כיצד לאבחן תסמונת פירפורמיס?
למרות שלא תוכל לאבחן את תסמונת פירפורמיס בבית, אתה אמור להיות מסוגל לזהות את אחד התסמינים השכיחים יותר, שהוא כאב בישבן, מכיוון שכאן נמצא שריר פירפורמיס. כאב זה עלול להופיע אם אתה יושב, עומד או שוכב יותר מ 15 עד 20 דקות. כמו כן, תבחין שלמרות שהכאב מקל אם אתה מחליף מיקום, הוא לא נעלם לחלוטין. סימפטום נוסף שיש להיזהר ממנו הוא קושי בהליכה אשר נגרם על ידי דחיסה של עצב הסיאט הנובע מתסמונת פירפורמיס. מכיוון שהעצב דוחס, אתה עלול להתחיל לחוש תחושה קהה או עקצוץ ברגל או ברגל. לקבלת ייעוץ נוסף ממחברנו הרפואי, כולל טיפול בתסמונת פירפורמיס בבית באמצעות טיפול בחום וקור, המשך לקרוא!
אחד הסימפטומים השכיחים יותר של תסמונת פירפורמיס הוא כאב המורגש בישבן, שם נמצא הפיריפורמיס.
תסמונת פיריפורמיס היא מצב כואב המתרחש כאשר פיריפורמיס - הגדול מבין השרירים המסייעים לסיבוב הירכיים - דוחס את עצב הזרוע המשתרע מחוט השדרה לגב התחתון ולמטה ברגליים. דחיסה זו גורמת לכאבים בגב התחתון, בירך ובישבן. קיומה של תסמונת פיריפורמיס שנוי במחלוקת בקהילה הרפואית: יש הסבורים שאובחן יתר על המידה במצב, בעוד שאחרים סבורים כי היא מאובחנת פחות. רק רופא מיומן יכול לאבחן את תסמונת פירפורמיס. עם זאת, תוכלו ללמוד לזהות את הסימפטומים ולדעת למה לצפות מביקור אצל הרופא שלכם.
חלק 1 מתוך 4: הבנת גורמי הסיכון שלך
- 1שקול את המין והגיל שלך. מחקרים מצביעים על כך שנשים הן בעלות סיכוי גבוה פי שש לתסמונת פירפורמיס מאשר לגברים. תסמונת פיריפורמיס מופיעה לרוב בקרב אנשים בגילאי 30 עד 50.
- שיעור האבחנה הגבוה יותר בקרב נשים יכול להיות מוסבר על ידי ההבדל בביומכניקה באגן גברים ונשים.
- נשים עלולות לפתח תסמונת פירפורמיס גם במהלך ההריון. מכיוון שהאגן מתרחב במהלך ההריון, הוא יכול לגרום להתכווצות השרירים המחוברים. נשים בהריון מפתחות לעיתים קרובות הטיה באגן כדי להתאים למשקל התינוק, מה שעלול גם לגרום להידוק השרירים המחוברים.
- 2העריך את בריאותך. יתכן וסביר יותר שתאובחנו עם תסמונת פירפורמיס אם יש לכם מצבים רפואיים מסוימים אחרים, כמו כאבי גב תחתון.
- כ -15% מהמקרים נובעים מחריגה מולדת או מבנית הנוגעת לקשר בין שריר הפיריפורמיס לעצב הסיאטי.
- 3שקול את הפעילויות שלך. רוב המקרים של תסמונת פירפורמיס נגרמים על ידי מה שרופאים מכנים "מקרוטראומות" או "מיקרוטראומות".
- Macrotrauma נגרמת על ידי אירוע טראומטי משמעותי, כגון נפילה או תאונת דרכים. מאקרו-טראומה בישבן, מה שמוביל לדלקת ברקמות הרכות, עוויתות שרירים ודחיסת עצבים, היא גורם שכיח לתסמונת פירפורמיס.
- Microtrauma הוא דפוס של פציעה קלה חזרה לאזור. לדוגמא, רצים למרחקים ארוכים חושפים את רגליהם למיקרו טראומה קבועה, שעלולה בסופו של דבר לגרום לדלקת עצבים ולעווית שרירים. ריצה, הליכה, טיפוס במדרגות או אפילו ישיבה ממושכת עלולים לגרום לשריר הפיריפורמיס שלכם לדחוס וללכוד את עצב הגלישה ולגרום לכאב.
