כיצד לטפל בטרשת נפוצה באמצעות כימותרפיה?
התקווה היא שהכימותרפיה תחסל את כל תאי ה- T המזיקים מקו תאי הדם הלבנים שהיו אחראים לנזק האוטואימוני של טרשת נפוצה.
כימותרפיה הוצעה כטיפול חדש בטרשת נפוצה. זה עדיין בשלב הניסוי הקליני, אך הראה תוצאות מבטיחות עד כה. אם יש לך צורה חמורה יותר של טרשת נפוצה ותרצה לשקול טיפול כימותרפי, שוחח עם הרופא שלך כדי לראות אם אתה זכאי לכך.
חלק 1 מתוך 3: קבלת כימותרפיה והשתלת תאי גזע
- 1לעורר את הצמיחה של כדוריות הדם הלבנות במח העצם שלך. הדבר הראשון שתצטרך לעשות על מנת לטפל בטרשת נפוצה באמצעות כימותרפיה הוא לעורר את הצמיחה של כדוריות הדם הלבנות כך שניתן יהיה לקצור דגימה גדולה מספיק מגופך ולאחסן אותה (להקפיא) לשימוש בהמשך. הכימותרפיה היא החלק הראשוני של טיפול זה, ויש לבצע בהמשך השתלת תאי גזע, לשם כך ישמשו התאים הקפואים בהמשך הדרך.
- סביר להניח שתקבל תרופה כמו G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor) שתקדם את הצמיחה של כדוריות הדם הלבנות, בהמשך ניתן להסיר ולהקפיא. במהלך תקופה זו, תסמיני הטרשת הנפוצה שלך עלולים להחמיר, אך זוהי השפעה זמנית.
- לאחר סיום שלב ההכנה הזה, תהיה מוכן להתקדם בכימותרפיה.
- 2קבל כימותרפיה מותנית עבור טרשת נפוצה שלך. באופן מסורתי נחשב כימותרפיה כטיפול לסרטן בלבד; עם זאת, הוא יעיל גם בהשמדת כדוריות הדם הלבנות, ושושלת מסוימת של תאי דם לבנים (הנקראים תאי T שלך) אחראית לנזק האוטואימוני בטרשת נפוצה. לכן, שימוש בכימותרפיה כדי לכוון ו"להרוג "את תאי הדם הלבנים שלך, כולל תאי ה- T שלך, יכול לשמש כשיטה להיפטר מהתאים שנמצאים בשורש הבעיה בטרשת נפוצה. הרעיון הזה הוא שהפך את הרעיון של כימותרפיה לטרשת נפוצה לפוטנציאלי כל כך (אם כי הוא עדיין בשלבים הראשונים כך שרופאים טרם ראו הוכחה מתמשכת ליעילותה).
- חומרים כימותרפיים המשמשים בדרך כלל כוללים שילוב של אטופוזיד, ציטראבין, כרמוסטין ומלפלן, כמו גם חומר מדכא חיסוני בשם תימוגלובולין. משטר הכימותרפיה נקרא "BEAM".
- למרות שכימותרפיה אינה מרפאת טרשת נפוצה, מספר מחקרים הראו התייצבות או שיפור במחלתם בעקבות הטיפול - כך שזו בהחלט אפשרות מבטיחה למי שעומד בדרישות הזכאות.
- 3המשך במעקב קבוע בעקבות הכימותרפיה. תישאר בבית החולים לאחר טיפול כימותרפי המותנה. הרופאים שלך יפקחו על מצבך ועל התאים הגורמים לטרשת הנפוצה שלך. המערכת החיסונית שלך תיפגע או תיהרס בעקבות הטיפול, אז הרופאים שלך יטפלו בך אם מתרחש זיהום כלשהו.
- יתכן שתוכנס לחדר בידוד מספר שבועות לאחר הטיפול שלך. זאת על מנת להבטיח כי אינך סובל ממחלות כלשהן בזמן שמערכת החיסון שלך נפגעת.
- במהלך תקופה זו, ייתכן שתקבל אנטיביוטיקה או עירויי דם כדי לתמוך בך בזמן שהמערכת החיסונית שלך מחלימה.
