כיצד לזהות תסמיני אספרגילוזיס?
אם אתה חושב שיש לך זיהום באספרגילוזיס, בדוק אם קיימים תסמינים מוקדמים כמו צפצופים, קוצר נשימה או אפילו שיעול מדמם. מכיוון שאספרגילוזיס מדביק את הריאות ואת דרכי הנשימה, ייתכן שיהיה לך קושי בפעילות גופנית לב וכלי דם או שליטה באסטמה אם כבר יש לך את זה. כדאי גם לשים לב לכל בעיה בשינה בלילה משיעול או כאבים בחזה, ואם אתה מרגיש עייף ונחלש ללא קשר לכמות השינה שאתה מקבל. יחד עם תסמינים אלה, אתה עלול לחוות ירידה לא מכוונת במשקל, לכן יש לפקוח על קנה המידה שלך ולראות אם אתה יורד במשקל באזור הפנים והצוואר. לקבלת עזרה נוספת ממחברנו הרפואי, כמו כיצד לזהות תסמינים מתקדמים יותר, המשך לקרוא.
תסמינים נוספים שאספרגילוזיס פולשנית התפשטה למוח כוללים תסמיני עיניים (עיוורון חלקי או לסירוגין) ונפיחות בפנים, בדרך כלל רק בצד אחד של הפנים בכל פעם.
אספרגילוזיס היא מחלה הנגרמת על ידי אספרגילוס, פטרייה (או עובש) הנפוצה בקרקע, בצמחים ואפילו ברוב הבתים. רוב האנשים נושמים נבגי אספרגילוס באופן קבוע מבלי לחלות או להראות סימפטומים כלשהם; עם זאת, אנשים עם מערכת חיסונית חלשה או ריאות לא בריאות עלולים לסבול מזיהום ריאות קשה מהנבגים, אשר יכול להתפשט בגוף בזרם הדם אם לא מטפלים בו כראוי. ככאלה, הסימפטומים של אספרגילוזיס מתחילים במערכת הנשימה ואז נפוצים יותר עם הזמן. הטיפול כולל בדרך כלל תרופות נגד פטריות ובמקרים נדירים ניתוח.
חלק 1 מתוך 3: זיהוי תסמינים מוקדמים של אספרגילוזיס ברונכופולמונרי
- 1שימו לב לשיעול מדמם. אספרגילוזיס מתחיל בריאות ובצינורות (הסמפונות) שמתחברים לריאות. אספרגילוס הנבגים בעצם "בוקעים" יש ולצמוח במהירות, ויוצרים הרבה סיבי פטרייה סבוכה (כדורי פטרייה הנקראים) בתוך חללי האוויר. הפטרייה חודרת לריריות הריאות ומעוררת המופטיזציה כרונית - שיעול שמעלה דם, לפעמים הרבה ממנו.
- בנוסף לדם, שיעול מעלה לעתים קרובות גושי ריר סמיכים.
- למרות השיעול והנבגים שמצליחים לשרוד ברוק, אספרגילוזיס אינו מדבק מאדם לאדם.
- סביר להניח שאספרגילוזיס ריאתי יתפתח אצל אנשים עם הפרעות ריאות כרוניות, כמו שחפת, אמפיזמה, סרקואידוזיס או אפילו אסטמה.
- 2הקשב לצפצופים וקוצר נשימה. לצד שיעול פרודוקטיבי כמעט מתמיד (ריר ודם), הזיהום הפטרייתי של אספרגילוס בריאות ובדרכי הנשימה גורם גם לקשיי נשימה, כגון צפצופים וקוצר נשימה. הנשימה לעיתים קרובות מאומצת ונשמעת כמו התקף אסתמה קל שחוזר על עצמו. מבלי להיות מסוגל להכניס חמצן רב בכל נשימה, הסובלים כל הזמן נראים מפותלים.
- פעילות גופנית לב וכלי דם קשה מאוד עם אספרגילוזיס ריאתי, ולכן עדיף לנוח עד להיפטר מדלקת הריאות.
- אסתמה ואספרגילוזיס לעיתים קרובות מתקיימות במקביל. הזיהום הפטרייתי מקשה הרבה יותר על הטיפול באסטמה באמצעות תרופות.
- שיעול כרוני וקוצר נשימה יכולים לעיתים לגרום לכאבים משמעותיים בחזה, בדומה לברונכיטיס קשה או לדלקת ריאות חיידקית.
