כיצד להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון למבוגרים קשישים?
המינון הנמוך שרוב התרופות נוגדות הדיכאון מתחילות אליו בקרב מבוגרים קשישים עשוי שלא להעניק להם את האפקט הטיפולי הדרוש לנוגדי הדיכאון.
דיכאון הוא נושא נפשי נפוץ ובעייתי במיוחד עבור מבוגרים קשישים. זה יכול להשפיע על האנרגיה, הרגלי השינה והתיאבון שלך, כמו גם להפחית את העניין בתחביבים, בעבודה, בזוגיות ובחיים. אם אתה או אדם קשיש קשיש אובחנו כסובל מדיכאון, אתה יכול לקחת תרופות נגד דיכאון כדי לעזור.
שיטה 1 מתוך 4: בחירת נוגד דיכאון
- 1חפש אינטראקציות בין תרופות. כאשר אתה בוחן תרופות נוגדות דיכאון לדיכאון קשיש, עליך לוודא כי כל התרופות שאתה נמצא בהן אינן מתקשרות עם מה שאתה עלול לקחת. ישנן מספר תרופות שונות העלולות לגרום לתופעות לוואי אם נלקחות עם תרופות נוגדות דיכאון. ודא שהרופא שלך מכיר את כל התרופות שאתה משתמש כדי שתוכל להימנע מכך.
- כמו כן, יידע את הרופא שלך על כל תוסף שאתה נמצא בו. אלה יכולים גם לגרום לאינטראקציות.
- הרופא שלך יידע את גורמי הסיכון העיקריים, אך ישנם גם גורמי סיכון קטנים יותר. שוחח עם הרוקח שלך. יש להם תוכנות מחשב שיכולות לדעת אם אתה נמצא בסיכון לאינטראקציה גרועה. על מנת שזה יעבוד ביעילות, עליך לקבל את כל התרופות שלך באותו בית מרקחת.
- מבחינה קלינית, citalopram ו- escitalopram הם שני ה- SSRI שגורמים לאינטראקציות הכי פחות תרופתיות.
- 2בדוק אם ישנן תרופות הגורמות לדיכאון. ישנן כמה תרופות שעלולות להחמיר את הדיכאון שלך או אפילו לגרום לו מלכתחילה. ניתן לרשום תרופות אלו למצבים רפואיים אחרים ולעיתים יכולה להיות דיכאון כתופעת לוואי. תרופות אלו כוללות:
- חוסמי בטא.
- תרופות ללחץ דם.
- כדורי שינה.
- תרופות למחלת פרקינסון.
- סטראודים.
- הרגעה.
- חוסמי תעלות סידן.
- תרופות נגד כיבים, כולל כאלה ללא מרשם.
- תרופות לכולסטרול.
- משככי כאבים.
- אסטרוגן.
- תרופות לדלקת פרקים.
- תרופות לב עם reserpine.
- 3שאל על מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (ssris). מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) מוכחים כיעילים בקרב מבוגרים קשישים הסובלים מדיכאון. ישנם סוגים רבים ושונים, כגון אססיטלופרם, סרטרלין וסיטלופרם, שהוא הנפוץ ביותר. אלה משמשים לעתים קרובות עם חולים מבוגרים מכיוון שהם מתקשרים פחות עם חולים הסובלים מבעיות לב וכלי דם. לתרופות נוגדות דיכאון אלו יש כמה תופעות לוואי, שכדאי להיזהר מהן. אלו כוללים:
- נדודי שינה.
- פה יבש.
- בחילה.
- נומה.
- שלשול.
- תסיסה.
- הזעה מוגברת.
- במקרים נדירים הפרעה בתפקוד המיני.
- 4קח תרופות נוגדות דיכאון אחרות. ישנם מספר תרופות נוגדות דיכאון נוספות המסייעות לטיפול בדיכאון קשיש. אלה עשויים להיחשב אם תרופות SSRI אינן אפשרות או אם הן מתקשרות עם התרופות שכבר נוטלים. תרופות נוגדות דיכאון אלה כוללות:
- בופרופיון.
- מירטאזפין.
- Venlafaxine.
- מוגלובמיד.
