כיצד לטפל בכולנגיטיס?
ישנן שתי צורות של המחלה: כולנגיטיס חריפה, המכונה גם כולנגיטיס עולה, ודלקת כולנגיטיס כרונית, המכונה גם כולנגיטיס ראשונית.
כולנגיטיס הוא זיהום חיידקי בצינור המרה ויכול להיות די חמור אם לא מטפלים בו כראוי. ישנן שתי צורות של המחלה: כולנגיטיס חריפה, המכונה גם כולנגיטיס עולה, ודלקת כולנגיטיס כרונית, המכונה גם כולנגיטיס ראשונית. כולנגיטיס חריפה מתרחשת כאשר סתימה, בדרך כלל אבן מרה, חוסמת את צינור המרה בין המעי הדק לכיס המרה, מה שגורם לחיידקים להיכנס לצינור. כולנגיטיס כרונית היא מצב בו צינור המרה נשחק, מה שגורם לדליפת מרה לכבד. בעוד ששני המצבים דורשים טיפול רפואי רציני, ניתן לנהל את שניהם באמצעות פרוצדורות קלות, ניתוחים ואנטיביוטיקה.
שיטה 1 מתוך 2: טיפול בכולנגיטיס חריפה
- 1אל תשהה את הטיפול אם אתה מאובחן כחולה כולנגיטיס. כולנגיטיס חריפה מסוכנת ביותר ועלולה להיות קטלנית אם לא מטפלים בה. עם זאת, זה ניתן לריפוי למדי לאחר שאובחן. המדד והתסמין השכיח ביותר של כולנגיטיס חריפה הוא כאב חריף בצד ימין עליון של הבטן. התסמינים השכיחים האחרים כוללים חום, צמרמורות, צהבת ובחילות. הצואה שלך עשויה גם להיות בצבע חימר, מכיוון שהמרה שלך לא מתפקדת כראוי כדי לפרק מזון.
- כולנגיטיס חריפה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידקי E. coli ו Klebsiella בצינורות המרה שלך. בדרך כלל החיידקים נשטפים על ידי מרה, אך אם יש חסימה או הגבלה בצינורות, החיידקים לא יישטפו ויאכלו בצינורות.
- כולנגיטיס חריפה יכולה להיגרם גם על ידי פרוצדורות אנדוסקופיות או גמילה במרה מאחר וחיידקים נכנסים לדרכי המרה כאשר המחסומים הרגילים מופרעים.
- החסימה השכיחה ביותר היא אבן כיס המרה, אך ניתן לחסום את הצינור גם על ידי גידול. במקרים מסוימים, כולנגיטיס חריפה יכולה להתרחש כתופעת לוואי של ניתוחי בטן כאשר משהו דופק בצינורות המרה שלך.
- כולנגיטיס חריפה מאובחנת ומאושרת בדרך כלל באמצעות אולטרסאונד, סריקת CT או MRCP.
- 2קח אנטיביוטיקה ונוזלי IV ברגע שאתה מאובחן. לאחר שאישור האבחנה שלך, הסיכויים די גבוהים שהרופא שלך יודה בך. הטיפולים המקדימים לדלקת חיידק חיידק הם אנטיביוטיקה ונוזלים IV כדי להילחם בחיידקים בצינור המרה שלך תוך מניעה וטיפול בזיהומים משניים שהחיידק עלול לגרום. אפשר לספק להכניס את נוזלי ה- IV לוורידים ולקחת אנטיביוטיקה לפי הוראות הרופא שלך.
- ניתן לטפל באנטיביוטיקה באמצעות IV, אז אל דאגה אם לא נותנים לך כדורים.
- כ- 70-80% מהחולים עם כולנגיטיס חריפה מגיבים לטיפול ראשוני באנטיביוטיקה.
- אם יש לך מקרה קל או בינוני של כולנגיטיס, בצע גם ניקוז מרה תוך 24-48 שעות.
אזהרה: אם תסרב לטיפולים ראשוניים אלה, הכולנגיטיס עלולה להחמיר די מהר. קיים סיכון עצום לחוסר מעש לאחר שאובחנתם כחולי כולנגיטיס חריפה.