- צורה נוספת של מיקרוטראומה שעלולה לגרום לתסמונת פירפורמיס היא "דלקת עצבים בארנק". מצב זה יכול להתרחש כאשר אדם נושא בכיסו האחורי ארנק (או טלפון סלולרי) העלול להידחק כנגד עצב הסיאטיקה ולגרום לגירוי.
אם יש לך תסמונת פירפורמיס, השרירים סביב הפיריפורמיס שלך יגיבו כרגיל לאלקטרומיוגרפיה.
חלק 2 מתוך 4: זיהוי הסימפטומים
- 1עקוב אחר מקור הכאב, סוגו ועוצמתו. אחד הסימפטומים השכיחים יותר של תסמונת פירפורמיס הוא כאב המורגש בישבן, שם נמצא הפיריפורמיס. אם אתה מרגיש באופן עקבי כאב חד באחד הישבן שלך, ייתכן שיש לך תסמונת פירפורמיס. כאב אחר שיש לשים לב אליו שיכול להצביע על מצב זה כולל:
- כאב בישיבה, עמידה או שכיבה לאורך יותר מ -15 עד 20 דקות.
- כאב שמקרין בחלק האחורי של הירך, ולפעמים בחלק האחורי של השוק ולכף הרגל.
- כאב שמשתפר כשאתה מסתובב ומחמיר כשאתה יושב בשקט.
- כאב שאינו משוחרר לחלוטין משינוי עמדה.
- כאבים במפשעה ואגן. זה עשוי לכלול כאב בלב השפה אצל נשים וכאב בשק האשכים לגברים.
- דיספרוניה (יחסי מין כואבים) אצל נשים.
- תנועות מעיים כואבות.
- 2העריך את הליכתך. דחיסת העצב הסיאטי שלך הנגרמת על ידי תסמונת פירפורמיס עלולה לגרום לקשיי הליכה. הרגל שלך עלולה להרגיש חלשה גם כן. שני הדברים העיקריים שיש לחפש כאשר אתם חווים קשיים בהליכה כוללים:
- הליכה אנטלגית, שפירושה הליכה שמתפתחת כדי למנוע כאב. זה בדרך כלל מוביל לצליעה או לקיצור ההליכה כדי למנוע תחושת כאב.
- טיפת כף הרגל, כאשר כף הרגל שלך צונחת ללא שליטתך בגלל כאבים ברגל התחתונה. יתכן שלא תוכל למשוך את כף הרגל כלפי מעלה לכיוון הפנים שלך.
- 3שימו לב לעקצוצים או קהות. כאשר עצב הסיאטי שלך נדחס בגלל תסמונת פירפורמיס, אתה עלול להתחיל להרגיש תחושה קהה או עקצוץ בכף הרגל או ברגל.
- תחושות אלו, או "paresthesias", עשויות להופיע כ"סיכות ומחטים ", קהות תחושה או עקצוץ.
סימפטום נוסף שיש לשים לב אליו הוא קושי בהליכה אשר נגרם על ידי דחיסה של עצב הסיאט הנובע מתסמונת פירפורמיס.
חלק 3 מתוך 4: חיפוש אבחון רפואי
- 1שקול לראות מומחה. קשה לאבחן את תסמונת פירפורמיס מכיוון שהתסמינים שלה זהים בדרך כלל לרדיקולופתיה המותנית (קהות ברגל הנגרמת מכאבי גב תחתון). שני המצבים נגרמים על ידי דחיסת העצב הסיאטי. ההבדל היחיד הוא היכן שדוחסים את העצב הסיאטי. תסמונת פירפורמיס נדירה בהרבה מכאבי גב תחתון, ורוב הרופאים הראשוניים לא מקבלים הכשרה רבה בתסמונת זו. במקום זאת, שקול לראות אורטופד, מומחה ברפואה גופנית או רופא אוסטאופתי.
- יתכן שתצטרך לפנות לרופא המטפל הראשוני שלך בבקשה לפנות למומחה.
