כיצד לאבחן תימומה?
יתכן שתופחת תימומה אם תתנשם בקלות, יש לך שיעול שנמשך יותר משלושה עד ארבעה שבועות, או שתיתקל בכאב במרכז החזה שלך, מכיוון שתסמינים אלה יכולים להיות תוצאה של תימומה שלוחצת או מגרה את קנה הנשימה וקיר החזה. תסמין נוסף של תימומה הוא ירידה לא מכוונת במשקל ללא כל סיבה ידועה, לכן מומלץ לשקול את עצמכם באופן קבוע כדי לראות אם אתם יורדים במשקל. מכיוון ש -30 עד 65 אחוז מהאנשים הסובלים מטימומה סובלים גם ממיאסטניה גרביס, מצב הגורם לחולשת שרירים, חפשו בתופעות כמו ראייה כפולה או מטושטשת, עפעפיים צנוחים ודיבור מעורפל. אם אתה חושב שיש לך תסמונת, הזמין פגישה לרופא שלך כדי לקבל אבחנה נכונה. לקבלת ייעוץ נוסף ממחברנו הרפואי, כולל כיצד לזהות מתי תימומה חוסמת כלי דם, המשך לקרוא!
אם אתה חושב שיש לך תסמונת, הזמין פגישה לרופא שלך כדי לקבל אבחנה נכונה.
התימוס הוא בלוטה הממוקמת מאחורי אמצע החזה (עצם החזה) ומול הריאות. תפקידו העיקרי הוא לגרום לתימוזין להתבגר וליצור תאי חיסון (תאי T) שיעזרו להילחם בזיהומים ולמנוע מתאי החיסון שלך לתקוף את גופך (מצב הנקרא אוטואימוניות). התימוס מפתח את רוב תאי ה- T שלך בגיל ההתבגרות, ולאחר מכן הבלוטה מתחילה להתכווץ ומוחלפת ברקמת שומן. תימומות הן גידולים שצומחים אט אט מרירית הבלוטה ומהווים תשעים אחוז מהגידולים הנמצאים בתימוס. זה נדיר יחסית עם כ -500 אירופאים המאובחנים מדי שנה (רובם בין הגילאים 40 עד 60). על ידי למידה אילו תסמינים של תימומות לחפש ובדיקות האבחון הקשורות למצב, תוכל לדעת מתי לפנות לרופא ולמה ניתן לצפות בתהליך האבחון.
חלק 1 מתוך 2: זיהוי תסמינים של תימומה
- 1חפש קוצר נשימה. הגידול יכול להידחק נגד קנה הנשימה (קנה הנשימה) ולגרום לקושי להכניס אוויר לריאות שלך. שים לב אם אתה בקלות נשימה או מרגיש כאילו משהו תקוע בגרון שלך כדי לגרום לתחושת חנק.
- אם קוצר נשימה קורה לאחר פעילות גופנית שימו לב אם יש לכם רעש בצפצופים (צליל שריקה גבוה) בזמן הנשימה. זה יכול להיות אסטמה.
- 2שימו לב לשיעול נוסף. הגידול יכול לגרות את הריאות, קנה הנשימה (קנה הנשימה) ואת העצבים הקשורים לרפלקס השיעול שלך. שים לב אם יש לך שיעול כרוני בין חודשים לשנים ללא הקלה על מדכאים, סטרואידים ואנטיביוטיקה.
- אם יש לך ריפלוקס חומצי ממזונות חריפים, שומניים או חומציים, זה יכול להוביל לשיעול כרוני. אם שינוי התזונה מפחית את השיעול, סביר להניח שזה לא תימומה.
- אם אתה גר או נסעת לאזור עם שחפת וחווית שיעול כרוני, כיח דמי (רירית דם השתעל), הזעות לילה וחום, ייתכן שיש לך שחפת שעליה אתה עדיין צריך לראות מיד לרופא.
- 3שימו לב למקרים של כאבים בחזה. בשל הגידול שנדחף על דופן החזה והלב, אתה עלול לפתח כאבי חזה המאופיינים בתחושה כמו לחץ ומיקום רק במרכז החזה. כמו כן, אתה יכול לפתח כאב מאחורי עצם החזה שעלול לכאוב בעת הפעלת לחץ על האזור.
- אם אתה מרגיש כאבי חזה כמו לחץ ויש לך הזעה, דפיקות לב (מרגיש כאילו הלב שלך קופץ מהחזה שלך), חום או כאבים בחזה בעת תנועה או נשימה, ייתכן שיש לך ריאה או מחלת לב בסיסית. ללא קשר לסיבה הבסיסית, עליך לפנות לרופא לתופעות אלו.
