כיצד לאבחן אבני מרה?
כדי לאבחן אבני מרה, צפה בתסמינים שכיחים כמו כאבים בחלק הימני העליון של הבטן, בחילות, הקאות וחום. אם אתה נתקל באחת מהתופעות הללו, בקר ברופא שלך כדי שיוכל לאבחן אותך ולהמליץ על טיפול. חשוב לזכור כי פחות ממחצית האנשים הסובלים מאבני מרה סובלים מתסמינים, לכן שקול לבקר אצל הרופא אם יש לך היסטוריה משפחתית של אבנים בכיס המרה או אם יש לך מחלת קרוהן או סוכרת אשר שניהם מגבירים את הסיכון לאבני מרה. אצל הרופא, אתה צריך להיות מוכן לעבור אולטרסאונד בבטן כדי לאתר אבני מרה. מלבד אולטרסאונד, יתכן שתצטרך לעבור בדיקת דם כדי לקבוע מה גורם לבעיה. כדי ללמוד כיצד להתאים את התזונה למניעת אבני מרה, קרא עוד ממחברנו הרפואי.
שומן מוגבר וכולסטרול תורמים לאבני מרה בכולסטרול, אבני מרה צהובות שהן הסוג הנפוץ ביותר שנראה קלינית.
אבני מרה מתרחשות בכיס המרה ובצינור המרה המשותף, מבנים המשמשים את הגוף לנשיאת ומסירת אנזימי עיכול. כשיש חריגות, עלולות להיווצר אבני מרה בכיס המרה ומסביב לה. אבנים אלה יכולות להיות בקוטר של כמה מילימטרים עד כמה סנטימטרים, והן בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים. גורמים רבים יכולים לתרום להיווצרות אבני מרה, כולל גורמים מטבוליים, גנטיים, חיסוניים וסביבתיים. אבני מרה מאובחנות על ידי תשומת לב לתסמינים עדינים ולמחלות הגורמות לאבני מרה. עם זאת, עליך להתייעץ עם רופא לצורך אבחון רשמי וטיפול נכון.
חלק 1 מתוך 4: זיהוי תסמיני אבן מרה
- 1שים לב שאבנים בכיס המרה הן לרוב ללא תסמינים. אבני מרה יכולות להתקיים ללא השפעות רעות במשך עשרות שנים. רוב האנשים אינם חווים תסמינים כאשר יש להם אבני מרה; למעשה רק 5 עד 10% מהאנשים מפתחים תסמינים מסוימים של אבני מרה. זה יכול להקשות על הידיעה מה לחפש אם אתה חושד שיש לך אבני מרה, ומעיד עוד על החשיבות של התייעצות עם רופא לצורך אבחון רשמי.
- פחות ממחצית ממספר האנשים הסובלים מאבני מרה אפילו חווים תסמינים.
- 2שימו לב אם אתם חווים כאבי בטן. אנשים עם אבני מרה עלולים לחוות כאב חוזר באזור הימני העליון של הבטן (כאב ברבע הימני העליון) או מול החלק התחתון של עצם החזה (כאב אפיגסטרי). יתכנו כאבים מכרסמים, בחילות והקאות. הכאב, המכונה קוליק המרה, נמשך בדרך כלל יותר מ -15 דקות ולעיתים יכול להקרין לכיוון הגב.
- חולים בדרך כלל יחוו פרקים חוזרים של כאבי המרה לאחר שחוו את הכאב בפעם הראשונה. בנוסף, לעיתים קרובות מופיעים כאבי בטן המרה ואז נעלמים. אתה עלול להרגיש רק את הכאב הזה מספר פעמים בשנה.
- קל מאוד לבלבל בין סימפטום זה לבין כאבי עיכול או בטן אחרים.
- אם אתה חושב שאתה סובל מקוליק המרה, קבע פגישה לרופא שלך.
- 3שימו לב איך אתם מרגישים אחרי שאתם אוכלים ארוחה גדולה או שומנית. שימו לב האם סובלים מכאבי בטן ו / או מחלת המעי הגס לאחר שאכלתם ארוחות גדולות או שומניות, למשל כמו ארוחת בוקר שומנית עם בייקון ונקניק או ארוחה חופשית גדולה כמו בחג ההודיה. אלה הרגעים שבהם סביר להניח שאתה חווה כאב ו / או כאבי בטן.
