איך לסגת ממתדון?
תסבלו מסימפטומים של גמילה, ותצטרכו להפחית בזהירות את צריכת המתדון לאורך זמן או ליטול תרופות באופן קבוע כדי להחליף את המתדון.
מחקרים מראים כי עבור חולים רבים, ייתכן שיהיה צורך להמשיך במתדון - תרופה המשמשת לעתים קרובות לגמילה מחולים מאופיאטים כמו הרואין - על מנת למנוע הישנות. במובן זה, כדאי לחשוב על מתדון עבור מכורים להרואין כמקביל לאינסולין לחולי סוכרת. עם זאת, חולים רבים אכן רוצים או צריכים לסגת ממתדון. אם אתה בקבוצה זו, מומחים מדגישים כי זה הכרחי בהחלט להתייעץ עם הרופא שלך תחילה ולהיגמל מהתרופה בהדרגה כדי למזער תופעות לוואי לא נעימות.
האם אוכל לסגת ממתדון על ידי הפחתת המיליגרם ליום שאני לוקח?
הערה: כל תוכנית גמילה צריכה להיות בפיקוח של איש מקצוע מוסמך מתאים. מאמר זה מציע הדרכה כללית ואינו מהווה תחליף לטיפול מקצועי.
חלק 1 מתוך 3: החלטה על הפסקת מתדון
- 1שקול מדוע אתה מפסיק את המתדון. אם אתה לוקח מתדון כתרופה לתחזוקה כדי לסייע בהתאוששות מהתמכרות לאופיאט, כנראה שעדיף לך לדבוק בזה. לתחזוקת המתדון אין השפעות בריאותיות שליליות משמעותיות, וחולים שנשארים במתדון מראים שיפורים הדרגתיים אך יציבים בבריאות ובתפקוד, בעוד שאלו שמפסיקים להחמיר בשני ההיבטים ויש להם נטייה גבוהה בהרבה לחזור לשימוש באופיאטים.
- 2שוחח עם מומחה להתמכרות. תזדקק לתמיכה רפואית ופסיכולוגית כדי לרדת מהמתדון. חשוב לציין שלא כל הרופאים מסוגלים לרשום תרופות נסיגה כמו סוב-אוקסון, מכיוון שזה דורש הכשרה ואישור מיוחדים מהממשלה, כמו למשל מינהל אכיפת התרופות (DEA) בארצות הברית. רופאים בעלי הכשרה מתאימה יכולים להתאים תוכנית גמילה בהתאם לצרכיך ולקבוע תרופות נסיגה מתאימות.
- 3הקימו רשת תמיכה של חברים ובני משפחה. הפסקת מתדון אינה קלה. תסבלו מסימפטומים של גמילה, ותצטרכו להפחית בזהירות את צריכת המתדון לאורך זמן או ליטול תרופות באופן קבוע כדי להחליף את המתדון. במיוחד אם אתה מפסיק להתנהג מחוץ לחולים, זה מאוד מועיל שיהיו לך חברים ובני משפחה שיוכלו לתת לך דין וחשבון ולהזכיר לך להישאר במסלול.
על המטופלים להפחית תחילה את השימוש במתדון ל -40 מ"ג ליום למשך שבוע לפני תחילת החלפת הבופרנורפין למתדון.
חלק 2 מתוך 3: הורדת מתדון
- 1אל תנסה להפסיק "תרנגול הודו קר. " הסימפטומים של נסיגת מתדון הם כואבים מספיק כדי שהפסקה פתאומית אינה פשוטת. הם מתחילים בדרך כלל תוך 30 שעות מחשיפת המתדון האחרונה וכוללים:
- תסמינים מוקדמים: תסיסה, חרדה, כאבי שרירים, נדודי שינה, נזלת, הזעה ופיהוק
- תסמינים מאוחרים: התכווצויות בבטן, שלשולים, אישונים מורחבים, בליטות אווז, בחילות, הקאות
- 2שים לב שהפסקה היא תהליך ארוך טווח. תסמיני גמילה ממתדון מתחילים בדרך כלל בין 24 - 36 שעות לאחר המנה האחרונה והשיא בין 96 ל 144 שעות. בעוד שתהליך הגמילה נחשב בדרך כלל לחלוף לאחר חמישה עד שבעה ימים, תסמינים קלים יותר עשויים להימשך שבועות ארוכים, ו"תסמונת התנזרות "- כולל אי נחת, עייפות, נדודי שינה ועצבנות - יכולה להימשך עד שמונה חודשים.
