כיצד להתמודד עם מטופלים המבקשים מרשם מבוקר?
גלה אם אכן יש להם מצב שיחייב שימוש בתרופות מבוקרות.
תמיד יהיו מטופלים המפגינים התנהגות של חיפוש תרופות. חיוני להבחין בין אלו שבאמת זקוקים לטיפול לבין אלו המחפשים תרופות לשימוש פנאי. השתמש תמיד בשיקול דעתך הטוב ביותר והיה מודע לכך שאי מרשם תרופה בעת הצורך הוא חמור באותה מידה ובמקרים רבים אפילו חמור יותר מאשר לרשום אותו כשאין צורך בכך.
שיטה 1 מתוך 2: בדיקת חיפוש תרופות
- 1העריך את מצב הרוח וההתנהגות של המטופל. אם כל אחד מהדפוסים הללו קיים, עליכם להיות ערניים יותר בגישה שלכם.
- עצבנות אינה נובעת מעצבנות רפואית רגילה או מהפרעת חרדה
- תוקפנות
- עומס בלתי מוסבר
- התמדה שהם זקוקים לתרופה ספציפית, גם כאשר מוצעות חלופות
- לבקש תרופה ספציפית שלא הומלצה בעבר או הופסקה
- לקרוא לתרופות כמו כינוי, כמו "בנזוס" או "אוקסי"
- 2בחן את המטופל. גלה אם אכן יש להם מצב שיחייב שימוש בתרופות מבוקרות. אם נראה שהחולה חסר מנוחה ו / או שנראה שהוא לא דואג לגלות את האבחנה, רק לקבל את התרופה המבוקשת, זה כנראה מקרה של חיפוש תרופות.
- בקש מהמטופל תסמינים סובייקטיביים. היה זהיר ביותר אם הסימפטומים של המטופל אינם עקביים.
- קח היסטוריה משפחתית וחברתית.
- אשר את הסימפטומים בבדיקה גופנית, בדיקות ולימודי הדמיה.
- ערוך אבחנה.
- 3הציעו חלופות. הערך אם התרופה שהציע המטופל היא הדרך הטובה ביותר לטיפול ואם ישנן חלופות. לעתים קרובות מבקשי סמים פועלים בזלזול או טוענים שאלרגיה לתרופות חלופיות כאשר הם מוצעים.
- לאנשים שחולים באמת יש הסתייגויות, אך בדרך כלל הם פתוחים לנסות תרופות חדשות אם מובטח להם שניסיון הוא רעיון טוב וכי תעזור להם אם התרופה החדשה לא עובדת.
- 4שאל מדוע יש להם הסתייגויות מלנסות משהו אחר. יש אנשים שעשויים להתנגד לרעיון לנסות משהו חדש. אם יש להם סיבה טובה, הם בטח יוכלו להגיד לך מה זה. מחפש סמים עשוי שלא להיות מסוגל לספק סיבה ועלול לכעוס, להתחיל ללהב אחר מילים, או להיות מודאג הרבה יותר כשאתה שואל.
- אדם עם חרדה עשוי לתת תשובה המגלה חשש מתרופה אחרת (מכיוון שעלולה להיות לה תופעות לוואי או להיות לא יעילות).
- מישהו עם מוגבלות שכלית או מצב הכרוך בחשיבה נוקשה עשוי להתעקש תמיד לקחת את אותה התרופה מכיוון שהם מאמינים שהיא אמינה. הם עשויים להאמין (בצורה נכונה או לא נכונה) שלאי נטילת התרופות עלולות להיות השלכות קשות.
- מישהו עם היסטוריה רפואית קשה (כגון מצב קשה לאבחון) עלול להיזהר מלנסות תרופה אחרת שעשויה או לא יכולה לעבוד.
- אבחון עצמי באינטרנט עשוי לגרום לאדם לחשוב שהוא מבין בדיוק מה הוא צריך. הסבר על תהליך החשיבה שלך עשוי להספיק להם להערכה מחודשת.
- 5שלול סיבות חלופיות להתנהגות מוזרה. תנאים מסוימים יכולים להשפיע על הדיבור ועל שפת הגוף של האדם, כלומר הם יתויגו בטעות כשקרנים כשבאמת הם סתם נוירו-מחלקים או עצבניים. בדוק פעמיים את ההיסטוריה הרפואית שלהם לגבי אבחנות שיכולות להשפיע על כישורי התקשורת שלהם, וסמוך על האינסטינקטים שלך אם אתה חושד שיש להם מצב לא מאובחן המשפיע על התנהגותם.
- חרדה עשויה לגרום לאדם לשים אמון רב בתרופה ספציפית אחת אם זה עבד קודם. הם עשויים לחשוש מלנסות מרשמים חדשים. ככל הנראה הם יראו שפת גוף עצבנית עקב פחד מתרופות לא מספקות או מחרדה כללית מהזדקקות לעזרה רפואית.