- בחלק מהחולים ניתן לסבול מקוליק מרה קל, ללא סימני זיהום, ללא התערבות רפואית.
- 4צפו בכאבי בטן עזים שמתפשטים לגב או לכתפיים. זהו התסמין העיקרי לדלקת בכיס המרה, אשר נגרמת לעיתים קרובות מאבני מרה. הכאב מחמיר לרוב כשואבים נשימה.
- אתה עלול לחוות כאב בין שכמותך ובכתף ימין באופן ספציפי.
- 5בדיקת חום. דלקת בכיס המרה חמורה בהרבה מקוליק המרה, וחום הוא הדרך הטובה ביותר להבחין בין שני הסימפטומים, בהתבסס על חומרתם. עליך לפנות מיד לטיפול רפואי אם אתה חושש שיש לך דלקת בכיס המרה.
- זיהום מתפתח בכ -20 אחוז מהחולים, עם שיעור גבוה יותר לחולי סוכרת.
- זיהום יכול להוביל לגנגרן ולנקב של כיס המרה.
- צהבת יכולה גם ללוות חום. צהבת יכולה להופיע עם הצהבה של לבן העיניים (סקלרה) והעור.
על מנת לאבחן אבני מרה יש לבצע בדיקה גופנית של ה- RUQ ואולטראסאונד של כיס המרה.
חלק 2 מתוך 4: הבנת גורמי הסיכון
- 1שימו לב להשפעת הגיל. הסיכון להתפתחות אבני מרה עולה עם הגיל. למעשה, שכיחות אבן המרה מגיעה לשיאה כאשר אדם בשנות השישים והשבעים לחייו.
- 2להבין את תפקיד המגדר. נשים נוטות יותר לאבחן אבני מרה מאשר גברים; יש יחס של 2-3: 1 בהקשר זה. לעשרים וחמישה אחוז מהנשים תהיה אבן מרה עד גיל 60. חוסר איזון מגדרי זה נובע מההשפעה של ההורמון אסטרוגן, שיש לנשים יותר ממנו. אסטרוגן ממריץ את הכבד להסרת כולסטרול, ואבני מרה רבות עשויות מכולסטרול.
- נשים הנוטלות גלולות לטיפול הורמונלי חלופי חוות עלייה בסיכון לאבני מרה עקב האסטרוגן. טיפול הורמונלי יכול להכפיל או לשלש את הסיכון לפתח אבני מרה. באופן דומה, הגלולה למניעת הריון יכולה גם לתרום להיווצרות אבן מרה בגלל השפעתה על הורמונים של נשים.
- 3הבינו שהריון הוא גורם סיכון. צפי לסבירות מוגברת של אבני מרה אם הינך בהריון. נשים בהריון נוטות יותר לפתח סימפטומים, כמו אלה המפורטים לעיל, מאשר נשים שאינן בהריון.
- חפש מיד חוות דעת של רופא אם אתה חושד בקוליק המרה או בדלקת בכיס המרה.
- אבני מרה עלולות להיעלם לאחר ההריון ללא ניתוח או תרופה.
- 4שימו לב לסמנים גנטיים. צפון אירופאים והיספנים הם קבוצות בסיכון גבוה לאבני מרה. לחלק מהאירופים הילידים, במיוחד שבטים בפרו ובצ'ילה, יש מקרים גבוהים מאוד של אבני מרה.
- גם ההיסטוריה המשפחתית עשויה להיות חשובה. קיום בן משפחה עם אבני מרה עשוי להצביע על סיכון גבוה יותר. עם זאת, מחקרים עדיין אינם חותכים לגבי גורם סיכון זה.
- 5שקול מצבים רפואיים קיימים או מחלות. התייעץ עם הרופא שלך אם אתה סובל ממחלת קרוהן, שחמת או הפרעות בדם שכן כל אלה הם גורמי סיכון לאבני מרה. השתלת איברים והזנת IV ממושכת עלולים להוביל גם לאבני מרה.