- 2שים לב כי אין בדיקה סופית לתסמונת פירפורמיס. יתכן והרופא שלך יצטרך לבצע בדיקה גופנית מקיפה ולבצע בדיקות לפני שהוא מגיע לאבחון.
- ניתן להשתמש בבדיקות מסוימות, כגון בדיקת MRI, בדיקת CT או מחקר הולכה עצבית כדי לשלול מצבים אחרים כמו פריצת דיסק.
- 3בקש מהרופא שלך בדיקות אבחון. כדי לקבוע אם יש לך תסמונת piriformis, הרופא יתחיל ידי הערכת טווח התנועה שלך על ידי מבקש ממך לבצע כמה תרגילים כולל העלאות ישר רגל ו סיבובי רגל. ישנן מספר בדיקות אחרות שיכולות להצביע על קיומה של תסמונת פירפורמיס, כולל:
- סימן הלזגה: הרופא שלך יבקש ממך לשכב על הגב, לכופף את הירך בזווית של 90 מעלות ולהאריך את הברך ישר החוצה. סימן לאסיבי חיובי פירושו שלחץ על שריר piriformis בזמן שאתה במצב זה גורם לך לכאב.
- סימן פרייברג: בבדיקה זו הרופא שלך יסתובב פנימה וירים את הרגל בזמן שאתה שוכב שטוח על הגב. כאב בישבן בעת ביצוע תנועה זו עשוי להצביע על תסמונת פירפורמיס.
- סימן הקצב: במבחן זה תשקר בצד הלא מושפע. הרופא שלך יכופף את הירך והברך ואז יסובב את הירך תוך כדי לחיצה על הברך. אם אתה מרגיש כאב, ייתכן שיש לך תסמונת פירפורמיס.
- הרופא שלך עשוי גם "למשש" (לבחון בעזרת האצבעות) את חריץ הסיאטיקה הגדול יותר שלך, חריץ באחת מעצמות האגן שדרכן עובר שריר הפיריפורמיס.
- 4בדוק אם קיימים שינויים תחושתיים. סביר להניח שהרופא שלך יבדוק את הרגל המושפעת שלך עבור שינויים תחושתיים או אובדן תחושה. לדוגמה, הרופא שלך עשוי לגעת קלות ברגלך המושפעת או להשתמש במכשיר כדי לגרום לתחושה. לרגל הפגועה תהיה תחושה פחותה באופן משמעותי מהרגל שלא נפגעה.
- 5בקש מהרופא לבדוק את השרירים שלך. על הרופא לבדוק את חוזק וגודל השרירים שלך. הרגל המושפעת שלך תהיה חלשה יותר ועשויה להיות קצרה יותר מרגלך שלא נפגעה.
- הרופא שלך יכול גם למשש את הגלוטאוס שלך (השריר הגדול ביותר בישבן) כדי לקבוע את מצבו של שריר הפיריפורמיס. כאשר השריר מאוד הדוק ומכווץ, הוא יכול להרגיש כמו נקניק.
- הרופא שלך גם יבדוק את כמות הכאב שאתה חווה מלחץ על שריר הגלוטאוס שלך. אם אתה חווה כאב או רגישות עמוק באזור הישבן או באזור הירך, זהו סימן לכך שריר הפיריפורמיס שלך מכווץ.
- סביר להניח שהרופא שלך יבדוק אם יש ניוון גלוטאלי (הצטמקות של השריר). במקרים כרוניים של תסמונת פיריפורמיס, השריר מתחיל לקמול ולהתכווץ. ניתן לראות זאת באסימטריה חזותית, שם הישבן המושפע קטן מהישבן שלא נפגע.
- 6בקש בדיקת CT או בדיקת MRI. בעוד שרופאים יכולים לבדוק סימנים על ידי ביצוע בדיקות גופניות, אין כרגע בדיקות אבחון שיכולות לאבחן באופן מלא תסמונת פירפורמיס. מסיבה זו, הרופא שלך עשוי להזמין סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CAT או CT) ו / או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לקבוע אם משהו אחר דוחס את עצב הסיאטיקה שלך.
- סריקת CT משתמשת בתהליכי מחשב עם צילומי רנטגן כדי ליצור תצוגות תלת ממדיות של פנים גופך. זה מושג על ידי תצוגת חתך רוחב של עמוד השדרה שלך. בדיקת CT עשויה לסייע בזיהוי האם ישנן חריגות בסמוך לשריר פירפורמיס ויכולה לעקוב אחר שינויים בדלקת מפרקים.