- 3שימו לב לעייפות קשה. סימפטום נוסף הקשור לשלבים המוקדמים של אספרגילוזיס הוא עייפות בינונית עד קשה - תחושת עייפות רבה ונחלשת ללא קשר לכמות השינה שאתה מקבל. עייפות שכיחה ברוב הזיהומים, אך יותר בזיהומי ריאות מכיוון שרקמות נוטות לקבל פחות חמצן.
- בגלל שיעול כרוני, קשיי נשימה וכאבים בחזה הפוטנציאליים, רבים מהסובלים מאספרגילוזיס מתקשים לישון בלילה והופכים לחסרי שינה - מה שתורם גם לעייפות.
- בנוסף לאנשים עם מחלות ריאה כרוניות, חולי כימותרפיה, מושתלי איברים, אנשים עם ספירת תאי דם לבנים נמוכה מאוד, אנשים הנוטלים מינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים וחולי איידס חשופים יותר לאספרגילוזיס.
- 4צפו לירידה לא מכוונת במשקל. למרות אי יכולת להתאמן, אספרגילוזיס ריאתי (כמו רוב הזיהומים הקשים) מעורר בדרך כלל ירידה לא מכוונת במשקל. המערכת החיסונית שלך שורפת הרבה קלוריות בניסיון להילחם בזיהום הפטרייתי, ובנוסף התיאבון שלך בדרך כלל מופחת, כך שהירידה במשקל הופכת מורגשת לאחר מספר שבועות. ירידה של יותר מ -2 ק"ג בשבוע מעוררת דאגה.
- שיעול הדם, עייפות ובזבוזים הקשורים לאספרגילוזיס ריאתי באמת מדמים סרטן ריאות, אם כי שיעורי ההישרדות טובים בהרבה בזיהום הפטרייתי.
- רוב האנשים מאבדים משקל באזור הפנים והצוואר בתחילה, ואז המותניים, הישבן והירכיים. עקוב מקרוב אחר קשקשים אם אתה מפתח שיעול שלא יעבור.
- 5היו מודעים לתגובה אלרגית. יש אנשים הסובלים מאסטמה קשה או סיסטיק פיברוזיס, יש תגובה אלרגית לנבגי עובש האספרגילוס ברגע שהם נושמים אותם, מה שנקרא אספרגילוזיס אלרגי ברונכופולמונרי או ABPA. הסימפטומים דומים לאסתמה (צפצופים וקוצר נשימה), אך יכולים לכלול גם סתימה, נזלת, אובדן ריח זמני וכאב ראש אם מדובר בסינוסים.
- תגובה אלרגית מפעילה את שחרורו של היסטמין, הגורם במהירות לדלקת וגודש מקומי.
- אנשים עם סיסטיק פיברוזיס ואסטמה נוטים להיות בעלי ריר רב יותר בדרכי הנשימה שלהם, מה שנראה כאילו הוא מספק סביבה טובה לצמיחת העובש ולעורר תגובה אלרגית.
- אספרגילוזיס עלול גם לגרום לזיהום בסינוסים, במיוחד אצל אלו עם רמות נמוכות באופן חריג של תאי דם לבנים ואלה עם סוכרת.
ככאלה, הסימפטומים של אספרגילוזיס מתחילים במערכת הנשימה ואז נפוצים יותר עם הזמן.
חלק 2 מתוך 3: זיהוי תסמינים מתקדמים של אספרגילוזיס פולשנית
- 1חפש חום וצמרמורות. כאשר האספרגילוזיס הריאתי הופך לפולשני (מדביק את הדם), מתחילים להתפתח תסמינים אחרים מגוונים יותר, כולל חום וצמרמורות. חום בינוני עם צמרמורות ספורדיות שכיח לכל זיהום שמתפשט לדם, לא ספציפי לאספרגילוזיס.
- אספרגילוזיס פולשנית מתפתחת בדרך כלל אצל אנשים שכבר חולים במחלות כרוניות אחרות, ולכן קשה לדעת אילו תסמינים נגרמים על ידי איזה מצב.
- חום קשה (מעל 39 מעלות צלזיוס או 39,4 מעלות צלזיוס) הוא נדיר מאוד עם אספרגילוזיס - בין 37 מעלות צלזיוס (37,2 מעלות צלזיוס) ל 38 מעלות צלזיוס (38,3 מעלות צלזיוס) שכיח יותר.