- 4צפו לבעיות בבליעה. התימוס יכול לצמוח ולדחוף נגד הוושט, ולגרום לקשיי בליעה. שים לב אם אתה מתקשה בבליעת ארוחות או שעברת לאחרונה לדיאטה נוזלית יותר מכיוון שזה קל יותר. הצרות עשויות להרגיש כמו תחושת חנק.
בעוד שמאמר זה מציע מידע בנוגע לאבחון של תימומה, אין לקחת זאת כייעוץ רפואי. - 5שקלו את עצמכם. מכיוון שגידול התימוס יכול להיות סרטני ולהתפשט בכל הגוף (לעיתים רחוקות מאוד), אתה עלול לחוות ירידה במשקל עקב הצרכים המוגברים של רקמת הסרטן. בדוק את המשקל הנוכחי שלך לעומת קריאה ישנה יותר.
- אם אתה חווה ירידה לא מכוונת במשקל ללא כל סיבה ידועה, פנה לרופא המטפל שלך. בסרטן רבים יש ירידה במשקל כתסמין.
- 6בדוק אם קיימת תסמונת וריד הנבוב המעולה. הווריד הנבוב העליון הוא כלי גדול שאוסף את הדם החוזר לוורידים של הראש, הצוואר, הגפיים העליונות והפלג גוף העליון בגב. כאשר כלי זה נחסם הוא מגבה את הדם מאזורים אלה מלהיכנס ללב. זה מוביל ל:
- נפיחות בפנים, בצוואר ובפלג הגוף העליון. שימו לב אם החלק העליון של גופכם נראה אדום יותר או סמוק יותר.
- ורידים מורחבים בפלג הגוף העליון. הסתכל על הוורידים בזרועות, בידיים ובפרק כף היד כדי לראות אם הם נראים בולטים יותר או מורחבים יותר. אלה בדרך כלל הקווים הכהים או המנהרות שאנו רואים על הידיים והזרועות.
- כאבי ראש עקב ורידים מורחבים המספקים את המוח.
- סחרחורת / סחרחורת קלה. מכיוון שדם מגובה, הלב והמוח מקבלים פחות דם מחומצן. כאשר הלב שלך מזרים פחות דם למוח או כאשר המוח שלך לא מקבל מספיק דם מחומצן, אתה מרגיש קל ראש או סחרחורת ועלול ליפול. השכבה מסייעת להסיר את כוח הכבידה שדם שלך צריך להילחם כדי לספק את המוח שלך.
- 7שימו לב לתסמינים העולים בקנה אחד עם מיאסטניה גרביס (MG). MG היא התסמונת הפרנופלסטית הנפוצה ביותר, שהיא קבוצת תסמינים הנגרמים מסרטן. עם MG המערכת החיסונית שלך יוצרת נוגדנים החוסמים את האותות הכימיים שאומרים לשרירים שלך לנוע. זה גורם לחולשת שרירים בכל הגוף. כ -30 עד 65 אחוזים מאנשים עם תימומה סובלים גם ממיאסטניה גרביס. לחפש:
- ראייה כפולה או מטושטשת
- צניחת עפעפיים
- צרות בבליעת אוכל
- קוצר נשימה בגלל חולשה בשרירי החזה ו / או בסרעפת
- דיבור עילג
- 8חפש תסמינים של אפלזיה של תאי דם אדומים. זהו הרס של כדוריות דם אדומות בטרם עת, מה שמוביל לתסמיני אנמיה (תאי דם אדומים נמוכים). RBC מופחת יוביל לחוסר חמצן בכל הגוף. זה קורה בכ -5 אחוזים מחולי התימומה. לחפש:
- קוצר נשימה
- עייפות
- סחרחורת
- חולשה
- 9בדוק אם יש תסמינים של היפוגלמגלובולינמיה. זה כאשר גופך מוריד את הייצור של גלובולינים גאמא הנלחמים בזיהום (נוגדני חלבון). כחמישה עד עשרה אחוזים מחולי התימומה מפתחים היפוגלמגלובולינמיה. כעשרה אחוזים מהחולים עם היפוגלמוגלובולינמיה סובלים מטימומה. יחד עם תימומה, זה נקרא תסמונת גוד. לחפש:
- זיהומים חוזרים
- ברונכיאקטזיס, הכולל תסמינים כמו שיעול כרוני, כמויות גדולות של יריקה העלולות להכיל ריר מסריח, קוצר נשימה וצפצופים, כאבים בחזה וסיבובי מגן (הבשר מתחת לציפורניים וציפורני הרגליים שלך עבה יותר).
