כיצד לבצע טיפול בטרכאוסטומיה?
כדי לבצע טיפול כללי בטרכאוסטומיה, דאג לכסות תמיד את הצינור בחוץ, כך שחלקיקים זרים ופסולת מעצבנים אינם יכולים להיכנס לקנה הנשימה. בנוסף, הישאר בזהירות בעת הרחצה והימנע משחייה, דבר שעלול להיות מסוכן מאוד לכל חולה טרכאוסטומיה מכיוון שהצינור אינו אטום למים לחלוטין. אם אפילו כמות קטנה של מים חודרת לריאות, זה יכול להגביר את הסיכון לזיהום חיידקי. יתר על כן, נסה לשמור על לחות האוויר בשאיפה, שעדיף לריאות, על ידי הנחת מטלית לחה מעל הצינור או שימוש במכשיר אדים. לקבלת טיפים נוספים של מחברנו הרפואי, כמו כיצד לנקות את צינור קנה הנשימה כחלק מטיפול בטרכאוסטומיה, המשך לקרוא.
כדי לבצע טיפול כללי בטרכאוסטומיה, דאג לכסות תמיד את הצינור בחוץ, כך שחלקיקים זרים ופסולת מעצבנים אינם יכולים להיכנס לקנה הנשימה.
טרכאוסטומיה היא פתח (שנעשה על ידי חתך כירורגי) דרך החלק הקדמי של הצוואר אל תוך קנה הנשימה (קנה הנשימה). צינור פלסטיק מוחדר דרך החתך כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות ולאפשר נשימה. ההליך נעשה לעתים קרובות במקרה חירום עקב גרון חסום כתוצאה מתגובה אלרגית או גידול גדל. אבל תינוקות עשויים להזדקק למיקום כזה בגלל בעיות בדרכי הנשימה כמו שיתוק מיתרי הקול או בעיות אחרות. טראכוטומיות יכולות להיות זמניות או קבועות. טיפול בטרכאוסטומיה קבועה דורש המון של ידע ותשומת לב, במיוחד עבור חולי תינוקות ומטפליהם בביתם מבית החולים. ודא שאתה מקבל הכשרה יסודית מאיש מקצוע רפואי מוסמך כמו אף אוזן גרון לפני שתנסה לטפל בטרכאוסטומיה בבית.
חלק 1 מתוך 4: יניקת הצינור
- 1אסוף את החומרים שלך. יניקת צינור הטרכאוסטומיה חשובה מכיוון שהיא מסייעת לשמור על דרכי הנשימה ללא הפרשות (ריר), מה שמאפשר למטופל לנשום טוב יותר ומפחית את הסיכון לזיהום ריאות. היעדר יניקה נכונה הוא גורם עיקרי לזיהום אצל אנשים הסובלים מצינור טרכאוסטומיה. החומרים הדרושים כוללים:
- מכונת יניקה
- צנתרים (צינורות) ליניקה (גודל 14 ו -16 משמשים למבוגרים)
- כפפות לטקס סטריליות
- תמיסת מלח רגילה
- שטיפה מלוחה רגילה שכבר מוכנה או מזרק 5 מ"ל
- קערה נקייה מלאה במי ברז
- 2שטפו היטב את הידיים. המטפלים (בבית החולים או בבית) חייבים לשטוף את ידיהם לפני ואחרי הטיפול בטרכאוסטומיה. זה בעיקר מגן על המטופל מלקבל זיהום חיידקי דרך חור הצוואר שלו. שטפו את הידיים במים חמים וסבון למשך 20 שניות לפחות ואל תשכחו לקרצף בין האצבעות ומתחת לציפורניים.
- ייבש את הידיים בעזרת מגבות נייר או מטלית נקייה.
- סגור את הברז באמצעות מגבת הנייר או הבד כמחסום כדי למנוע זיהום שוב של הידיים.
- כחלופה, הקציפו את הידיים בחומר חיטוי על בסיס אלכוהול ואז תנו להם להתייבש באוויר.
- 3הכן ובדק את הקטטר. הניחו כפפות על הידיים. יש לפתוח את חבילת מכונת היניקה בזהירות, תוך הקפדה שלא לגעת בקצה הקטטר. עם זאת, ניתן לגעת באוורור בקרת האגודל שנמצא בקצה הצנתר, אז אל תדאג מזה. אם אתה מסובב את הקטטר סביב יד אחת, הוא ישמור עליו מנוהל, וישחרר את היד השנייה למשימות אחרות. הקטטר מחובר בדרך כלל לצינורות יניקה המחוברים למכונת היניקה.