- 5הימנע מסריס מסוימים. למרות ש- SSRI בדרך כלל מועיל לקשישים, ישנם שיקולים רפואיים שעליך לקחת בחשבון אם רושמים לך תרופות אלו. ישנם כמה תרופות מסוג SSRI שאסור ליטול חולים קשישים בגלל תופעות הלוואי והאינטראקציות. תרופות שאתה צריך להימנע מהן:
- פלואוקסטין.
- פרוקסטין.
- 6להיות עייף מתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA). תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות נקבעו פעם לקשישים, אך כיום אינן נחשבות לסוכני טיפול ראשון בקשישים. תופעות הלוואי והפוטנציאל לאינטראקציות בין תרופות נחשבות גבוהות מכדי להיות בטוחות ברוב המקרים עבור חולים קשישים. תופעות הלוואי העיקריות שיכולות לקרות כוללות:
- יתר לחץ דם יציבה, התורם לשברים ונפילות.
- הפרעות הולכה לב, כגון הפרעות קצב.
- טכיקרדיה.
- בעיות מטבוליזם בנתרן.
- פה יבש.
- שימור שתן.
- עצירות.
- הזיה.
- במקרים מסוימים החמרה במצבים רפואיים כמו דמנציה, בעיות לב וכלי דם ומחלת פרקינסון.
אם אתה או אדם קשיש קשיש אובחנו כסובל מדיכאון, אתה יכול לקחת תרופות נגד דיכאון כדי לעזור.
שיטה 2 מתוך 4: בחירת המינון הנכון
- 1התחל במינון הנכון. כאשר אתה מתחיל ליטול תרופות נוגדות דיכאון, עליך לוודא שאתה מתחיל במינון הנכון. יש להתחיל בחולים קשישים במחצית המינון שנקבע בדרך כלל למבוגרים צעירים. זה יבטיח כי יותר מדי תרופות לא יישארו בגופך.
- השפעה שכיחה זו נגרמת בדרך כלל על ידי העובדה שחולים קשישים סובלים מחילוף חומרים איטי יותר מאשר מבוגרים צעירים.
- 2הגדל את המינון שלך. המינון הנמוך יותר שתתחיל לקחת הוא פחות ממה שאתה צריך לקחת בדרך כלל. עליך להגדיל לאט את המינון לפני שתגיע למינון שיטפל בדיכאון שלך. שבוע-שבועיים לאחר תחילת התרופה, המינון שלך יוגדל מעט.
- זה יימשך כל שבוע עד שבועיים עד שתגיע למינון המומלץ.
- ייתכן שתצטרך מינון גבוה מהרגיל כדי להגיע למינון שיעזור לדיכאון שלך.
- 3צפו בתופעות לוואי. לאחר שבחרת בתרופות נוגדות הדיכאון שלך ובמינון הנכון לתרופות שלך, עליך לפנות לרופא באופן קבוע. זה יעזור לך לעקוב אחר תופעות הלוואי, לעקוב אחר כל התנאים החדשים שעלולים להיווצר ולשמור על הדיכאון שלך. כשאתה מבקר אצל הרופא שלך, ודא שהוא או היא מחפשים:
- החמרת דיכאון.
- הופעת הפרעת חרדה או תסיסה.
- אפשרות של סיכון להתאבדות במהלך הטיפול המוקדם.
טיפול אלקטרו-קונבולסיבי, הידוע גם בשם אלקטרו-שוק, הוא טיפול שנוי במחלוקת לדיכאון בקרב קשישים.
שיטה 3 מתוך 4: צפייה בתנאים אחרים
- 1בדוק את רמות הנתרן שלך. חודש לאחר תחילת נטילת תרופות ה- SSRI, עליך לבדוק את רמות הנתרן שלך. תרופות מסוג SSRI עלולות לגרום להיפונתרמיה, שהיא מצב בו רמת הנתרן בדם שלך נמוכה באופן חריג. ודא שהרופא שלך בודק את רמות הנתרן שלך כשאתה נכנס לבדיקה אם קיבלו רושמים SSRI או אם המינון שלך השתנה.
- זה הכרחי במיוחד אם אתה נמצא גם בתרופות אחרות העלולות לגרום להיפונתרמיה, כגון תרופות משתנות.