- שלשול כרוני
- קנדידה רירית, שהיא זיהום פטרייתי שעלול לגרום לקיכלי (זיהום דרך הפה הגורם לטלאים לבנים או גידולים בעלי מראה של גרגר חלב בלשון).
- זיהומים ויראליים, כולל נגיף הרפס סימפלקס, ציטומגלווירוס, וריקלה זוסטר (שלבקת חוגרת), והרפס אנושי 8 (סרקומה של kaposi), שהוא סרטן עור הבסיסי הקשור בדרך כלל לאיידס.
חלק 2 מתוך 2: אבחון תימומה
- 1פנה לרופא שלך. הרופא שלך יאסוף היסטוריה רפואית מפורטת, כולל היסטוריה משפחתית ותסמינים. הוא או היא ישאלו גם שאלות על סמך תסמיני תיומה, כולל אלה הקשורים למיאסטניה גרביס, לאפלסיה של התאים האדומים ולתופעות של היפוגלמגלובולינמיה. הרופא שלך עשוי לחוש במלאות בצוואר התחתון האמצעי לגידול יתר של התימוס.
לקבלת ייעוץ נוסף ממחברנו הרפואי, כולל כיצד לזהות מתי תימומה חוסמת כלי דם, המשך לקרוא! - 2תשאבי את הדם שלך. אין בדיקות מעבדה לאבחון תימומה, אך קיימת בדיקת דם לאיתור מיאסטניה גרביס (MG) הנקראת אנטי כולינסטרז AB. MG נפוץ כל כך בקרב אלו עם תימומות, עד שהוא נחשב לאינדיקטור מוצק לפני בדיקות יקרות יותר. כ- 84% מהאנשים מתחת לגיל 40 עם בדיקה חיובית נגד כולינסטרז AB סובלים מטימומות.
- לפני הניתוח להסרת התימומה, הרופא שלך יטפל גם ב- MG מכיוון שאם לא מטפלים בה, היא עלולה לגרום לבעיות בהרדמה במהלך הניתוח, כגון אי ספיקת נשימה.
- 3הגש לצילום רנטגן. כדי לדמיין מסת גידול, הרופא שלך יזמין תחילה צילום רנטגן של החזה. הרדיולוג יחפש מסה או צל ליד מרכז החזה בצוואר התחתון. ישנם תימומות קטנות ולא יופיעו בצילום הרנטגן. אם הרופא שלך עדיין חשוד או אם מופיעה חריגה בצילום החזה, הוא או היא עשויים להזמין בדיקת CT.
- 4לעבור בדיקת CT. סריקת CT תצלם מספר רב של תמונות מפורטות בחתכים מהחלק התחתון לחלק העליון של החזה. יתכן שתקבל צבע ניגודיות כדי להתוות את המבנים וכלי הדם בגופך. התמונות יתנו הבנה מפורטת יותר של חריגות כלשהן, כולל הזמנת התימומה או אם התפשטה.
- אם ניתן ניגודיות, מומלץ שתשתה הרבה נוזלים כדי לשטוף אותו.
- 5לעבור בדיקת MRI. MRI ישתמש בגלי רדיו ובמגנטים כדי לייצר סדרת תמונות מפורטות מאוד של החזה על גבי מסך מחשב. לעתים קרובות מזריקים לווריד חומר ניגוד הנקרא גדוליניום לפני הסריקה כדי לראות טוב יותר את הפרטים. ניתן לבצע בדיקת MRI של החזה בכדי לבחון מקרוב את התימומה או כאשר אינך יכול לסבול או להיות אלרגי לניגוד ל- CT. תמונות MRI שימושיות במיוחד גם בחיפוש אחר סרטן שעלול להתפשט למוח או לחוט השדרה.
- בדיקות MRI הן חזקות מאוד וחלקן סגורות כלומר תוכנס בשכיבה בחלל גלילי גדול. זה יכול לתת תחושה של קלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים) לאנשים מסוימים.
- הבדיקה עשויה להימשך עד שעה.
- אם קיבלת ניגודיות, ייתכן שתמליץ לך לשתות הרבה נוזלים כדי לשטוף אותו.
- 6הגש לסריקת PET. זוהי סריקה המשתמשת באטום רדיואקטיבי בגלוקוזה (סוג סוכר) המושך לתימומה. התאים הסרטניים תופסים את החומר הרדיואקטיבי ומצלמה מיוחדת משמשת ליצירת תמונה של אזורי רדיואקטיביות בגוף. התמונה אינה מפורטת בצורה דקה כמו בדיקת CT או MRI, אך היא יכולה לספק מידע מועיל על כל גופך. בדיקה זו יכולה לעזור לקבוע אם גידול שנראה על תמונה הוא אכן גידול או לא או שהסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.
