איך לדעת אם יש לך תסמונת ריי?
חיסנו את ילדיכם נגד דליות נגד אבעבועות רוח (שפעת) וכד אבעבועות רוח כדי להפחית את הסיכון לתסמונת ריי.
תסמונת ריי (או ריי) היא מצב רפואי נדיר למדי אך חמור המוביל לנפיחות בכבד ובמוח, בלבול, התקפים ולבסוף אובדן הכרה. המצב לרוב משפיע על ילדים שמחלימים מזיהומים ויראליים - בדרך כלל שפעת או אבעבועות רוח. תסמונת ריי עלולה להפוך לסכנת חיים די מהר, ולכן גילוי וטיפול מוקדם חשוב. אספירין (חומצה אצטילסליצילית או ASA) קשור לתסמונת ריי אצל ילדים, ולכן יש לנקוט בזהירות ולתת להם כל אחד מהם. לעולם אל תתן לילדיך אספירין אם יש להם אבעבועות רוח או תסמינים דמויי שפעת או מחלימים מזיהומים אלה.
חלק 1 מתוך 2: להיות בכוננות לתסמונת ריי
- 1זיהוי הסימנים הראשוניים. אנשים עם תסמונת ריי נוטים לחלות פתאום מאוד. סימנים מופיעים בדרך כלל כשלושה עד חמישה ימים לאחר הופעת זיהומים ויראליים כגון שפעת, אבעבועות רוח או הצטננות, אך הסימנים עשויים להופיע כבר שלושה שבועות לאחר זיהום נגיפי. הסימפטומים הם שונים למדי משפעת או הצטננות, שהן העליונות זיהומים בדרכי הנשימה - סימנים ראשונים של תסמונת ריי יכולה לחקות הרעלת מזון לבין שפעת הבטן. הסימנים הראשוניים לתסמונת ריי כוללים:
- הקאות רציפות (נמשכות שעות רבות)
- התנהגות רגיזה
- ישנוניות או עייפות חריגים
- שלשול בינוני עד קשה ונשימה מהירה (לילדים קטנים, או לילדים מתחת לגיל שנתיים)
- ירידת רמות הסוכר בדם עם רמות גבוהות יותר של חומציות הדם.
- נפיחות בכבד ובמוח
- 2צפו בתסמינים נוספים. לאחר הופעת הסימנים הראשונית, בדרך כלל לוקח יום או יומיים עד שהתסמינים החמורים יותר מתפתחים ומתרחשים שינויים במצב הנפשי. ככל שתסמונת ריי מתקדמת ומחמירה, תסמינים נוספים כוללים לעיתים קרובות:
- עייפות
- התנהגות אגרסיבית / לא רציונלית
- בלבול / דיסאוריינטציה
- חולשה או שיתוק בגפיים
- התקפים, אובדן הכרה ותרדמת
- אם אתה רואה דפוס זה של סימנים או תסמינים אצל ילדך או בעצמך, עליך להגיע לבית חולים או מרפאה לטיפול חירום במהירות.
- שינויים במצב הנפשי יכולים לכלול אגרסיביות, תסיסה, אמנזיה, הזיות (ראייה ושמיעה של דברים) והפחתה בהכרה בהדרגה עד שהאדם נופל לתרדמת.
- 3להבין את גורמי הסיכון. הגורם לתסמונת ריי אינו ידוע, אך הוא מופיע כמעט אך ורק בילדים מתחת לגיל 18 (במיוחד בין ארבע ל -12 שנים) והוא שכיח ביותר בסוף חודשי הסתיו והחורף. לרוב הילדים המאובחנים עם התסמונת יש היסטוריה של זיהום נגיפי לאחרונה (שפעת, אבעבועות רוח, הצטננות, נגיף רוטה), שהם עדיין מתמודדים איתם או פשוט מתגברים. בנוסף לקשר לזיהומים ויראליים מסוימים, לילדים נפגעים רבים יש היסטוריה של קבלת אספירין כדי לשלוט בחום שלהם.
