 1צפו בכאבים ברגליים ו / או בעיות הליכה. מכיוון שתסמונת Cauda Equina (CES) משפיעה על העצבים בתחתית חוט השדרה שלך, ומכיוון שרבים מהעצבים הללו עוברים לרגליים שלך, CES בשלבים הראשונים עשוי להופיע ככאב שמקרין ברגל אחת או שתי רגליים, ו / או בעיות בתנועה את הרגליים או הליכה באותה קלות כמו בעבר.
- 2פנה לרופא מיד אם אתה חווה תפקוד לקוי של שלפוחית השתן ו / או המעי. אם אינך מצליח להעביר שתן (כלומר הוא מצטבר בשלפוחית השתן ואינך יכול להשתין), עבור לחדר המיון. אם אינך יכול לשלוט בשתן שלך (כלומר דולף שתן באופן לא רצוני), זהו סימן פוטנציאלי נוסף ל- CES. באופן דומה, חוסר יכולת פתאומית לשלוט במעי שלך (כגון העברת צואה בשוגג או דליפת צואה מהפי הטבעת שלך) הוא סימן אפשרי ל CES. כל אלה מצדיקים טיפול רפואי מהיר והערכה.
- 3שימו לב אם אתם חווים אתגרים חריגים מבחינה מינית. אם אתם חווים ירידה פתאומית וחריגה למדי בתחושה המינית שלכם, ו / או ביכולתכם לזקפה ו / או אורגזמה, זה עשוי להיות סימן פוטנציאלי ל CES. פנו מיד לעזרה רפואית.
לעתים קרובות, CES עוקב אחר אירוע הגורם לטראומה או לבעיה אחרת בחוט השדרה. - 4היזהר מחוסר תחושה ב"אזור האוכף ". אם אתה מבחין בחוסר תחושה ב"אזור האוכף" (דמיין את האזור של האגן שלך שיהיה במגע עם אוכף אם היית יושב על אחד), אזור זה הוא "דגל אדום" (מדאיג) סימפטום ואתה צריך לראות רופא מייד. חוסר תחושה באזור איברי המין ("אוכף") אינו תקין, ועשוי להיות סימן ל CES הממשמש ובא (או כבר קיים).
- 5שימו לב לכאבי גב תחתון. אתה עלול להרגיש כאב כואב וקשה בגב התחתון, שעלול להיות מתיש. זהו סימפטום נוסף של דגל אדום והוא עשוי להשתנות בעוצמתו או לצמוח לאט לאורך זמן.
- 6היו מודעים לאובדן רפלקסים. אתה עלול לגלות כי רפלקסי הקרסול והברך שלך פחתים. אתה עלול לחוות רפלקסים מתדרדרים בפי הטבעת ובשריר הבולבוספונגיוס, הנמצאים בין פי הטבעת לאיבר המין.
- 7שקול אם היו לך לאחרונה "אירועים מעוררים". לעיתים קרובות, CES עוקב אחר אירוע הגורם לטראומה או לבעיה אחרת בחוט השדרה. דברים שכדאי לדעת עליהם מגבירים מאוד את הסיכון שלך ל- CES כוללים:
- זיהום לאחרונה (יתכן כי זה התפשט לחוט השדרה)
- ניתוח גב אחרון
- טראומת גב אחרונה, כמו תאונה או פציעה אחרת
- היסטוריה של סרטן (לפעמים גרורות סרטן יכולות להתפשט לעמוד השדרה המוביל לדחיסה של שורשי העצבים)
- 8עבור לחדר מיון מיד אם אתה מבחין בסימפטומים של "דגל אדום". אם אתם חווים תסמינים כלשהם המתוארים במאמר זה - כאבי רגליים ו / או בעיות הליכה, כאבי גב חזקים או כאב או קהות באזור האוכף, הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן ו / או המעי, רפלקסים מופחתים בגפיים, שינויים פתאומיים במין פונקציה, מה שמפעיל אירועים - זה המפתח שאתה פונה מיד לחדר המיון הקרוב. זמן שהמתנה או היסוס הוא זמן יקר שאבד עלול לעלות לך בתפקוד ובריאות לטווח הארוך שלך.
הניתוח יורכב מהסרת כל חומר (כגון גידול או זיהום) שדוחס את חוט השדרה.
חלק 2 מתוך 3: קבלת מבחני אבחון ובדיקות
- 1בקש מהרופא לבצע בדיקה נוירולוגית. הרופא שלך יבדוק את הרפלקסים שלך, את היכולת שלך להזיז את הגפיים התחתונות שלך, את הכוח שלך כאשר הוא או היא מפעילים עמידות לשרירי הרגליים שלך, ואת התחושה שלך כאשר הוא או היא בודקים את עורך בחפצים שונים. אם כל אחד מאלה אינו תקין, זה עשוי להוות אינדיקציה לתסמונת Cauda Equina (CES).
- הרופא שלך עשוי לבדוק את הניידות והתיאום שלך על ידי בקשה ממך ללכת על העקבים והבהונות.
- הוא או היא יבדקו את הכאב כאשר אתה מתכופף קדימה, אחורה ולכל צד.
- הרופא שלך יבדוק את התחושה האנאלית ואת הרפלקסים שלך, מכיוון שחריגות כאן הן היבטים מרכזיים באבחון CES.