חשוב להבין כי כימותרפיה כטיפול בטרשת נפוצה עדיין נמצאת בשלב הניסוי הקליני. - 4יש להשתיל תאי גזע. לאחר שתאי הדם הלבנים שלך נמחקו באמצעות כימותרפיה, כעת אתה מוכן לקבל השתלת תאי גזע אוטולוגית (כלומר באמצעות תאים משלך). התקווה היא שהכימותרפיה תחסל את כל תאי ה- T המזיקים מקו תאי הדם הלבנים שהיו אחראים לנזק האוטואימוני של טרשת נפוצה. המטרה כעת היא להחליף את התאים שנהרסו בתאים חדשים בריאים (אלה שהוקפאו וכעת יושתלו).
- כאשר הקפיאו את התאים, הרופאים יסירו את תאי ה- T, והקפיאו רק תאים בריאים שיושתלו אליכם בחזרה בעקבות כימותרפיה. זה מה שהופך את הטיפול ליעיל וכל כך מבטיח.
- אתה תישאר בבית חולים לאחר השתלת תאי הגזע עד ש"ספירת תאי ההיקף "שלך (ספירת תאי הדם הלבנים שלך) תחזור לטווח הרגיל.
חלק 2 מתוך 3: קביעת הזכאות לכימותרפיה
- 1קבע אם אתה מועמד לכימותרפיה. על מנת להיות מועמד לניסוי הקליני על טיפול כימותרפי בטרשת נפוצה, אתה צריך סוג של טרשת נפוצה עם פרוגנוזה גרועה (כלומר השקפה ירודה נעה קדימה). בדרך כלל הוא אינו משמש לטיפול במקרים קלים של טרשת נפוצה, בגלל היעדר ראיות והסיכונים האפשריים. אם יש לך צורה פרוגרסיבית חמורה של טרשת נפוצה, או כזו עם התקפים מרובים, טיפול זה עשוי להיות בשבילך. בחלק מהניסויים הקליניים עשויים להיות קריטריונים שונים במקצת מאחרים.
- אם צורת הטרשת הנפוצה שלך זכאית לטיפול כימותרפי פוטנציאלי, הרופא שלך יצטרך גם להעריך את הבריאות והכושר הכללי שלך לקבלת הטיפול.
- אם יש לך מספר מחלות רפואיות אחרות, ייתכן שלא תהיה זכאי. עם זאת, אם גופך חזק ובריא, ייתכן שאתה זכאי להשתתף בניסוי הקליני ולקבל כימותרפיה כטיפול עבור טרשת נפוצה שלך.
- 2שוחח עם הרופא שלך כיצד להירשם לניסוי קליני טרשת נפוצה. חשוב להבין כי כימותרפיה כטיפול במחלת טרשת נפוצה נמצאת עדיין בשלב הניסוי הקליני. משמעות הדבר היא שמדובר בטיפול חדש שנוסה לאחרונה על ידי הקהילה הרפואית, והוא חסר ראיות משמעותיות ארוכות טווח ליעילותו.
- בדרך כלל היית מדבר עם הרופא שלך כדי לקבוע את זכאותך להיכנס לניסוי הקליני, ואם היית כשיר, הוא או היא יביאו אותך בקשר עם הרופאים המנהלים את הניסוי.
- אם טיפול כימותרפי נותר מעניין אותך, המשך לעקוב עם הרופא שלך לגבי מצב הניסוי הקליני כדי לראות אם כתמים חדשים נפתחים בהמשך הדרך.
- 3גורם לסיכונים של טיפול כימותרפי בטרשת נפוצה. למרות שטיפול זה נראה כרגע מועיל, יתכנו תופעות לוואי או סיבוכים. היו דיווחים על כמה מקרים של אנשים שמתו מהטיפול. כמו כן, עדיין אין עדויות ארוכות טווח לגבי ההשלכות האפשריות של הטיפול על בריאותך ורווחתך בהמשך הדרך. חשוב להיות מודעים לסיכונים לפני ההרשמה לטיפול חדשני זה.
- אם מצבך קשה מספיק (כלומר אם אתה סובל רבות מהתסמינים של טרשת נפוצה), היתרונות של ניסיון הטיפול יעלו ככל הנראה על החסרונות.