- אנשים עם סוכרת נמצאים גם בסיכון גבוה לפתח גם אבני מרה וגם מחלת כיס המרה, ללא אבנים. זה ככל הנראה בגלל משקל והשמנה.
- 6שים לב שגורמי אורח חיים הם גם גורמי סיכון. נמצא כי השמנת יתר ודיאטת קריסות תכופות מגבירות את הסיכון לאבני מרה ב-12 עד 30 אחוזים. אצל אנשים שמנים הכבד מייצר יותר כולסטרול, וכ -20% מאבני המרה נוצרות מכולסטרול. באופן כללי, עלייה וירידה במשקל לעיתים קרובות עלולות לגרום לאבני מרה. הסיכון הוא הגבוה ביותר עבור אנשים שאיבדו יותר מ -24 אחוז ממשקל גופם ואלה שמורידים יותר מ -3,1 ק"ג בשבוע.
- בנוסף, דיאטות המכילות רמות גבוהות של שומן כמו גם כולסטרול יכולות להיות הבסיס ליצירת אבני מרה של כולסטרול (הסוג הנפוץ ביותר של אבן מרה שנראה צהוב).
- אם אינך פעיל ומנהל אורח חיים בישיבה, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לאבני מרה.
- 7שים לב שתרופות מסוימות יכולות להשפיע על התפתחות אבן המרה. השימוש בגלולות למניעת הריון בגיל צעיר, מינונים גבוהים של טיפול בתחליפי אסטרוגן, שימוש כרוני בקורטיקוסטרואידים או טיפולים ציטוסטטיים, ותרופות המשמשות להורדת כולסטרול יכולות להגביר את הסבירות שתפתח אבני מרה.
כדי לאבחן אבני מרה, צפה בתסמינים שכיחים כמו כאבים בחלק הימני העליון של הבטן, בחילות, הקאות וחום.
חלק 3 מתוך 4: אבחון אבני מרה מבחינה רפואית
- 1עוברים אולטרסאונד בבטן. אולטרסאונד היא הבדיקה הטובה ביותר לאבחון אבחנות מרה ולהבדיל ביניהן. זוהי טכניקת הדמיה ללא כאבים בה גלים קוליים מייצרים תמונה של הרקמות הרכות בבטן. טכנאי מיומן יכול למצוא אבני מרה בכיס המרה או בצינור המרה הנפוץ.
- בדיקה זו יכולה לאתר אבני מרה בכ- 97% עד 98% מהאנשים.
- הליך האולטרסאונד מורכב ממכונה לא מזיקה המשחזרת תמונה של כיס המרה על ידי השתקפות גלי קול בלתי נשמעים כנגד גופך. טכנאי האולטרסאונד שלך ישים ג'ל על הבטן שלך שיעזור לגלי הקול לנוע בגופך ולהתגלה בצורה מדויקת יותר. הליך ללא כאבים זה מסתיים בדרך כלל תוך 15-30 דקות.
- אתה לא צריך לאכול במשך 6 שעות או יותר לפני הבדיקה.
- 2קבעו סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). אם הרופא שלך מעוניין בתמונות סטילס של האזור או שאולטרסאונד לא הניב תמונה ברורה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת CT. סריקת ה- CT תיצור תמונת חתך של כיס המרה באמצעות צילומי רנטגן מיוחדים שיתפרשו על ידי מחשב.
- תתבקש לשכב במכונה גלילית בצורת סופגנייה שתסרוק את גופך למשך כ- 30 דקות. ההליך יחסית מהיר ולא יהיה כואב.
- במקרים מסוימים, הרופא עשוי להעדיף להשתמש במכונת הדמיה תהודה מגנטית (MRI), ולא בסורק CT. סוג זה של הדמיה כולל מערך דומה וישתמש בשינויים בתנודות מגנטיות כדי ליצור תמונה מדויקת של האיברים הפנימיים שלך. הליך זה עשוי להימשך עד שעה, ויכלול אותך בשכיבה בתוך מכשיר סריקה גלילי.
- אין שום יתרון של CT על פני אולטרסאונד, אלא ש- CT עשוי להבחין באבן בצינור המרה המשותף, הצינור הקטן המוביל מרה מכיס המרה למעי.