- הפעל את מכונת היניקה ובדוק דרך קצה הצנתר האם היא מסוגלת לשאוב. בדוק יניקה על ידי הנחת האגודל מעל יציאת הקטטר ושחרורו.
- צינור קנה הנשימה עשוי להיות בעל פתח יחיד או כפול, והוא עשוי להיות אזוק או לא אזוק, מאופתר (מאפשר דיבור) או לא מחודש.
- 4הכינו את החולה והעניקו מי מלח. וודא כי כתפיו וראשו של המטופל מוגבהים מעט. היא צריכה להיות נוחה במהלך הליך זה. בקשו ממנה לנשום שלוש עד ארבע נשימות עמוקות כדי להירגע. ברגע שהמטופל ממוקם, הכניס 3-5 מיליליטר (0,10-0,17 fl oz) של תמיסת מלח לצינור קנה הנשימה. זה יעזור לעורר שיעול של ריר ולהוסיף לחות לריריות. יש להשתמש בתמיסת מלח באופן קבוע תוך יניקה כדי למנוע היווצרות פקקי ריר עבים בקנה הנשימה, העלולים לחסום את מעבר האוויר.
- מספר הפעמים שיש להחדיר מי מלח משתנה מאדם אחד לאחר תלוי בכמות הסמיך או כמה שהיא מייצרת בקנה הנשימה שלה.
- על המטפלים להתבונן בצבע, בריח ובעובי הפרשות הריריות במקרה שיש זיהום - הריר הופך לירוק אפרפר ומריח רע.
- 5הכניסו את הקטטר והניחו יניקה. הכוון את הקטטר בעדינות לצינור קנה הנשימה עד שהמטופל מתחיל להשתעל או עד שהוא נעצר ולא יכול להמשיך הלאה. זה צריך להיות בערך 4 עד 13 ס"מ (10,2 עד 12,7 ס"מ) עמוק לתוך צינור הטרכאוסטומיה ברוב המקרים. העקומה הטבעית של הקטטר צריכה לעקוב אחר עקומת צינור הקנה. חשוב על הקטטר כמכשיר אבק לניקוי צינור קנה הנשימה. יש למשוך את הקטטר מעט אחורה לפני יניקת היניקה, מה שאמור להפוך את המטופל לנוח יותר.
- יש ליישם יניקה על ידי כיסוי פתח הבקרה של האגודל תוך משיכת הקטטר מצינור קנה הנשימה בתנועה איטית ומעגלית. אסור ליישם יניקה למשך יותר מ -10 שניות בערך, במהלכן צריך הקטטר להסתובב ולשלוף באופן עקבי. תמיד צריכה להיות יניקה בדרך החוצה.
- צינורות טרכאוסטומיה מגיעים בכמה גדלים וחומרים כגון פלסטיק חצי גמיש, פלסטיק קשיח ומתכת. חלק מהצינורות הם חד פעמיים, ואילו אחרים ניתנים לשימוש חוזר.
- 6תן לחולה לקבל קצת אוויר. בקש מהחולה לנשום שלוש עד ארבע נשימות איטיות ועמוקות בין מפגשי יניקה מכיוון שבזמן שמכונת היניקה עובדת מעט מאוד אוויר יכול להגיע לריאותיו. יש לתת לחולה חמצן לאחר ביצוע כל יניקה או לתת לו זמן לנשום בהתאם למצב המטופל.
- עם הוצאת הקטטר, יניקו מי ברז דרך הצינור כדי להיפטר מהפרשות עבות ואז שטפו את הקטטר עם מי חמצן.
- חזור על התהליך לפי הצורך אם המטופל מייצר הפרשות נוספות שיש להישאב מצינור קנה הנשימה.
- היניקה חוזרת על עצמה עד שדרכי הנשימה נקיות מריר / הפרשות.
- לאחר היניקה, החמצן מוחזר ברמת קצב הזרימה שהיה לפני ההליך.
היעדר יניקה נכונה הוא גורם עיקרי לזיהום אצל אנשים הסובלים מצינור טרכאוסטומיה.
חלק 2 מתוך 4: ניקוי צינור קנה הנשימה
- 1אסוף את החומרים שלך. חשוב לשמור על צינורות קנה הנשימה נקיים וללא ריר ופסולת זרה, לכן מומלץ לנקות אותם לפחות פעמיים ביום - פעם אחת בבוקר ופעם אחת בערב זה אידיאלי. עם זאת, ככל שתכופות יותר, כך טוב יותר. הנה מה שאתה צריך:
- מלוחים סטריליים
- מי חמצן מדולל למחצה (0,5 מנה מים מעורבבים עם 0,5 מנה מי חמצן)
- קערות קטנות ונקיות
- מברשת קטנה ומשובחת
- 2שטפו ידיים. חיוני שתשטפו את הידיים ותסירו את כל החיידקים והלכלוך. זה יעזור במניעת זיהום עקב טיפול לא היגייני.