- 2היו ערניים לכאבי ראש ולשינויים התנהגותיים. ברגע שאספרגילוזיס מדביק את הדם, הוא מתפשט במהירות סביב הגוף, כולל המוח, הלב, הכליות והעור. סימני סיפור כי פטריית אספרגילוס הדביקה את המוח כוללים כאבי ראש ושינויים התנהגותיים. אדם עלול להפוך למהיר לכעס, להתבלבל בקלות, להיראות מוסחת או להראות אובססיבי / כפייתי יותר.
- כאבי ראש נגרמים על ידי נפיחות קלה מגידול הפטרייה. המוח רגיש מאוד לשינויים בלחץ.
- שינויים בהתנהגות ובמצב הרוח יכולים להיגרם על ידי נפיחות במוח, נזק לתאי עצב / מוות, הפחתת ייצור המוליך העצבי (הורמון) ומכל רעלני שחרור הפטריות.
- הסימפטומים הקשורים לתסמין העצבי המרכזי הם חמורים ויש לטפל בהם על ידי רופא בהקדם האפשרי.
- 3צפו בתסמיני עיניים ונפיחות בפנים. תסמינים נוספים שאספרגילוזיס פולשנית התפשטה למוח כוללים תסמיני עיניים (עיוורון חלקי או לסירוגין) ונפיחות בפנים, בדרך כלל רק בצד אחד של הפנים בכל פעם. הפטרייה יכולה לפלוש לגלגל העין, אך לרוב היא משפיעה רק על עצב הראייה ו / או על מרכז האופטי של המוח.
- נפיחות בפנים ושיתוק אפשרי מאספרגילוזיס יכולות לחקות אירוע מוחי מכיוון שהוא בדרך כלל פשוט משפיע על צד אחד של הפנים.
- בדומה לשבץ מוחי, פגיעה פטרייתית בצד אחד של המוח משפיעה על הצד הנגדי של הפנים והגוף.
- אספרגילוזיס פולשנית מתפשטת במהירות ולעתים קרובות קטלנית, במיוחד אם היא מגיעה למוח או ללב, למרות טיפול מוקדם.
- 4שימו לב לנגעים בעור. למרות שאיננה שכיחה יחסית, אספרגילוזיס יכול להתפשט גם לעור ולגרום לזיהומים פטרייתיים שם, במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסון חלשה מאוד. הנגעים או הפריחה נראים מודלקים ואדמדמים, עם מרכז שלרוב בצבע כהה (כחול כהה או שחור). הפטרייה עלולה להתחפר בעור ולגרום לדלקת וגירודים.
- נגעים בעור כלשהו מופיעים בכ- 5-10% מהחולים עם אספרגילוזיס פולשנית.
- ביופסיה של העור (דגימת רקמה) נלקחת מהנגע לפני שמבצעים אבחנה של אספרגילוזיס, אם כי לרוב מהתופעות הנ"ל מתרחשת היא מתפשטת לעור.
תרופות נגד פטריות הן הטיפול הסטנדרטי באספרגילוזיס פולשני / מערכתי, כמו גם באספרגילוזיס ריאתי קשה.
חלק 3 מתוך 3: טיפול באספרגילוזיס
- 1המתן והתבונן. ברוב המקרים של אספרגילוזיס ריאתי מבודד פשוט, אין צורך בטיפול מכיוון שזיהום הריאות אינו יוצר תסמינים בלתי נסבלים ורוב התרופות בדרך כלל אינן יעילות כנגד פטריות. אם הסימפטומים הם קלים או לא קיימים, בדרך כלל עוקבים מקרוב אחר אספרגילומות על ידי צילומי רנטגן של החזה כל שישה עד 12 חודשים.
- אם המערכת החיסונית שלך מתחזקת, זה בדרך כלל מספיק כדי להילחם בהצלחה באספרגילוזיס אם היא לא התפשטה לזרם הדם והפכה למערכתית ופולשנית.
- אם המצב מתקדם, במיוחד אם הנשימה הופכת לקשה ומשתעלים כמויות משמעותיות של דם, מומלץ בדרך כלל לתרופות סטרואידים ופטריות.
