כיצד להבחין בין צנית לתנאים דומים?
יידע את הרופא אם יש לך היסטוריה אישית של צנית, היסטוריה משפחתית של צנית או גורמי סיכון אחרים לצנית.
ניתן לבלבל בין צנית לבין מספר מצבים אחרים, כולל פסאודוגאוט, דלקת מפרקים ספטית, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים ניוונית. אם אתה חושש שיש לך צנית, הרופא שלך יבחן את הסימנים והתסמינים שלך. הוא גם יבצע בדיקות אבחון כדי לקבוע אם מצבך הוא למעשה צנית.
חלק 1 מתוך 3: הערכת סימנים ותסמינים
- 1ספר לרופא על איך זה התחיל. אחד הדברים שצריך להיות מודע אליהם הוא כי לצנית יש התחלה אופיינית. זה בדרך כלל מתחיל בכאבים פתאומיים וקשים - לעתים קרובות במפרק אחד, ובדרך כלל בבוהן הגדולה שלך (מצד אחד או אחר). לעתים קרובות זה מתחיל בלילה, ועלול להעיר אותך משינה. המפרק המושפע נראה לעתים קרובות אדום ונפוח ועשוי להרגיש חם למגע, וסביר להניח שיש לך טווח תנועה מופחת סביב המפרק המושפע.
- אם כאבי המפרקים שלך מתחילים בהדרגה ואינם תואמים לפרופיל שלעיל, יש פחות סיכוי להיות צנית.
- זה יכול להיות משהו אחר, כגון דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים ניוונית, בין היתר.
- 2קחו בחשבון שזה יכול להיות זיהום במפרקים. אחת האבחנות החשובות שלילת הרופא שלך היא האפשרות למפרק נגוע (או "דלקת מפרקים ספטית"), שעשוי להיות בעל מצגת הדומה מאוד לצנית. זיהום עלול להתרחש במקביל לצד התקף צנית, וכמעט שאי אפשר להבדיל בין השניים ללא בדיקות אבחון.
- מפרק נגוע ככל הנראה יופיע פתאומי, יראה אדום ונפוח וחם למגע ועשוי להיות מלווה בחום.
- תזדקק לניתוח של נוזל המפרקים שלך כדי להבחין בין צנית לזיהום.
- 3היה מודע לאפשרות של "פסאודוגאוט". פסאודוגאוט, המכונה גם בתצהיר סידן פירופוספט (CPPD), מציג באופן דומה מאוד לצנית (ומכאן שמו). שוב, הדרך היחידה להבדיל בין פסאודוגאוט באמת לצנית היא להביט על נוזל המפרקים שלך תחת מיקרוסקופ.
תזדקק לניתוח של נוזל המפרקים שלך כדי להבחין בין צנית לזיהום. - 4שימו לב האם הפיתרון העצמי המשותף שלכם. התקף צנית חריף אמור להיפתר מעצמו תוך שלושה עד עשרה ימים (אם כי טיפול רפואי עשוי לעזור להקל על התסמינים במהלך תקופה זו, להאיץ את ההחלמה ולמנוע התקפי צנית בעתיד). אם אכן יש לך צנית, תחווה "התקפות" עליה ואחריה הפוגות (או אחריה רזולוציה מוחלטת). גאוט אינו נוטה להיות מצב מתמשך, כרוני ועקבי. במקום זאת, זה בא כמו התקפה חד פעמית, או סדרה של התלקחויות והחמרות, ואחריהן תקופות של הפוגה (או שיפור).
- אם הכאב במפרק שלך נמשך שבועות ואף חודשים, ללא שונות רבה, סביר להניח שזו אבחנה נוספת כגון דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים ניוונית.
- 5יידע את הרופא אם יש לך היסטוריה אישית של צנית, היסטוריה משפחתית של צנית או גורמי סיכון אחרים לצנית. מיותר לציין שאם היה לך צנית בעבר, הסבירות שלך להתקף חוזר גבוהה משמעותית; לכן, אם יש לך היסטוריה בעבר של צנית, סביר הרבה יותר שהפרק הנוכחי שלך יהיה צנית (בניגוד לאבחון חדש לחלוטין המשפיע על המפרק שלך).
- אם לבני המשפחה שלך היה צנית בעבר, אתה נמצא גם בסיכון מוגבר לפתח צנית. זה, שוב, יגדיל את ההסתברות שהבעיה המשותפת הנוכחית שלך קשורה לצנית.