- ההליך המתאים לשטיפת הידיים נדון לעיל. הדברים החשובים ביותר שיש לזכור הם להשתמש בסבון עדין, להקציף היטב את הידיים, לשטוף אותם ולייבש אותם במגבת נקייה ויבשה.
- 3משרים את צינור קנה הנשימה. בקערה אחת מניחים את תמיסת מימן החמצן בחוזק 0,5, ובקערה אחרת את תמיסת המלח הסטרילית. הסר את צינור קנה הנשימה הפנימי בזהירות תוך החזקת לוחית הצוואר, אותה יש ללמד על ידי הרופא או האחות שלך בבית החולים.
- מניחים את צינור קנה הנשימה בקערה המכילה תמיסת מי חמצן ונותנים לו להיספג לחלוטין עד שהקרום והחלקיקים על הצינור מתרככים, מומסים ומסירים אותם.
- יש צינורות קנה הנשימה חד פעמיים ואין צורך לנקות אותם אם יש לך תחליפים.
- 4נקה את צינור קנה הנשימה. בעזרת מברשת דקה, נקו את צינור קנה הנשימה בפנים ובחוץ בזהירות וודאו שהוא נקי מריר וכל פסולת אחרת. היזהר לא להיות מוצק מדי והימנע משימוש במברשות גסות / גסות לניקוי מכיוון שזה עלול לפגוע בצינור. לאחר שסיימתם, הניחו אותו במים מלוחים לפחות חמש עד עשר דקות נוספות כדי להשרות ולהיות סטריליים.
- אם אין לך יותר מים מלוחים, השריית הצינור בחומץ לבן מדולל במים מסוימים יעבוד גם כן.
- אם אתה משתמש בצינורות קנה נשימה חד פעמיות, דלג על שלב זה והשליך את הצינור.
- 5הנח את הצינור בחזרה לחור הטרכאוסטומיה. לאחר שיש לך צינור קנה הנשימה מנוקה וסטרילי (או חדש), הכנס אותו בחזרה לתוך חור הטרכאוסטומיה תוך החזקת לוחית הצוואר דומם. סובב את הצינור הפנימי עד שהוא ננעל למקומו היטב. אתה יכול למשוך את הצינור בעדינות קדימה כדי לוודא שהצינור הפנימי ננעל במקומו.
- זה מסיים בהצלחה את הליך הניקיון שלך. ביצוע זאת לפחות פעמיים ביום יכול למנוע זיהומים, סתימה וסיבוכים אחרים.
המטפלים (בבית החולים או בבית) חייבים לשטוף את ידיהם לפני ואחרי הטיפול בטרכאוסטומיה.
חלק 3 מתוך 4: ניקוי הסטומה
- 1העריך את הסטומה. הסטומה היא החור בצוואר / קנה הנשימה בו מוחדרים הצינורות כדי שהמטופל יוכל לנשום. יש להעריך את הסטומה בכל פעם לאחר היניקה בגלל פירוק העור וסימני זיהום. אם קיימים תסמינים של זיהום (או אם משהו בכלל נראה מפוקפק), יש לפנות לרופא מיד.
- תסמינים של זיהום בסטומה יכולים לכלול אדמומיות, נפיחות, כאבים והפרשת מוגלה מריחה.
- אם סטומה נגועה ודלקתית, קשה יותר להכניס את צינורות קנה הנשימה.
- אם סטומה חיוורת או כחלחלה, הדבר עשוי להצביע על בעיה בזרימת הדם לרקמה, ועליך לפנות לרופא מיד.
- 2נקו את הסטומה בעזרת חומר חיטוי. בכל מסיר צינור קנה הנשימה, יש לנקות ולחטא את הסטומה. השתמש בתמיסה מחטאת כגון תמיסת בטאדין או משהו דומה. יש לנקות את הסטומה בתנועה מעגלית (עם גזה סטרילית) החל ממצב השעה 12 ומנגב כלפי מטה למצב השעה שלוש. ואז השתמשו בגזה חדשה טבולה בחיטוי ומנגבו לכיוון מיקום השעה תשע.
- כדי לנקות את המחצית התחתונה של הסטומה, נגב בעזרת גזה חדשה ממצב השעה שלוש לכיוון השעה שש. ואז נגב שוב ממצב השעה תשע שעבר לעבר השעה שש.