- 2השג CT או MRI. אם הסימפטומים שלך מצביעים על כך שיש לך CES, זה המפתח שאתה מקבל בדיקת הדמיה (CT או MRI) בהקדם האפשרי. בדיקת ההדמיה תאפשר לרופא לראות את חוט השדרה שלך, כולל שורשי העצבים, ולהעריך מה, אם בכלל, גורם לדחיסתם. מקורות דחיסת חוט השדרה האפשריים העלולים להתגלות ב- CT או MRI כוללים:
- גידול עמוד שדרה ראשוני או גרורות בסרטן
- פריצת דיסק בעמוד השדרה שלך
- הספרס עצם
- זיהום שנכנס לחוט השדרה שלך
- שבר בחוט השדרה
- היצרות תעלת השדרה מכל סיבה שהיא
- הפרעות בעמוד השדרה הדלקתיות כגון ספונדיליטיס אנקילוזיס (דלקת מפרקים דלקתית)
- שטפי דם בעמוד השדרה
- 3קבל מיאלוגרמה. בנוסף להדמיית CT או MRI רגילה, ייתכן שתקבל גם משהו שנקרא מיאלוגרמה. זה כאשר חומר ניגוד מוחדר לנוזל השדרה בחוט השדרה ואז לוקחים תמונה מסוג רנטגן.
- הניגוד מאפשר הדמיה ברורה האם ישנם חריגות או תזוזות בעמוד השדרה שלך.
- במיאלוגרמה עשויים להופיע פריצות דיסק, דורבנות עצם או גידולים, שכולם אחראים לגרימת CES.
- 4קבל בדיקות עצבים נוירולוגיות בגפיים התחתונות. בדיקות נוירולוגיות יכולות לעזור באישור CES ויש לבצע אותן בהקדם האפשרי. הרופא שלך עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:
- מהירות הולכה עצבית (NCV) - בדיקה זו תמדוד את מהירות הדחף החשמלי בזמן שהוא נע דרך העצב. בדיקה זו יכולה לקבוע אם יש נזק עצבי ויכולה כמה. העצב יעורר על ידי טלאי אלקטרודה המחובר בקצה אחד והדחף החשמלי נרשם על ידי טלאי אחר.
- אלקטרומיוגרפיה (EMG) - בדיקה זו נעשית לרוב במקביל ל- NCV והיא מודדת את הפעילות החשמלית בשרירים שלך.
חלק 3 מתוך 3: טיפול בתסמונת cauda equina
- 1קבל ניתוח חירום. אם אובחנתם עם תסמונת Cauda Equina (CES), המפתח לראות נוירוכירורג לניתוח באופן מיידי. יש לבצע את הניתוח תוך 48 שעות מרגע הופעת הסימפטומים, במידת האפשר, וככל שנעשה מוקדם יותר כך ייטב.
- הניתוח יורכב מהסרת כל חומר (כגון גידול או זיהום) שדוחס את חוט השדרה.
- המטרה היא שעל ידי טיפול בגורם הבסיסי (הגורם לדחיסת חוט השדרה), המתח יוסר משורשי העצבים שלך, ותקווה שתצליח להחזיר את התפקוד.
ככל שמתקבל טיפול מהיר יותר (באמצעות דחיסה כירורגית של חוט השדרה), כך גדל הסיכוי שתתאושש באופן מלא. - 2היכונו להשלכות ארוכות הטווח האפשריות בעקבות CES. תלוי באיזו מהירות קיבלת טיפול כירורגי בעקבות הופעת הסימפטומים, וכן במידת הפשרה הנוירולוגית (הקשורה לעצבים) שהתרחשה בחוט השדרה שלך, ייתכן שתסיים עם תסמינים או מוגבלות ארוכי טווח לאחר CES. אלה עשויים לכלול:
- כאב כרוני - יש אנשים הזקוקים לתרופות כאב ארוכות טווח כדי להקל על כאבים מתמשכים הקשורים לעצב בעקבות CES.
- תפקוד לקוי של שלפוחית השתן או המעי - יש אנשים שממשיכים להיאבק בשליטה על שלפוחית השתן ו / או המעי, גם לאחר פתרון כירורגי של ה- CES. (עם זאת, החדשות הטובות כאן הן שתפקוד שלפוחית השתן והמעיים משתפר לעיתים קרובות בשנים שלאחר הניתוח. זה עלול לקחת יותר זמן להחזיר את התפקוד מאשר באזורים שנפגעו אחרים.)
- בעיות מיניות - לעתים קרובות מומלץ לחולים לפנות למטפל מיני בכדי לקבל עזרה אם הם נאבקים להחזיר את התפקוד המיני.
- בעיות מוטוריות - בעיות בהליכה או בביצוע מטלות תנועה אחרות, במיוחד בגפיים התחתונות.
- 3להבין מדוע המפתח לפנות לטיפול בדחיפות. אם אתה חווה את הסימנים והתסמינים של CES פוטנציאלי ואינך מצליח לקבל טיפול רפואי באופן מיידי, זה עלול לגרום לשיתוק קבוע של הגפיים התחתונות שלך, אובדן קבוע של תפקוד מיני ותחושה, ו / או פגיעה כרונית בתפקוד שלפוחית השתן או המעי. מיותר לציין שאלו דברים שאתה רוצה להימנע מהם! לכן, אם יש לך ספק, פנה לחדר המיון המקומי שלך כדי להעריך את הסימנים והתסמינים שלך כדי להבטיח שאם אתה מפתח CES, הוא מטופל ונפתר במהירות האפשרית.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