- גורמי סיכון נוספים לגדון כוללים: להיות זכר, להיות נקבה לאחר גיל המעבר, להיות עם מצבים בריאותיים אחרים (כלומר לחץ דם גבוה, סוכרת או בעיות בכליות), צריכת עודף אלכוהול, עודף משקל ונטילת תרופות מסוימות (כגון אספירין, משתנים, וגורמים מסוימים לדיכוי חיסון).
- 6בדוק נוכחות של טופי. בנוסף להתקפי צנית חריפים (קצרי טווח), ישנם גם אנשים הסובלים מגדון כרוני. צנית כרונית מורכבת מהתקפי צנית חוזרים ונשנים לאורך זמן ממושך. זה מוביל לעיתים קרובות להיווצרות של "טופי" (בליטות קשות מתחת לעור באזור המפרק), שהוא סימן אופייני לצנית.
- נוכחותם של טופי - אותה ניתן לראות באופן ויזואלי במפרק - הוא אחד הסימנים הקרדינליים לצנית גאונית כרונית (המכונה גם "צנית סופנית").
- זוהי אחת הדרכים הטובות ביותר להבחין בין צנית לבין מצבי דלקת מפרקים כרוניים אחרים, כגון דלקת מפרקים שגרונית, מכיוון שאין צורות כרוניות אחרות של דלקת פרקים עם טופי.
- 7שימו לב למספר המפרקים המעורבים. המצבים הרפואיים שיש לקחת בחשבון באבחון ההפרש יהיו תלויים באופן משמעותי אם יש לך רק מפרק אחד שנפגע, או מספר מפרקים שנפגעו. ההבדלים הם כדלקמן:
- אם יש לך רק מפרק אחד מושפע, סביר יותר להיות צנית, פסאודוגאוט או מפרק נגוע.
- אם יש לך מספר מפרקים מושפעים, זה עדיין יכול להיות צנית או פסאודוגאוט. זה יכול להיות גם מצב אחר, כגון דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים ניוונית.
- לבסוף, אם יש לך מספר מפרקים מושפעים, ההסתברות לזיהום נמוכה עד אין (שכן זיהום משפיע בדרך כלל רק על מפרק אחד בכל פעם).
חלק 2 מתוך 3: חקירה נוספת
- 1ערכו בדיקת דם. בדיקת דם יכולה להעריך את רמות חומצת השתן וקריאטינין בדם. רמות גבוהות של חומצת השתן מגבירות את הסבירות שהיא צנית. קריאטינין הוא מדד לתפקוד הכליות. תפקוד לקוי של הכליה עלול להוביל לפינוי גופני של חומצת השתן מגופכם, והצטברות כתוצאה מכך של חומצת השתן עשויה לנטות אתכם לצנית.
- שים לב, עם זאת, אין קשר ישיר בין רמות חומצת השתן בבדיקת הדם שלך לבין אבחנה של צנית.
- אצל אנשים רבים יש רמות גבוהות של חומצת השתן, אך לעולם לא חווים סימנים קליניים או תסמינים של צנית.
- באופן דומה, אנשים רבים הסובלים מסימנים ותסמינים קליניים של צנית אינם מעלים את רמות חומצת השתן.
- יש מתאם, בוודאות, והסיכוי שלך לצנית גדל עם רמות חומצת שתן גבוהות, אך זה לא נדרש (וגם לא הקריטריונים הבלעדיים) באבחון של צנית.
צילום רנטגן יכול לעזור להבחין בין צנית לבין מצבים אחרים של דלקת מפרקים כגון דלקת מפרקים שגרונית, המופיעה בצורה ברורה בצילום רנטגן. - 2קבל את הנוזל במפרק הפגוע. הרופא שלך עשוי להשתמש במחט כדי "לשאוב", או להסיר קצת נוזלים מהמפרק המושפע שלך. לאחר מכן היא תבחן את הנוזל הזה במיקרוסקופ.
- אם זה צנית, המיקרוסקופ יראה נוכחות של גבישי חומצת שתן.
- זה פסאודוגאוט, המיקרוסקופ יראה נוכחות של גבישי סידן פירופוספט.
- אם מדובר בדלקת מפרקים ספטית, המיקרוסקופ לא יראה גבישים של חומצת שתן ולא גבישי סידן פירופוספט.