- 3הירשם עם תוכנית אשפוז במידת האפשר. תוכניות אשפוז אורכות פחות זמן והן יעילות פי ארבעה להשגת נסיגה מלאה. בדוק כאן כדי למצוא מרפאה בקרבתך.
- 4הפחת את השימוש במתדון בהדרגה. ישנן שתי שיטות המשמשות בדרך כלל: הפחתת כמות המתדון בשימוש או החלפת בופרנורפין והתחדדות או תחזוקה. הוכח כי תחזוקה לטווח ארוך עם בופרנורפין, מלווה בקבוצות ייעוץ ותמיכה, מייצרת את שיעור ההצלחה הטוב ביותר.
- תוכניות ניקוי רעלים מהירות המשתמשות בנלטרקסון על מנת לגרום לנסיגה יכולות לקצר את תסמיני הגמילה בשיא ליומיים-שלושה, אך אין שום ראיות לגבי שיעורי ההימנעות לטווח הארוך של תוכניות כאלה.
- יש להימנע מניקוי רעלים מהיר בהרדמה. זה לא משפר תוצאות ארוכות טווח וטומן בחובו סיכון משמעותי למוות בגלל בצקת ריאתית (נוזל בריאות).
- תחזוקה על naltrexone היא אפשרות נוספת. זה חוסם את קולטני העצבים שמשתמשים באופיאטים, כלומר שמשתמשים בנלטרקסון לא יוכלו לעלות על אופיאטים; עם זאת, שיעורי ההישנות גבוהים מאוד לטיפולי נלטרקסון.
- 5מתחדד עם מתדון. ישנן שתי שיטות להתחדד: שיטה מהירה יחסית ושיטה ארוכת טווח שנקבעה לאחרונה. בשני המקרים, קלונידין ניתן לעיתים קרובות בכדי לסייע בהפחתת תסמיני הגמילה.
- שיטת ההתחדדות המסורתית יותר אורכת בדרך כלל חמישה עד שבעה שבועות. חולים מפחיתים תחילה במהירות את השימוש שלהם ל -30 מ"ג ליום לפני שהם מתחילים להתחדד בשיעור טיפוסי של 5 מ"ג בשבוע.
- יש מרפאות שממליצות כעת על התחדדות נמשכת יותר במשך שישה חודשים עד שנה. המינון מופחת ב -5 מ"ג כל שלושה עד 14 יום, ואז אפילו לאט יותר לאחר שהגיע ל -20 מ"ג.
- 6לשמור או להתחדד עם buprenorphine-naxolone (subuxone). הוכח כי תחזוקת בופרנורפין יעילה יותר מאשר פשוט להפסיק את המתדון, ואילו ההתחדדות עם בופרנופרין יעילה באותה מידה כמו ההתחדדות במתדון, ומסייעת לתסמיני הגמילה לדהות מהר יותר. על המטופלים להפחית תחילה את השימוש במתדון ל -40 מ"ג ליום למשך שבוע לפני תחילת החלפת הבופרנורפין למתדון. החל מ 36 שעות לאחר המנה האחרונה של מתדון, ניתן להשתמש בתרופה דרך הפה בופרנורפין להפחתת תסמיני הגמילה.
- המינון ההתחלתי הוא 2 - 4 מ"ג בופרנורפין. אם זה נסבל, שנייה של 2 - 4 מ"ג ניתנת כעבור שעה, ואז 4 מ"ג שש עד שמונה שעות מאוחר יותר, במשך יום כולל מנה אחת של 8 -12 מ"ג.