- עם זאת, עליכם לשקול את היתרונות והחסרונות ולקבוע איזו בחירה מתאימה לכם. הרופא שלך יכול לספק הדרכה וסיוע בהחלטה זו.
לאחר שתאי הדם הלבנים שלך נמחקו באמצעות כימותרפיה, כעת אתה מוכן לקבל השתלת תאי גזע אוטולוגית (כלומר באמצעות תאים משלך).
חלק 3 מתוך 3: בחירה בטיפולים טרשת נפוצה מסורתיים
- 1למד על אפשרויות הטיפול השונות בטרשת נפוצה, מלבד כימותרפיה. למרות שלא ניתן לרפא טרשת נפוצה (וחוקרים רפואיים עדיין בוחנים באופן פעיל את השאלה כיצד לטפל בה בצורה הטובה ביותר), ישנן מספר אפשרויות זמינות לטיפול ושיפור הסימפטומים, ובמקרים מסוימים למעשה להאט את התקדמותם של טרשת נפוצה. השאלה אם ניתן להאט את ההתקדמות תלויה בשני גורמים:
- השלב בו מתחילים "טיפול משנה מחלות" (כמה שיותר מוקדם, יותר טוב), וכן
- הסוג הספציפי של טרשת נפוצה שיש לך. הסוג "חוזר ונשנה" נוטה להיות זה שמגיב בצורה הטובה ביותר לטיפול משנה מחלות, אשר בתורו יכול להאט את קצב התקדמותו.
- 2שקול טיפול בסטרואידים. לא משנה איזה סוג של טרשת נפוצה יש לך, וכמה מוקדם או מאוחר זה במהלך המחלה שלך, כמעט כל חולי טרשת נפוצה מוצעים סטרואידים כצורה של טיפול. דוגמאות לתרופות לסטרואידים כוללות פרדניזון ומתיל - פרדניזולון IV (תוך ורידי). מטרת הטיפול בסטרואידים היא להפחית את הדלקת סביב העצבים, מכיוון שמדובר בהתקף אוטואימוני של העצבים המוביל לתסמינים של טרשת נפוצה מלכתחילה.
- 3בחר ב"חילופי פלזמה ". אפשרות נוספת, אם טיפול בסטרואידים אינו עוזר לך, היא החלפת פלזמה (המכונה" פלסמפרזיס "). זה כאשר חלק מהדם שלך (הפלזמה) מוסר ומוחלף בפלזמה חדשה. המטרה היא שבתמורה להחלפה ניתן לנקות באופן זמני את הנוגדנים האוטואימוניים (המובילים לסימפטומים של טרשת נפוצה).
אם יש לך צורה פרוגרסיבית קשה של טרשת נפוצה, או כזו עם התקפים מרובים, טיפול זה עשוי להיות בשבילך. - 4שאל את הרופא לגבי טיפולים לניהול סימפטומים. תסמינים שכיחים של טרשת נפוצה כוללים עייפות, בעיות בשליטה בשלפוחית השתן, נוקשות שרירים ו / או עוויתות, תחושות של קהות ו / או עקצוץ, בעיות ראייה, בעיות הליכה, בעיות באיזון ו / או תיאום, וירידה בתפקוד הקוגניטיבי (בעיות חשיבה, למידה ותכנון). ניתן לשפר רבים מתופעות אלו בעזרת טיפול רפואי ספציפי.
- 5נסה טיפולים ספציפיים "לשינוי מחלות". כפי שצוין לעיל, הדרך היחידה לשנות (כלומר להאט) את התקדמות המחלה עצמה היא לבחור בטיפולים לשינוי מחלות. אלה הם המוצלחים ביותר עבור צורה חוזרת ונשנית של טרשת נפוצה. למרבה הצער הם הראו מעט תועלת בצורות אחרות של טרשת נפוצה.
- אפשרויות הטיפול כוללות אינטרפרונים של בטא, דימתיל פומרט, טריפלונומיד, נטליזומאב, אצטט גלאטירמר, פינגולימוד, מיטוקסנטרון ואלמטוזומאב.
- לטיפולים אלה עשויות להיות תופעות לוואי משמעותיות, לכן חשוב לדון עם הרופא לפני ויתרונותיהם לפני תחילת הטיפול.
קרא גם:
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