- 3ערכו בדיקת דם. אם אתה חושד שיש לך זיהום בבטן, אתה יכול לעבור בדיקת דם הנקראת ספירת דם מלאה (CBC). בדיקת הדם יכולה לקבוע האם זיהום גדול יותר בכיס המרה עשוי לדרוש ניתוח. בדיקות דם יכולות לחשוף גם סיבוכים אחרים הנגרמים על ידי אבני מרה בנוסף לזיהום, כולל צהבת ולבלב.
- בדיקת דם זו היא בדיקת דם רגילה. רופא המטפל שלך או טכנאי ישתמשו במחט קטנה כדי לשאוב דם מהוורידים שלך לבקבוקונים קטנים אשר ינותחו על ידי מעבדה למידע המבוקש של הרופא.
- לוקוציטוזיס וחלבון מוגבר בתגובה C הם אינדיקטורים הקשורים לדלקת שלפוחית השתן חריפה, דלקת בכיס המרה שעלולה להיגרם מאבני מרה. הרופא שלך עשוי לבדוק רמות אלה כמו גם את הפאנל הסטנדרטי של אלקטרוליטים וניתוח ספירת הדם המלא.
- 4לעבור בדיקת אסטרוסקופיה אנדוסקופית של כולנגיופנקראטוגרפיה (ERCP). הרופא שלך עשוי להמליץ על ERCP, שהוא הליך פולשני שבו מוחדר צינור גמיש בעובי אצבע לתוך הפה שלך ומטה במערכת העיכול שלך כדי לבחון חלקים בקיבה ובמעי. אם הרופא מוצא אבני מרה במהלך הליך פולשני במקצת, ניתן להסיר אותן.
- יידע את הרופא שלך על כל התרופות שלך, במיוחד אם אתה נוטל אינסולין, אספירין, גלולות לחץ דם, קומדין, הפרין. תרופות אלו יכולות להשפיע על דימום במהלך הליכים מסוימים, וייתכן שתתבקש להתאים את שגרת התרופות שלך.
- בשל האופי הפולשני של ההליך, תקבל תרופות העלולות לגרום לך לישון, ומומלץ שיהיה לך מישהו שיוכל ללוות אותך או לקחת אותך הביתה לאחר ההליך.
- 5שלול אבני מרה במהלך בדיקות תפקודי כבד (LFT). אם הרופא שלך כבר רושם בדיקות לאיתור מחלת כבד או שחמת, הוא יכול לבדוק אם יש בעיות בכיס המרה במקביל על ידי קביעה אם קיים חוסר איזון כלשהו.
- ניתן לבקש בדיקה זו בזמן בדיקת דם בכדי לספק ראיות נוספות לחשד לאבני מרה.
- הרופא שלך יבדוק את רמות הבילירובין שלך, את רמות הגמא-גלוטמיל טרנספפטידאז (GGT) ואת רמות הפוספטאז אלקליין. אם רמות אלו מוגברות, ייתכן שיש לך אבני מרה או בעיה אחרת בכיס המרה שלך.
רוב האנשים אינם חווים תסמינים כאשר יש להם אבני מרה; למעשה רק 5 עד 10% מהאנשים מפתחים תסמינים מסוימים של אבני מרה.
חלק 4 מתוך 4: מניעת אבני מרה
- 1לרדת במשקל לאט. אם אתה מנסה לרדת במשקל, אל תעשה שום דיאטת התרסקות. התכוון לאכול ארוחות בריאות ומאוזנות הכוללות שפע של פירות וירקות טריים, פחמימות מורכבות (כמו לחם מחיטה מלאה, פסטה ואורז) וחלבון. מטרת ההרזיה שלך צריכה להיות ירידה של קילוגרם עד שניים קילו בשבוע ולא יותר מכך.
- ירידה במשקל לאט אך בהתמדה יכולה להוריד את הסיכון לאבני מרה.
- 2צמצמו את צריכת השומנים מהחי. חמאה, בשר וגבינה עשויים לתרום לדיאטה המגבירה את הכולסטרול וגורמת לאבני מרה. שומן מוגבר וכולסטרול תורמים לאבני מרה בכולסטרול, אבני מרה צהובות שהן הסוג הנפוץ ביותר שנראה קלינית.