- מאז שההורים חונכו לגבי הסכנות הפוטנציאליות בשימוש באספירין לילדים, שכיחות תסמונת ריי ירדה משמעותית. באופן ספציפי יותר, ישנם רק מקרים מתועדים ספורים של תסמונת ריי באירופה בשנה, אם כי עוד בשנת 1980 היו כ -500 מקרים.
- אנשים הסובלים מהפרעות בחמצון חומצות שומן (שאינם מסוגלים לפרק שומנים מכיוון שאנזים חסר או אינו תקין) והפרעות מטבוליות אחרות נראות בסיכון גבוה יותר לתסמונת ריי.
- חשיפה לקוטלי חרקים, קוטלי עשבים ומדללי צבע עלולה גם להגביר את הסיכון לפתח תסמונת ריי.
- 4הימנע מתוצאות וסיבוכים חמורים. למרות שרוב האנשים (בעיקר ילדים ובני נוער) שמפתחים תסמונת ריי שורדים, בדרגות שונות של נזק מוחי קבוע שכיחות יחסית בקרב ניצולים. דלקת המוח הקשורה לריי היא זו שגורמת להתקפים, אובדן הכרה (תרדמת) ולבסוף נזק מוחי קבוע. המפתח להימנעות מתוצאות וסיבוכים חמורים הוא קבלת האבחנה הנכונה והטיפול המתאים במהירות - תוך מספר ימים מרגע הופעת התסמינים. ללא טיפול, תסמונת ריי לפעמים קטלנית, אך כמעט תמיד הרסנית למוח.
- נזק מוחי יכול לגרום לנכות אינטלקטואלית / התפתחותית, לבעיות התנהגות, לחירשות, לשיתוק ידיים / רגליים ו / או לתרדמת ארוכת טווח.
- מאז שנות השמונים הסיכון למוות כתוצאה מתסמונת ריי ירד מ -50% פחות מ -20% כתוצאה מאבחון מוקדם וטיפול אגרסיבי.
אספירין (חומצה אצטילסליצילית או ASA) קשור לתסמונת ריי אצל ילדים, ולכן יש לנקוט בזהירות ולתת להם כל אחד מהם.
חלק 2 מתוך 2: אישור וטיפול בתסמונת ריי
- 1פנה מיד לרופא. אם זיהית כמה סימנים ותסמינים של תסמונת ריי, פנה מיד לרופא שלך כדי להיראות או פנה ישירות לחדר המיון. פעולה מהירה היא מכריעה מכיוון שאחוזי ההרוגים נמוכים מ -2% בקרב חולים בשלבים המוקדמים של ריי, אך גדולים מ- 80% בקרב חולים בשלבים המאוחרים. רופא ילדים או נוירולוג (מומחה מוח) עשוי להיות מנוסה יותר בזיהוי וטיפול ב- Reye. אין בדיקה ספציפית לתסמונת ריי, אם כי בדיקות דם ושתן יכולות לקבוע סיכונים גבוהים לה (הפרעה מטבולית, גלוקוז בדם נמוך, אנזימי כבד גבוהים, לחימה בזיהום). לפעמים יש צורך בבדיקות אבחנות פולשניות יותר כדי לראות אם המוח ו / או הכבד מודלקים:
- ברז בעמוד השדרה (ניקור מותני) יכול לסייע באבחון דלקת במוח ולשלול סיבות אחרות, כגון דלקת קרום המוח או דלקת המוח. במהלך ברז בעמוד השדרה, מעט נוזלי מוח השדרה מוסרים ומנותחים.
- ביופסיה בכבד כרוך החדרת מחט ארוכה אל תוך הכבד ואת לקיחת דגימת רקמה קטנה כדי לראות אם יש דלקת ו / או הצטברות שומן - במשותף עם תסמונת ריי.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או MRI יכולים לזהות גם שינויים חריגים במוח ובכבד.