- למינון של 12 - 16 מ"ג מגיעים ביום שניים או שלושה וצריך לדכא את מרבית תסמיני הגמילה ממתדון, עם תסמינים נוספים המטופלים על ידי קלונידין.
- לאחר שהתייצבו תסמיני הגמילה של המטופל, ניתן להמשיך בבופרנורפין כתרופת תחזוקה ארוכת טווח, או להתחדד במשך שבועיים-שלושה.
- לאחר שנגמלת ממתדון, המטפל העיקרי שלך עשוי גם להיות מסוגל לרשום צורה אחרת של בופרנורפין (בוטרנס) הזמינה במדבקה או בצורה אוראלית.
הוכח כי תחזוקת בופרנורפין יעילה יותר מאשר פשוט להפסיק את המתדון, ואילו ההתחדדות עם בופרנופרין יעילה באותה מידה כמו ההתחדדות במתדון, ומסייעת לתסמיני הגמילה לדהות מהר יותר.
חלק 3 מתוך 3: להישאר מחוץ למתדון
- 1קבל ייעוץ. הרופא שלך או המרפאה בה אתה מבקר יוכלו ליצור אותך בקשר עם יועץ מנוסה לגמילה מאופיום. בין אם מדובר על אחד על אחד, קבוצה או במסגרת משפחתית, ייעוץ בשילוב עם תחזוקת בופרנורפין או גמילה הוכח כיעיל בהרבה מאשר תחזוקה או גמילה בלבד.
- 2הצטרף לקבוצת תמיכה. קבוצות תמיכה כמו נרקוטיקה אנונימית או התאוששות SMART יכולות להיות מועילות מאוד לחולה המחלים. במחקר אחד נמצא כי שיעור ההימנעות של חולים שהשתתפו בתכניות NA ו- AA היה בשיעור של 81%, לעומת שיעור התנזרות של 26% בקרב שאינם משתתפים.
- אל תכריח את עצמך לעבור לבד את הכאב של נסיגת מתדון. ישנם אלפי חולים מחלימים בדיוק כמוך, שלא יכולים רק לתת לך ייעוץ ותמיכה, אבל השואבים השראה מן לך.
- 3השתמש בקלונידין או בלופקסידין לטיפול בתסמיני גמילה מתמשכים. בעוד שהקלונידין אינו יעיל כמו בופרנורפין במהלך ניקוי רעלים, הוא שימושי להפחתת תסמינים דמויי שפעת כמו חרדה, תסיסה, כאבי שרירים, הזעה, נזלת והתכווצויות, אשר כולם עשויים להימשך עד שמונה חודשים. Lofexidine היא תרופה עם מסלול דומה, שאושרה לאחרונה בבריטניה, אשר יכולה להפחית תסמינים עם פחות תופעות לוואי.
- 4שאל את הרופא לגבי השימוש בטרזודון, זלפלון או זולפידם לטיפול בנדודי שינה. נדודי שינה הם תסמין שכיח לנסיגה ממתדון. Zaleplon ו- zolpidem פועלים כמו בנזודיאזפינים כמו clonazepam, אך ללא אותם תסמיני גמילה. טרזודון הוא נוגד דיכאון המווסת את רמות הסרוטונין, ובכך מסייע לשינה.
- 5התייחס לסימפטומים האחרים של גמילה. התכווצויות שרירים, שלשולים, בחילות ותסמינים דמויי שפעת הם ככל הנראה במהלך ניקוי רעלים, אך תסמינים כאלה יכולים להתעכב במשך שבועות. ניתן לטפל בכאבים ושלשולים באמצעות תרופות ללא מרשם כגון איבופרופן (אדוויל) וביסמוט סובסליצילט (פפטו-ביסמול). הרופא שלך עשוי לרשום פרוכרורפרזין (קומפזין) או אנדנסטרון (זופרן) לבחילה.
שאלות ותשובות
- כמה גרועות תופעות הלוואי של נסיגה ממתדון?הדרך הטובה ביותר לתאר את ההשפעות של נסיגה מאופיום היא כמו התחושה להרעיב את עצמך במשך מספר ימים אך לאכול אוכל טעים סביבך. הייסורים אדירים וכל זה יכול להסתיים פשוט על ידי אכילה. הרעב נעלם, אך בוודאי יחזור.