- MRI משתמש בגלי רדיו ובשדות מגנטיים חזקים כדי ליצור תמונות של החלק הפנימי של גופך. בדיקת MRI יכולה לשלול גורמים אחרים לכאבי גב תחתון או כאבים עצביים.
- 7שוחח עם הרופא שלך על מחקר באלקטרומיוגרפיה. אלקטרומיוגרפיה בודקת את תגובת השרירים כאשר הם מגורה באמצעות חשמל. שיטה זו משמשת לעיתים קרובות כאשר רופא מנסה להבין האם יש לך תסמונת פירפורמיס או פריצת דיסק. אם יש לך תסמונת פירפורמיס, השרירים סביב הפיריפורמיס שלך יגיבו כרגיל לאלקטרומיוגרפיה. מצד שני, שריר הפיריפורמיס והגלוטאוס מקסימוס שלך יגיבו באופן לא תקין לחשמל. אם יש לך פריצת דיסק, כל השרירים באזור עשויים להגיב בצורה לא תקינה. לבדיקות אלקטרומוגרפיה שני מרכיבים:
- מחקר הולכה עצבי ישתמש באלקטרודות המודבקות לעור שלך כדי להעריך את הנוירונים המוטוריים שלך.
- בדיקת אלקטרודת מחט תשתמש במחט קטנה המוחדרת לשרירים שלך כדי להעריך את הפעילות החשמלית של השרירים שלך.
כאשר עצב הסיאטי שלך נדחס בגלל תסמונת פירפורמיס, אתה עלול להתחיל להרגיש תחושה קהה או עקצוץ בכף הרגל או ברגל.
חלק 4 מתוך 4: טיפול בתסמונת פירפורמיס
- 1הפסיקו לעשות את הפעילויות הגורמות לכאב. הרופא שלך עשוי להמליץ לך להפסיק באופן זמני פעילויות הגורמות לכאב, כגון ריצה או רכיבה על אופניים.
- אם הכאב שלך נגרם בגלל הלחץ שישב לפרקי זמן ארוכים, קח הפסקות קבועות כדי לקום ולהתמתח. רופאים ממליצים לך לקום, להסתובב ולהתמתח קלות כל 20 דקות. אם אתה נוהג לפרקי זמן ארוכים, קח הפסקות תכופות לעמידה ולמתוח.
- הימנע מישיבה או עמידה בתנוחות הגורמות לכאב.
- 2קבל פיזיותרפיה. הטיפול בפיזיותרפיה מועיל בדרך כלל, במיוחד אם מתחילים אותו מוקדם. הרופא שלך יכול לעבוד עם הפיזיותרפיסט שלך בכדי להמציא משטר שמתאים לך.
- הפיזיותרפיסט שלך כנראה ידריך אותך בסדרה של תרגילי מתיחות, כיפוף, אדדוקציה וסיבוב.
- עיסוי רקמות רכות של אזורי הגלוטוס והלומבוסקרל עשוי גם הוא להקל על הגירוי.
- 3
- 4שקול טיפול בנקודת טריגר. לפעמים תסמינים של פירפורמיס יכולים להיגרם על ידי נקודות טריגר, או לרוב מכונה קשרי שרירים. קשרים אלה קיימים בדרך כלל בשרירי הפיריפורמיס או בשרירי העיכול. לחץ על קשרים אלו עלול לייצר כאב מקומי ומופנה. לרוב, נקודות ההדק יכולות לחקות "תסמונת פירפורמיס. זו אחת הסיבות לכך שבדיקות רפואיות רבות עשויות לחזור לשליליות, ועשויה להיות הסיבה לכך שרופאים עשויים לאבחן מצב זה.
- חפש איש מקצוע בתחום הבריאות שיש לו הכשרה בטיפול בנקודות טריגר, כגון מטפל בעיסוי, כירופרקטור, פיזיותרפיסט או אפילו רופא. אם הם הגורמים לנקודות טריגר, לרוב יומלץ על שילוב של תרגילי אקופרסורה, מתיחות וחיזוק.