- 2שלוט בנפיחות במוח. אין תרופה או טיפול ספציפי לתסמונת ריי, אך ניהולו מתרכז בהגנה על המוח מפני נזק בלתי הפיך על ידי הפחתת נפיחות בראש. תרופות הנקראות תרופות משתנות אוסמוטיות ניתנות בדרך כלל לאנשים עם ריי, המפחיתים את הלחץ בראש ומגדילים את אובדן הנוזלים הכללי באמצעות גירוי במתן שתן. משתמשים גם בתרופות המורידות את רמות האמוניה משום שידוע כי היא מגבירה את נפיחות המוח. במקרים קיצוניים, יש להקל על הלחץ בתוך הראש באמצעות כריתת כריתת שיניים מדחיסה, שהיא פעולה הכוללת חיתוך לגולגולת וניקוז הנוזלים העודפים.
- חולים עם תסמונת ריי מאושפזים בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) בבית חולים ומנוטרים לבעיות נוירולוגיות ומטבוליות שהולכות ומחמירות.
- לאחר האשפוז קשה לחזות אילו חולים משתפרים לחלוטין ואילו לוקים במוח. עם זאת, אותם חולים המפתחים התקפים עקב נפיחות מוחית הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר לפגיעה מוחית (סיכוי של כ -30%).
- 3שמרו על אלקטרוליטים ומנעו דימום פנימי. ברגע שנפיחות המוח נשלטת, על הרופאים לוודא גם שמירה על אלקטרוליטים (מינרלים טעונים חשמלית) בדם מכיוון שהפחתת נוזלים בגוף באמצעות משתנים עלולה לרוקן את האלקטרוליטים. יש צורך באלקטרוליטים כדי לשלוט בתנועת הנוזל בין התאים ולאפשר אותות חשמליים לנוע בתוך העצבים. נוזלים תוך ורידיים המורכבים מגלוקוז (לאנרגיה) ופתרון אלקטרוליטים ניתנים בדרך כלל דרך קו תוך ורידי (IV) בזמן שהם בבית החולים.
- כמו כן יש צורך בתרופות למניעת דימומים פנימיים עקב תפקוד לקוי של הכבד וחריגות. ככאלה, ויטמין K ותוספת פלזמה וטסיות דם ניתנים בדרך כלל לחולים עם תסמונת ריי מתקדמת. ניתן להשתמש בתרופות גם למניעת התקפים או לטיפול בהם.
- דאגות נוספות לאנשים הסובלים מ- Reye כוללות היפוך בעיות מטבוליות, מניעת סיבוכי ריאות, כליות או מערכת העיכול וצפי ומניעה של דום לב (עצירת לב).
הסימנים הראשוניים לתסמונת ריי כוללים: שלשול בינוני עד קשה ונשימה מהירה (לילדים קטנים, או לילדים מתחת לגיל שנתיים).
- הימנע ממתן אספירין לילד במשך מספר שבועות לאחר שקיבלו את החיסון נגד אבעבועות רוח.
- חיסנו את ילדיכם נגד דליות נגד אבעבועות רוח (שפעת) וכד אבעבועות רוח כדי להפחית את הסיכון לתסמונת ריי.
- אם ילדכם מתקשה לנשום או נפיחות מוחית קשה, הם עשויים להזדקק לסיוע ממכונת ההנשמה (מכונת נשימה) למשך מספר ימים לערך.
- בשל אוסף הסימפטומים, תסמונת ריי מאובחנת לעיתים קרובות בצורה לא נכונה כדלקת המוח (נפיחות מוחית), דלקת קרום המוח (זיהום מוחי), סוכרת בלתי מבוקרת, מנת יתר של סמים, הרעלת מזון, תסמונת מוות פתאומי של תינוקות (SIDS) או מחלה פסיכיאטרית.
חשיפה לקוטלי חרקים, קוטלי עשבים ומדללי צבע עלולה גם להגביר את הסיכון לפתח תסמונת ריי.
- שים לב שכמה תרופות ללא מרשם (כגון פפטו-ביסמול ואלקה-סלצר ללקות בקיבה) מכילות תרכובות סליצילט הדומות לאספירין - אל תתן לילדים עם הצטננות או שפעת.
- למרות שאספירין מאושר לשימוש בילדים מעל גיל שנתיים, אסור לתת את זה לילדים או לבני נוער שמחלימים מאבעבועות רוח או מסימפטומים דמויי שפעת.
קרא גם: כיצד למנוע התקפות IBS?
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