- 2שקול קורטיקוסטרואידים דרך הפה. קורטיקוסטרואידים דרך הפה (דרך הפה) הם תרופות אנטי דלקתיות חזקות המומלצות בדרך כלל לאנשים עם אספרגילוזיס הסובלים גם מאסטמה או סיסטיק פיברוזיס. קורטיקוסטרואידים כגון פרדניזון, פרדניזולון ומתיל פרדניזולון יעילים למאבק בתגובות אלרגיות ותסמיני אסתמה בטווח הקצר, אך אינם משמשים יותר מכמה חודשים.
- למרות שקורטיקוסטרואידים מסייעים במניעת תגובות אלרגיות ובהפחתת דלקת במערכת הנשימה, הם גם מדכאים את מערכת החיסון עוד יותר, מה שמגדיל את הסיכון לפולשניות או לאספרגילוזיס של המערכת.
- תופעות לוואי אחרות מנטילת סטרואידים זמן רב מדי כוללות עלייה במשקל, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ועצמות מוחלשות (אוסטאופורוזיס).
- 3שאל את הרופא לגבי תרופות נגד פטריות. תרופות נגד פטריות הן הטיפול הסטנדרטי באספרגילוזיס פולשני / מערכתי, כמו גם באספרגילוזיס ריאתי קשה. סביר להניח שהרופא שלך ירשום voriconazole (Vfend), המועדף כי זה נראה יעיל יותר עם פחות תופעות לוואי, או אכינוקנדין. שאל את הרופא אם אנטי פטרייתי מתאים למצבך.
- תרופות נגד פטריות אינן מועילות לטיפול באספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי, אך ניתן לשלב אותן עם סטרואידים לשיפור תפקוד הריאות.
- אם voriconazole אינו יעיל או נסבל היטב, ניתן לנסות תרופות אחרות, כגון itraconazole, פורמולציות אמפוטריצין ליפידים, קספופונגין, micafungin או posaconazole.
- כל התרופות האנטי-פטרייתיות עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות, כולל נזק לכליות ולכבד, לכן שאל את הרופא לגבי היתרונות והחסרונות של תרופות כאלה.
- הטיפול בתרופות נגד פטריות נמשך עד לפתור הסימפטומים והתסמינים של הזיהום, ועשוי להימשך זמן רב יותר בחולים עם בעיות חיסוניות לכאורה.
כאשר האספרגילוזיס הריאתי הופך לפולשני (מדביק את הדם), מתחילים להתפתח תסמינים מגוונים יותר אחרים, כולל חום וצמרמורות.
- כ -10% מהאנשים עם סיסטיק פיברוזיס או אסטמה חווים תגובות אלרגיות לאספרגילוס.
- אספרגילוזיס מאובחן על ידי שילוב של צילום חזה, סריקת C / T, בדיקות עור ודם, דגימת כיח וביופסיית רקמות.
- במקרים קיצוניים יש צורך בניתוחי ריאות ו / או מוח על מנת להסיר את המוני הפטרייתי.
- כמעט בלתי אפשרי להימנע מחשיפה לפטרייה / עובש של אספרגילוס, אך אם מערכת החיסון שלך חלשה, הרחק מאתרי בנייה, מערימות קומפוסט ומדגנים מאוחסנים.
- לבישת מסכת פנים כירורגית עשויה להיות יעילה במניעת שאיפת נבגי האספרגילוס.
- דימום חמור מהריאות אופייני לאספרגילוזיס פולשני מתקדם (כמו גם מצבים חמורים אחרים) ודורש טיפול רפואי חירום.
שאלות ותשובות
- האם אספרגילוזיס יגרום לי לגרד?כן, זה יגרד.
- האם העור שלי יכול להרגיש שלנגעים יש רכסים מתחת לעור?כן. לפעמים זה יכול להרגיש כאילו יש שדה חרוש מתחת לעור.
שאלות ללא מענה
- האם העובש נשאר לאחר טיפול באספרגיליוזה פולשנית?
- האם אספרגילוזיס גורם לבעיות בקרקפת?
תגובות (3)
- היה לי זיהום פטרייתי רע מאוד. האתר שלך היה עם כל המידע שמסרת.
- ידידי מאושפז כעת בגלל זיהום פטרייתי. מאמר זה מועיל מאוד, לעת עתה אנו יודעים כיצד הוא פיתח אותו. בדקנו את דירתנו ומצאנו עובש בצינורות האוויר ובחלונות. אני גם סוכרתי וגם סובל. תודה.
- נתן לי ביטחון שהטיפול שלי במצב זה הולך בכיוון הנכון. אני מעריך את הסקירה המפורטת.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