- מה הדרך הטובה ביותר להיגמל ממתדון?עבוד קרוב מאוד עם מרפאת המרשמים או הרופא ופיתח תוכנית וציר זמן כדי שתדע למה לצפות בתהליך.
- האם אוכל לסגת ממתדון על ידי הפחתת המיליגרם ליום שאני לוקח?כן, אך לקבלת התוצאות הטובות ביותר עשו זאת לאט לאט והורידו רק 2 מ"ג כל שבועיים. לדוגמא, אם אתה נוטל 10 מ"ג ביום, קח 7,5 מ"ג ביום למשך שבועיים - 3 ואז צנח ל -5 מ"ג ביום למשך 2-3 שבועות וכן הלאה. ככל שההתחדדות איטית יותר, הנסיגה פחות אינטנסיבית.
- האם temazepam יעזור לי לישון? (לא ישנתי כבר שלושה ימים.)כן. Temazepam הוא למעשה בנזודיאזפין שנקבע במיוחד לשינה. אם אתה נתקל בבעיות קשות בשינה, אני ממליץ לדבר עם הרופא שלך.
- מה יכול לגרום לי לא להיות מסוגל להשתין בזמן שאני מוריד את השימוש במתדון?אופיאטים מגבילים שסתומים בגופך, ונסיגה עלולה להחליף את המתח על אלה ולגרום לעצירות ולהתחלות.
- כמה גרוע הנסיגה שלי מ -4 מ"ג. להיות?גורמים רבים ישפיעו על רמת הנסיגה שלך, ולכן אי אפשר לומר. אלה כוללים את משך הזמן במינון הנוכחי, חילוף החומרים שלך, כמה זמן אתה לוקח מתדון וכו '.
- האם אני הולך על מתדון לאט מדי? לקחתי 100 מ"ג, אני יורד 2 מ"ג כל שבועיים ועוצר בחודשי הקיץ. עכשיו אני מפחית 1 מ"ג כל שבועיים.אין באמת דרך "איטית מדי" להתחדד. אני מתחדד בצורה דומה. פשוט תעשי מה שנוח לך.
- הבן שלי נמצא בשבוע האחרון שלו למתדון לאחר תהליך נסיגה של 6 חודשים. הוא חווה הרבה בכי והוא מאוד אמוציונלי. האם זה נורמלי וכמה זמן ההשפעות הללו - יחד עם הסימפטומים דמויי השפעת שלו - יימשכו?אולי הוא יורד מהר מדי. סוגים אלה של תסמינים הם בצד החמור, שכן זה היה השבוע האחרון שלו. התייעץ עם רופא אחר, אך אולי עליו להעלות את מינונו ולהיגמל לאט יותר.
- קיבלתי רופא מתדון על ידי הרופא שלי במשך כ- 15 שנים. האם תסמיני הגמילה זהים לזה של מי שהיה בה זמן קצר יותר?מכיוון שהגוף מתרגל לכימיקל, אלו המטפלים בטיפול ארוך מטבוליזם מתדון באופן שונה ממי שמבקש תחזוקה מיידית, והנסיגה יכולה להיות קשה יותר. גופנו מחליף בו כמה אנדורפינים והוא חוסם קולטני כאב מסוימים במוח. יהיה עליך להתחדד לאט יותר; שקול מינון מפוצל, לוקח 0,67 בבוקר ו -0,33 בלילה להילחם בנדודי שינה. לאחר שהתרגלת למינון זה, התחבט.
- מה המינון הנמוך ביותר שאני צריך לקחת כשאני מפסיק למנוע תסמיני גמילה?1 מ"ג הוא הנמוך ביותר שאתה יכול ללכת כדי למנוע את תסמיני הגמילה.
תגובות (23)
- קלונדין לא עובדת הרבה. עשבי תיבול סיניים עוזרים מאוד. דיקור סיני עוזר מאוד.
- כיצד להיגמל בבטחה ממתדון. פחדתי שלא אוכל לעשות זאת, והאתר הזה נתן לי תקווה.