- 3שלחו את הנוזל הנשאב לתרבית. למרות שמבט על נוזל מפרקים סינוביאלי במיקרוסקופ יכול להיות אבחנה של צנית (אם מתגלה נוכחות של גבישי חומצת שתן), המפתח להבין כי צנית וזיהום אינם בהכרח בלעדיים זה לזה. לכן, גם אם הבדיקה תחזור לאבחון של צנית, זיהום עדיין יכול להיות קיים.
- לאחר את הנוזל הסינוביאלי נשלח תרבות יבחן לראות אם בכלל חיידקים או חיידקים אחרים לגדול.
- אם יש זיהום, צלחת התרבית תגדל את החיידק, אשר יהיה אבחנתי ל"דלקת מפרקים ספטית "(אבחנה העשויה להתקיים לצד צנית).
- 4בקש מהרופא שלך צילום רנטגן של המפרק / ים המושפעים. צילום רנטגן יכול לעזור להבחין בין צנית לבין מצבים אחרים של דלקת מפרקים כגון דלקת מפרקים שגרונית, המופיעה בצורה ברורה בצילום רנטגן. צילום רנטגן מספיק בדרך כלל להדמיה; עם זאת, במקרים מסוימים, אולטרסאונד או בדיקת CT עשויים לעזור גם בהערכת בעיית המפרקים הבסיסית שלך, במיוחד אם נראה שהיא לא נגרמת על ידי צנית.
חלק 3 מתוך 3: טיפול בצנית
- 1השתמש ב- nsaids להקלה סימפטומטית ולהפחתת דלקת. אם אכן מאובחנים אצלך צנית, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ לך להתחיל ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID). דוגמאות לכך כוללות איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (אלווה). אלה ניתן לרכוש ללא מרשם בבית המרקחת או בבתי המרקחת המקומיים שלך.
- הרופא שלך יכול לרשום לך תרופות NSAID חזקות יותר אם הגרסאות ללא מרשם אינן מספיקות כדי להקל על צניתך.
- 2נסה קולכיצין. קולכיצין היא תרופה היעילה באופן ייחודי להפחתת הכאב הנגרם כתוצאה מהצנית. עם זאת, כאשר נלקחים במינונים גבוהים (הנדרשים בדרך כלל להילחם בהתקף צנית חריף), תופעות הלוואי של בחילות, הקאות ו / או שלשולים לעיתים קרובות יותר מדי לטיפול.
- כתוצאה מכך משתמשים בקולכיסין בתדירות הגבוהה ביותר לאחר התקף צנית חריף, במטרה למנוע התקפי צנית בעתיד.
- נלקח במינונים נמוכים למטרות מניעה, תופעות הלוואי של קולכיצין לעיתים נדירות בעייתיות.
בנוסף לטיפול בהתקף צנית חריף (או החמרת צנית, אם אתם סובלים מצנית כרונית), הרופא שלכם עשוי להציע לכם תרופות מונעות. - 3בחר בקורטיקוסטרואידים. קורטיקוסטרואידים הם שיטה לבקרת דלקת (והקלה בכאב שלאחר מכן) עבור מי שאינו יכול לסבול NSAIDs ו / או קולכיצין. ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים בצורה של גלולה, או להזריק אותם ישירות למפרק הנגוע (שהיא בדרך כלל אפשרות טובה יותר, מכיוון שאתה נמנע מתופעות הלוואי שיכולות לנבוע מנטילתם בצורת גלולה).
- דוגמה לקורטיקוסטרואיד הוא פרדניזון.
- קורטיקוסטרואידים ניתנים בדרך כלל בכמויות מוגבלות, כגון זריקה אחת (או מינימלית) למפרק הפגוע שלך, ו / או מהלך מוגבל של סטרואידים הנלקחים בצורת גלולה.
- 4קח תרופות כדי למנוע התקפי צנית בעתיד. בנוסף לטיפול בהתקף צנית חריף (או החמרת צנית, אם אתם סובלים מצנית כרונית), הרופא שלכם עשוי להציע לכם תרופות מונעות. מטרתן של תרופות אלו היא להפחית את הסבירות להתקפי צנית בעתיד.
- Allopurinol הוא דוגמה לתרופות שיכולות לסייע במניעת ייצור עודף של חומצת השתן.
- פרובנסיד הוא דוגמה לתרופה שיכולה לסייע ביכולת הכליות שלך לסנן ולהסיר חומצת שתן מגופך.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