- 5בקש מהרופא שלך משטר מתיחה. בנוסף לתרגילים שעושים הפיזיותרפיסט שלך, הרופא שלך יכול להמליץ לך על מתיחות בבית. תרגילים נפוצים כוללים:
- מתגלגלים זה לצד זה בשכיבה. כופף ומאריך את הברכיים בזמן שאתה שוכב מכל צד. חזור על הצדדים המתחלפים במשך חמש דקות.
- עמדו כשידיכם נינוחות לצדדים. סובב זה לצד זה למשך דקה. חזור על הפעולה כל כמה שעות.
- שכב שטוח על הגב. הרם את הירכיים בידיים ודווש את הרגליים כאילו אתה רוכב על אופניים.
- עשו כיפופי ברכיים שש פעמים בכמה שעות. אתה יכול להשתמש במשטח עבודה או בכיסא לצורך תמיכה במידת הצורך.
- 6השתמש בטיפול בחום וקור. מריחת חום לח יכולה לשחרר את השרירים, בעוד שמריחת קרח לאחר פעילות גופנית עלולה להפחית כאב ודלקת.
- כדי למרוח חום, נסה להשתמש בכרית חימום, או הניח מגבת לחה במיקרוגל למספר שניות לפני שמורחים אותה על האזור. אתה יכול גם לעשות אמבטיה חמה, אשר יכולה לעזור להקל על המתח והגירוי של תסמונת פירפורמיס. אפשר לגופך להיות צף במים.
- כדי למרוח קר, השתמש בקרח עטוף במגבת או באריזת קר. אין למרוח את הקרח או את החפיסה הקרה יותר מ -20 דקות.
- 7השתמש במשככי כאבים מסוג NSAID. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, או NSAIDs, מסייעות בהקלה על כאבים ודלקת. מומלץ בדרך כלל לטפל בכאב ובדלקת כתוצאה מתסמונת פירפורמיס.
- NSAIDs נפוצים כוללים אספירין, איבופרופן (מוטרין, אדוויל) ונפרוקסן (Aleve).
- שאל את הרופא לפני השימוש ב- NSAID. הם עשויים לקיים אינטראקציה עם תרופות או מצבים רפואיים אחרים.
- אם תרופות NSAID אינן מספקות הקלה מספקת, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות מרגיעות שרירים. השתמש באלה לפי ההוראות.
- 8שאל את הרופא לגבי זריקות. אם אתה ממשיך לחוות כאבים באזור פירפורמיס שלך, שוחח עם הרופא שלך על זריקות מקומיות, שיכולות לכלול חומרי הרדמה, סטרואידים או בוטוקס.
- זריקות הרדמה, הכוללות בדרך כלל לידוקאין או בופיבקיין המוזרק ישירות לנקודת ההדק, מצליחות בכ- 85% מהמקרים בשילוב עם פיזיותרפיה.
- אם חומרי הרדמה מקומיים אינם מקלים על כאביך, הרופא שלך עשוי להמליץ על זריקת סטרואידים או בוטולינום טוקסין מסוג A (בוטוקס), שניהם הוכחו כמקלים על כאבי שרירים.
- 9התייעץ עם הרופא שלך לגבי אפשרויות כירורגיות. ניתוח נחשב לטיפול מוצא אחרון בתסמונת פירפורמיס ולא ישמש אותו עד למיצוי כל האפשרויות האחרות. עם זאת, אם אף אחד מהטיפולים האחרים לא מקל על כאביך, ייתכן שתרצה להתייעץ עם הרופא שלך לגבי האפשרות להתערבות כירורגית.
- דחיסה כירורגית של שריר הפיריפורמיס יעילה רק כאשר קיימים חסרים נוירולוגיים. הרופא ישתמש באלקטרומיוגרפיה ובבדיקות אחרות כדי לקבוע האם ניתוח נוירופתיה דחוס, שישחרר את העצב הסיאטי, נחוץ בכדי להקל על כאביך.
- אם אתם חשים בכאב בישבן, עליכם לפנות לרופא כדי שתוכלו לאבחן את מצבכם ולהתחיל בטיפול מייד.
תגובות (1)
- אזורים שנפגעו כדי שאוכל להתייחס, לגרום ולפתרון אפשרי.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