- רופאים משתמשים בסריקות PET / CT משולבות בתדירות גבוהה יותר מאשר בסריקות PET לבד כאשר מסתכלים על תימומות. זה מאפשר לרופא להשוות בין אזורי רדיואקטיביות גבוהה יותר בסריקת PET לבין התמונות המפורטות יותר בסריקת ה- CT.
- תינתן לך תכשיר דרך הפה או הזרקת הגלוקוז הרדיואקטיבי. אתה תחכה שלושים עד שישים דקות עד שגופך יספוג את החומר. תצטרך לשתות הרבה נוזלים לאחר כדי לסלק את העקיבה מגופך.
- הסריקה תימשך כשלושים דקות.
- 7אפשר לרופא שלך לבצע ביופסיית מחט דקה. באמצעות בדיקת CT או מכונת אולטרסאונד להנחיה חזותית, הרופא שלך יכניס מחט חלולה ארוכה לחזה שלך ולגידול החשוד. הוא או היא יסירו דגימה קטנה מהגידול כדי לבחון אותו במיקרוסקופ.
- אם אתה נוטל מדללי דם (קומדין / וורפרין), הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק ימים לפני הבדיקה ולא לאכול או לשתות ביום ההליך. אם הם מחליטים להשתמש בהרדמה כללית או הרגעה IV, ייתכן שתתבקש לצום יום לפני ההליך.
- חסרון אפשרי של בדיקה זו הוא שלא ייתכן שתמיד יספיק מדגימה כדי לבצע אבחנה מדויקת או לאפשר לרופא להבין היטב את מידת הגידול.
הוא או היא ישאלו גם שאלות על סמך תסמיני תיומה, כולל אלה הקשורים למיאסטניה גרביס, לאפלסיה של התאים האדומים ולתופעות של היפוגלמגלובולינמיה. - 8יש לבצע ביופסיה של הגידול לאחר הניתוח. לפעמים הרופא שלך עשוי לבצע ביופסיה ניתוחית (להסיר את הגידול) ללא ביופסיית מחט אם העדויות לתימומה הן חזקות (בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה). פעמים אחרות רופא יצטרך לבצע ביופסיה של מחט תחילה בכדי לאשר שמדובר בתימומה. הדגימה נשלחת למעבדה לאחר הניתוח על מנת לאשר את האבחנה.
- הכנת הבדיקה (צום וכו ') דומה לזו של ביופסיית מחט, למעט ייעשה חתך בעור בכדי לקבל גישה לגידול כדי להסיר אותו.
- 9יש לביים ולטפל בטימומה. שלב הגידול מתייחס למידת ההתפשטות לאיברים אחרים, לרקמות ולאתרים רחוקים בגוף. לכן, בדיקת התימומה היא חלק חיוני בקביעת מהלך הטיפול הטוב ביותר. שיטת ההיערכות הנפוצה ביותר עבור תימומות היא מערכת ההיערכות של מסאוקה.
- שלב I הוא גידול במארז ללא פלישה מיקרוסקופית או גסה. כריתה כירורגית היא הטיפול הנבחר
- שלב II הוא תימומה עם פלישה מקרוסקופית של השומן המדיאסטינלי או הצדר או הפלישה המיקרוסקופית של הקפסולה. הטיפול הוא בדרך כלל כריתה מלאה עם או בלי הקרנות לאחר הניתוח על מנת להפחית את שכיחות ההישנות.
- שלב III הוא כאשר הגידול פלש לריאות, לכלים הגדולים ולקרום הלב. כריתה כירורגית מלאה נחוצה יחד עם טיפול בהקרנות לאחר הניתוח, כך שהישנות לא תתרחש.
- שלב IVA ו- IV B בשלבים אחרונים אלה, יש התפשטות פלאורלית או גרורתית. הטיפול הוא שילוב של פרשויות כירורגיות, הקרנות וכימותרפיה.
- בעוד שמאמר זה מציע מידע בנוגע לאבחון של תימומה, אין לקחת זאת כייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך אם אתה מפתח תסמינים שלדעתך עשויים להצביע על תימומה.
תגובות (3)
- זהו מאמר מורכב מאוד. זה נתן לי כיוון ברור ומידע קל להבנה.
- מאמר זה כתוב היטב, עם כיוונים ברורים והוראות קלות להבנה, לא רק בצורה כתובה אלא גם בתמונה, כל הכבוד!
- הבנתי טוב יותר את גידול התימומה ותקווה מחודשת.
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