- 3החלף את החבישה באופן קבוע. יש להחליף את החבישה סביב הטרכאוסטומיה לפחות פעמיים ביום. זה עוזר במניעת זיהום באתר הסטומה ובתוך מערכת הנשימה (הריאות). שינוי זה מסייע לקידום שלמות העור. חבישה חדשה עוזרת לבודד את העור ולספוג את ההפרשות העלולות לדלוף סביב הסטומה.
- יש להחליף חבישה רטובה מיד. זה מוליד חיידקים ועלול להוביל לסיבוכים בריאותיים.
- אל תשכח להחליף את הסרטים (עניבות) ששומרים על צינור הקנה אם הם מתלכלכים או רטובים. הקפד להחזיק את צינור קנה הנשימה בזמן החלפת הסרטים.
חלק 4 מתוך 4: שליטה בטיפול היומיומי
- 1לכסות את הצינור שלך בחוץ. הסיבה שרופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות מתעקשים כל כך לכסות את צינור קנה הנשימה שלך היא שחלקיקים זרים ופסולת יכולים להיכנס לצינור לא מכוסה ולהיכנס לצינור הנשימה שלך. חלקיקים זרים אלה יכולים לכלול אבק, חול ומזהמים כלליים אחרים באטמוספרה. זה יכול להוביל לגירוי ואף לזיהום, שיש להימנע ממנו.
- כניסת פסולת לצינור שלך מובילה לייצור יתר של ריר בצינור הנשימה שלך, שעלול לסתום את הצינור שלך ולגרום לקשיי נשימה וזיהום.
- הקפד לנקות את צינור קנה הנשימה לעתים קרובות יותר אם אתה מבלה הרבה בחוץ, במיוחד אם הוא סוער ו / או מאובק.
- 2הימנע משחייה. שחייה יכולה להיות מסוכנת מאוד עבור כל חולה טרכאוסטומיה. בזמן השחייה, חור הטרכאוסטומיה אינו אטום לחלוטין למים, וגם לא מכסה הצינור. כתוצאה מכך, כניסת מים ישירות לחור / צינור הטרכאוסטומיה היא ככל הנראה בזמן שחייה, מה שעלול להוביל למצב הנקרא "דלקת ריאות בשאיפה" - מים בריאות המפעילים חנק.
- דלקת ריאות בשאיפה, גם לאחר כמויות קטנות של מים, עלולה להוביל למוות כתוצאה מחנק.
- כניסת אפילו כמויות קטנות של מים לריאות יכולה גם להגדיל את הסיכון לזיהום חיידקי.
- לכסות את הצינור וגם להיות זהירים כשאתה מתרחץ באמבטיה או במקלחת.
- 3שמור על האוויר בשאיפה. כשאנשים נושמים פנימה דרך האף (והסינוסים) האוויר נוטה להחזיק יותר לחות, וזה טוב יותר לריאות. עם זאת, לאנשים עם טרכאוסטומיה כבר אין את היכולת הזו, ולכן האוויר שהם נושמים אליו הוא אותה לחות כמו האוויר החיצוני. באקלים יבש, זה יכול לגרום לבעיות, לכן חשוב לנסות לשמור על אוויר בשאיפה לח ככל האפשר.
- שים מטלית לחה מעל צינור קנה הנשימה ושמור עליו לח.
- השתמש במכשיר אדים בכדי לעזור להרטיב את האוויר בתנאים יבשים בבית.
לקבלת טיפים נוספים של מחברנו הרפואי, כמו כיצד לנקות את צינור קנה הנשימה כחלק מטיפול בטרכאוסטומיה, המשך לקרוא.
- ודא תמיד שהצינור נשמר ללא תקעי ריר. סחוב איתך גם חילוף כל הזמן.
- יש לנקות תמיד כל ריר בעזרת מטלית או רקמה לאחר שיעול.
- התקשר או שלח מיד דוא"ל למומחה אם יש דימום מהחור או אם אתה או המטופל חווים בעיות כמו גרנולומות, נשימה, התקפי שיעול, כאבי חזה או סימני חום.
- הצטרף לקבוצת תמיכה מקוונת לקבלת ייעוץ ותמיכה. שמור רשימה של מספרי טלפון או כתובות דוא"ל גם במקרה חירום. קרא כיצד לבצע טיפול בקנה בבית בנוסף.
- תרגול מבוסס ראיות אינו ממליץ על שימוש במלח במהלך היניקה.
קרא גם: איך לעצור נזלת ללא תרופות?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