- אנשים אוטיסטים ובעלי הפרעות קשב וריכוז עשויים להתעסק, לדבר במונוטון או לשיר, להימנע מקשר עין ולפעול בדרכים המסמנות בדרך כלל שקר בנוירוטיפים. הם עשויים לפעול עצבניים או מהססים לבטוח בך מכיוון שהם רגילים שלא מאמינים לך.
- אשליות ופסיכוזה עלולות להוביל להתנהגות מאוד מוזרה. קח זמן לחקור מה קורה; יכול להיות שהם זקוקים לעזרה פסיכיאטרית.
- הפרעות דיסוציאטיביות עלולות לגרום להתנהגות מוזרה כמו בהייה וריווח, שיכולה להידמות להיות בהשפעת תרופות.
- הפרעות אישיות עלולות לגרום למיומנויות תקשורת אידיוסינקרטיות.
- 6חפש רמזים להתנהגות של חיפוש תרופות ו / או היסטוריית התמכרות בתיקים רפואיים.
- חומר או שימוש לרעה באלכוהול
- דיווחים קודמים על חיפוש תרופות על ידי רופאים אחרים
- מחלה פסיכיאטרית
- 7בדקו כיצד ניתן לעשות שימוש לרעה בתרופות המבוקשות. האם זו תרופת פנאי פופולרית ו / או שיש לה פוטנציאל להימכר בשוק השחור?
תמיד יהיו מטופלים המפגינים התנהגות של חיפוש תרופות.
שיטה 2 מתוך 2: להתקדם
- 1קבל החלטה. האם המטופל באמת זקוק לתרופות? האם מצבם אמיתי? האם יש חלופות טובות יותר?
- אם המטופל מסרב לטיפול האלטרנטיבי או שהוא בריא ואתה בטוח שהוא סתם חיפש סמים, רשום ברשומותיו את ההתנהגות של חיפוש תרופות והפנה אותו למומחה בהתמכרות לסמים. אם המטופל מסרב לעזוב ו / או מקבל אגרסיבי התקשר לביטחון או למשטרה.
- אם אין טיפול חלופי או שהטיפול האלטרנטיבי אינו יעיל כל כך ולחולה אין היסטוריה של חיפוש תרופות, שימוש בסמים או התנהגות ממכרת ומצבו של המטופל ממשי, רשום את התרופה.
- 2הצע טיפול בהתמכרות אם אתה חושד שהאדם מחפש סמים. לשקר לרופא בתקווה לקבל תרופות עשוי להוות חלק נמוך מאוד מחייו של האדם. אם תציע להם טיפול, יש סיכוי שהם יכירו שהם זקוקים לעזרה ויסכימו לנסות.
- 3עקוב אחר הטיפול. קבע תרופות רק לתקופה מסוימת לפי פרוטוקולים וקבע בדיקה לאחר אותה תקופה כדי להחליט אם הטיפול עדיין נחוץ. שנה או הפסק אם המטופל עומד באחד הקריטריונים הבאים:
- המטופל לוקח מינון גדול משמעותית שקבע.
- החולה לעתים קרובות "מאבד" תרופות.
- נראה כי ראיות חדשות מצביעות על כך שהמטופל מחפש תרופות או מוכר את התרופות.
- המטופל נרפא וכנראה שהוא מוכן להפסיק או להחליש תרופות.
הערך אם התרופה המוצעת על ידי המטופל היא הדרך הטובה ביותר לטיפול ואם ישנן חלופות.
- לרוב תרופות מרשם שעברו שימוש לרעה הן אופיואידים ובנזודיאזפינים.
- נסה תמיד לרשום תרופות שאינן ממכרות פחות או פחות במידת האפשר אם למטופל יש היסטוריה של התנהגות ממכרת, היסטוריה משפחתית של התמכרות ו / או מחלת נפש שלא טופלה המעמידה אותו בסיכון גבוה יותר.
- חולים המחפשים תרופות משתמשים בכאב כסיבה לצורך בתרופות לרוב. כאבי שיניים פופולריים למדי.
- אם אינך בטוח בכל חלק בתהליך, בקש התייעצות.
חיוני להבחין בין אלו שבאמת זקוקים לטיפול לבין אלו המחפשים תרופות לשימוש פנאי.
- אם אתה צריך להפסיק את הטיפול בחומרים ממכרים, אל תעשה זאת בפתאומיות. פעל לפי הפרוטוקולים כדי להיגמל ו / או להחליש את המטופל. הגדר תוכנית אישית שתעשה זאת במידת הצורך. עם זאת, במקרים נדירים גישה זו עשויה להיות מסוכנת יותר מניתוק התרופות לחלוטין. במקרה זה יש לשקלל את היתרונות מול הסיכונים ולשקול לגרום לתרדמת כימית למניעת תסמיני הגמילה הקשים ביותר במידת הצורך ומועיל.
- אם המטופל אדיב יתר על המידה לאחר שקיבלו תרופות מתבקשות, שקול מחדש את גישתך. זהו סימן לחיפוש סמים.
קרא גם: כיצד להשתמש במצת?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