- אני עובד על מתדון במשך 6 השנים האחרונות, וכל מה שאתה שם באתר זה לגבי נסיגות ממתדון הוא על העניין. זה לא קל, ומעטים מאוד נשארים חופשיים לתמיד, אבל אפשר לעשות את זה, גם אם זה לא נוח.
- הייתי בתחזוקה ארוכת טווח של מתדון החל מ- 160 מ"ל. עכשיו אני יורד ל 50 מ"ל ומסתכל על 12 חודשים להתחדד - מישור - להתחדד וכו '. מאמר זה נתן את הייצוג הטוב ביותר כיצד הקלינאי שלי רוצה לעשות זאת. עצה מציאותית מדהימה.
- מאוד מועיל ואיכשהו מרגיע. התמונות מועילות וגורמות לך להרגיש שזה פחות מחריד.
- פשוט מתווה כללי זה נחמד. אני ממש אשמח לראות נסיגה של מתדון לחולה הכאב לטווח הארוך במינון של 20 מ"ג מדי יום במשך שנים רבות. נראה שהרופא שלי והמידע באינטרנט מתייחסים לשימוש במינון גבוה ולא לטווח ארוך במינון נמוך.
- מאמר זה עזר כי הבת שלי תרד מהמתדון בקרוב לאשפוז, כך שזה עזר לי לדעת איך היא תרגיש אחרי ומה עלול לרשום לה רופא שכן יש לה נטייה ליטול טבליות למרות שהיא לא צריך אותם.
- רק מקבל מידע על ניקוי רעלים מהמתדון. עזר לי להבין טוב יותר ולמה לצפות. תודה.
- מציל חיים. תודה, אין לך מושג. אלוהים יברך אותכם!
- הייתי על מתדון זמן מה (20+ שנים), אני עכשיו על גמילה מטיפול בכאב, אבל יש לי בעיות רפואיות. האתר שלך עזר לי לדעת למה לצפות מתהליך הנסיגה ושאר האפשרויות שיש.
- לא לשפוט אותנו בתוכנית המתדון זה עצום, תודה על כך. הלכתי להודו קר לפני כ- 15 שנה, ולעולם לא אמליץ עליו. הרגשתי שאני גוסס, ואפילו איחלתי לזה מדי פעם.
- ניסוח והבנה אלמנטריים מאוד. זה מסביר את הדברים טוב מאוד, תוך מענה על שאלות רבות שלי.
- תודה, זהו מאמר מועיל מאוד. אני רק עכשיו מחליט להפסיק את המתדון אחרי 30 שנה. בגיל 72 אני מודאג מגילי ומחפש מידע רב ככל שאוכל למצוא.
- זה היה מציאותי ומועיל. זה גורם לך להרגיש שאפשר לרדת מזה. טיפים טובים. תודה.
- זה עזר לי לדעת מאוד מה לעשות לגבי גמילה ממתדון.
- קל לקריאה ולהבנה.
- קיבלתי מידע מאוד שימושי אודות התמכרות למתדון והפסקה.
- הייעוץ שניתן היה רלוונטי.
- לאחר 20 שנה של תחזוקת מתדון, יש ניקוי רעלים מהבית. תודה.
- זה ללא ספק הדרכה המרוממת והמדויקת ביותר שמצאתי ברשת לניקוי רעלים ממתדון! תודה רבה לך. עשיתי הכל ברשימה וכואב לי מאוד. הרגליים כואבות לי ביותר. אני עושה זאת בתמיכת החבר שלי.
- בני בן 28 פשוט חזר הביתה מניקוי רעלים אחרי 5 ימים. הוא נגמל ל -10 מ"ג ביום. זה היה קשה מאוד, אבל רק ללמוד כמה להתחדד ולקיים קבוצת תמיכה חשוב!
- החלק שאומר לך לא להפסיק הודו קרה עזר.
- אתר מדהים, אני שמח שנקלעתי אליו. זה נותן לי עצות טובות לגבי שמירת משטר המתדון שלי לעת עתה.
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