- 2צפו בתופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. אם הרופא שלך מציב אותך על תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, עליך לשים לב לתופעות לוואי נוספות של תרופות אלו. אתה נמצא בסיכון מוגבר לרעלת דם, גם אם אתה נמצא במינון נמוך של התרופות. זה בעייתי במיוחד אם אתה מטבוליזם תרופות לאט.
- לפני שתתחיל ליטול אותם או אם המינון שלך מוגבר, עליך לבדוק את לחץ הדם שלך ואתה צריך לעשות א.ק.ג.
- SSRI הפכו לטיפול בשורה הראשונה בתסמיני דיכאון. אם אפשר, נסו להימנע מ- TCA. חלק מתופעות הלוואי של TCA כוללות את הסיכון לרעילות לב, רעילות למערכת העצבים המרכזית ורעילות אנטיכולינרגית.
- 3למד על עמידות לטיפול. כאשר מבוגר קשיש מקבל תרופות נוגדות דיכאון, יתכן שיהיה צורך להתאים את המינון. המינון הנמוך שרוב התרופות נוגדות הדיכאון מתחילות אליו בקרב מבוגרים קשישים עשוי שלא לתת להם את האפקט הטיפולי הדרוש לנוגדי הדיכאון.
- אם אתה מגלה שאתה או אדם אהוב אינך מקבל עזרה נכונה מהתרופות, שאל את הרופא לגבי שינוי אפשרי במינון.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות נקבעו פעם לקשישים, אך כיום אינן נחשבות לסוכני טיפול ראשון בקשישים.
שיטה 4 מתוך 4: שימוש בחלופות לתרופות
- 1נסה גירוי מגנטי על-גולגולתי חוזר (RTM). אם אתה מגלה שאתה עמיד לתרופות נוגדות דיכאון, תוכל לשקול rTMS. rTMS הוא טיפול לא פולשני המשתמש בשדות מגנטיים כדי לעורר תאי עצב במוח. הוכח שהוא עוזר להפחתת דיכאון בקרב חולים קשישים לאחר 10 מפגשים בממוצע.
- טיפול זה יכול להיעשות רק על ידי רופא. בקש מהרופא שלך לבדוק אם טיפול זה מתאים לך.
- 2השתמש בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). טיפול קוגניטיבי התנהגותי משמש כטיפול לטיפול בדיכאון. זה עוזר לך לשנות את דפוסי החשיבה השליליים והדיכאוניים שלך לדפוסים חיוביים יותר. זו עשויה להיות אפשרות טיפול שיכולה להיות אפשרות חלופית לתרופות או שתוכל להשתמש בה בנוסף לתרופות כדי להקל על תסמיני הדיכאון.
- אתה תעשה CBT בעזרת מטפל. בקש מהרופא שלך פנייה למטפל המתמחה ב- CBT לדיכאון. CBT היא שיטת טיפול יעילה לדיכאון וצריכה להיות גישה רבת פנים לטיפול.
- 3שקול טיפול אלקטרו-קונבולסיבי (ECT). טיפול אלקטרו-קונבולסיבי, הידוע גם בשם electroshock, הוא טיפול שנוי במחלוקת לדיכאון בקרב מבוגרים. הוכח כי ישנן תופעות לוואי קשות במקרים מסוימים, כגון אובדן זיכרון. זה צריך להיחשב כטיפול רק אם אפשרויות אחרות הוכיחו כי הן אינן יעילות לדיכאון שלך.
- הוכח כי ECT מסייע בהפחתת תסמיני דיכאון קשים אצל 70 עד 90% מהחולים שקיבלו טיפול זה. ל- ECT תיעוד של תוצאות טובות, אך יש להשתמש בה רק בחולים הקשים ביותר.
- טיפול זה בדרך כלל יקר מאוד ודורש אשפוז, ולכן יש להתייחס אליו כמוצא אחרון.
- דיכאון הוא גורם סיכון עיקרי להתאבדות בקרב קשישים. עליכם להיות עירניים מאוד במעקב אחר יקירכם. הדברים שצריך לשים לב אליהם כוללים את הדברים הבאים: חוסר תקווה, נדודי שינה, תסיסה, חוסר מנוחה, ליקוי בריכוז, פסיכוזה פעילה, שימוש לרעה באלכוהול או בסמים, וכאב בלתי פוסק.
קרא גם: איך להרגיש שוב ילד?
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