- במקום זאת, בחרו בשומנים חד-רוויים. שומנים אלה מעלים את רמת ה"כולסטרול הטוב ", מה שיכול להפחית את הסיכון לפתח אבני מרה. בחר שמני זית וקנולה על פני שומנים רוויים מן החי כמו חמאה ושומן חזיר. חומצות שומן אומגה 3, הנמצאות בקנולה, זרעי פשתן ושמן דגים, עשויות גם הן להפחית את הסיכון לאבני מרה.
- אגוזים הם גם שומנים בריאים, וכמה מחקרים מצביעים על כך שתוכלו להפחית את הסיכון לפתח אבני מרה על ידי אכילת בוטנים ואגוזי עץ, כמו אגוזי מלך ושקדים.
- 3אכלו 20 עד 35 גרם סיבים בכל יום. צריכת סיבים יכולה להפחית את הסיכון לאבני מרה. מזונות עתירי סיבים כוללים קטניות, אגוזים וזרעים, פירות וירקות ודגנים מלאים. אתה לא צריך להיות קשה להשיג מספיק סיבים באמצעות דיאטה בלבד.
- עם זאת, אתה יכול גם לשקול נטילת תוספי סיבים, כמו קמח פשתן. לתיקון מהיר, שלבו כפית גדושה אחת של פשתן בכוס מיץ תפוחים (שמונה גרם).
- 4בחר את הפחמימות שלך בקפידה. סוכר, פסטה ולחם עשויים לתרום לאבני מרה. אכלו דגנים מלאים, פירות וירקות כדי להפחית את הסיכון לאבני מרה ולהסרת כיס המרה.
- כמה מחקרים הראו קשר בין צריכת פחמימות גבוהה לבין שכיחות מוגברת של אבני מרה. הסיבה לכך היא שפחמימות הופכות לסוכר בגוף.
- 5שתו קפה ואלכוהול במתינות. כמה מחקרים מצביעים על כך ששתיית קפה מדי יום ושתיית אלכוהול במתינות (שתייה עד שתייה ביום) עלולה לגרום לירידה בסיכון לאבני מרה.
- הקפאין המצוי בקפה מגרה התכווצויות של כיס המרה ומוריד את הכולסטרול במרה. עם זאת, נראה כי משקאות אחרים המכילים קפאין, כמו תה וסודה, אינם בעלי השפעה זהה, על פי המחקר.
- מחקרים מצאו כי שתייה של אפילו גרם אחד של אלכוהול ביום יכולה להפחית את הסיכון לאבני מרה אצל אנשים מסוימים ב -20%.
- אל תניח כי כאבי בטן נגרמים על ידי אבני מרה או מחלת כיס המרה. מצבים אחרים, כגון תסמונת המעי הרגיז (IBS), קוליטיס כיבית, דלקת ריאות, דלקת התוספתן, ריפלוקס חומצי, דלקות בדרכי השתן, דיברטיקוליטיס ובעיות לב עלולים לגרום גם לכאבי בטן. פנה לטיפול רפואי אם אתה סובל מכאבי בטן עזים.
קרא גם: איך להפחית חומציות בבישול?
שאלות ותשובות
- היכן נמצאת כיס המרה?כיס המרה ממוקם ברבע הימני העליון (RUQ) של הבטן ונמצא מאחורי הכבד. על מנת לאבחן אבני מרה יש לבצע בדיקה גופנית של ה- RUQ ואולטראסאונד של כיס המרה. זה יראה אם יש לך אבנים או חסימת צינור המרה. המנתח יוכל לדעת אם אתה זקוק לכריתת כריתת כיס.
תגובות (3)
- זה סיפק לי מידע מרכזי לבעיית כיס המרה ואבני המרה שלי, תוך שימוש בשפה פשוטה וקלה להבנה.
- הסימפטומים המתוארים במאמר זה עזרו לי לזהות את מחלתי ולהניח את דעתי בכך שזה לא דבר קטלני, ולכן לא דחיתי לפנות לרופא שלי.
- בדקתי אתרים אחרים וזה נתן את מירב המידע. הצעדים הוסברו בשפה יומיומית.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