במקרים מסוימים, כולנגיטיס חריפה יכולה להתרחש כתופעת לוואי של ניתוחי בטן כאשר משהו דופק בצינורות המרה שלך. - 3בחר בטיפולי גלי הלם חוץ גופיים לשבירת אבני מרה. אם צינורות המרה שלך חסומים על ידי אבני מרה, יתכן שתינתן לך אפשרות לליטוטריפסיה בגלי הלם. טיפול זה כולל שאיבת בטן מלאה בגלי קול בתדירות גבוהה כדי להתפרק ולשחוק את אבני המרה. אם הרופא שלך מציע אפשרות זו, עליך לשקול בחום ליטול אותה מכיוון שזו הדרך הפחות פולשנית לטיפול בכולנגיטיס חריפה.
- אפשרות זו זמינה רק אם יש לך אבני מרה קטנות יותר. אבני מרה גדולות יותר ידרשו אפשרות פולשנית יותר.
- ליתוטריפסיה של גלי הלם אינה יעילה ב 100% וייתכן שגלי הקול לא יפרקו את אבני המרה.
- הליך זה נמשך בדרך כלל כ- 45 דקות. סביר להניח שתהיה מרוממת קלות או תינתן לך תרופות לשיכוך כאבים לפני ההליך, מכיוון שזה יכול להיות מעט לא נוח.
- 4קבל הליך ניקוז מרה כדי להסיר סתימות או מרה לניקוז. אם החסימה דורשת הסרה פיזית, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניקוז מרה על ידי רדיולוג התערבותי. זהו הליך כירורגי שבו רדיולוג משתמש בציוד הדמיה כדי להנחות צינור לתוך צינור המרה שלך. לאחר מכן, הצינור יספוג את הלחץ העודף המצטבר מאחורי הסתימה. ברוב המקרים, החסימה עצמה עלולה להיספג או להישבר במהלך ההליך.
- גם אם תבחר להימנע מהליך ניקוז אופציונלי, בכל מקרה תצטרך לעבור אחד לפני הניתוח ולכן כנראה עדיף פשוט לגמור את זה.
- אתה יכול גם לקבל בדיקת אולטרסאונד מונולה אולטרסאונד עם ניקוז מרה אם אתה חולה בסיכון גבוה.
- 5התקן סטנט להרחבת גודל צינורות המרה שלך. במקרים מסוימים, ניתן להתקין סטנט, או צינור קטן, בצינור המרה כדי שהצינור יהיה מעט גדול יותר, מה שמאפשר את הסתימה לעבור באופן טבעי. הליך זה יבוצע על ידי רופא, שם ישתמש בציוד הדמיה להנחיית הסטנט לצינור המרה. סטנט הפלסטיק יתרחב ואז יפיץ את קוטר הצינור ויאפשר את הסתימה להתפנות.
- זהו פיתרון ארוך טווח שישאיר את צינור המרה שלך פתוח במקרה שמתרחשות חסימות עתידיות. זה עשוי לדרוש ניתוח אם משהו משתבש או שצריך להסיר את הסטנט.
אם הרופא שלך מציע אפשרות זו, עליך לשקול בחום ליטול אותה מכיוון שזו הדרך הפחות פולשנית לטיפול בכולנגיטיס חריפה. - 6בחר לניתוח להסרת חסימות שנותרו. אמנם הליכי ניקוז המרה החליפו בעיקר את הצורך בניתוח, אך ייתכן שתזדקק לניתוח אם האפשרויות האחרות לא הצליחו להסיר את החסימה. בניתוח ייכנס כירורג ויסיר את החסימה פיזית. אם זו האופציה האחרונה שלך, דע שאחוזי ההצלחה בניתוח כולנגיטיס גבוהים הם הסיכויים להישנות בעתיד נמוכים.
- צפה לקחת הרבה חופש מהעבודה אם אתה זקוק לניתוח. הטיפול שלאחר ניתוח בטן כרוך בדרך כלל במנוחה רבה במיטה.
- ניקוז כולנגיטיס חריף מתבצע רק אם לא ניתן לבצע פרוצדורות אחרות או אם שיטות קודמות נכשלו.
שיטה 2 מתוך 2: ניהול כולנגיטיס כרונית
- 1היו מוכנים לנהל כולנגיטיס כרונית למשך שארית חייכם. כולנגיטיס כרונית, המכונה גם כולנגיטיס מרה ראשונית, היא מצב רפואי כרוני שגורם לצינורות המרה בכבד להתפרק לאט לאורך זמן. זה חשוך מרפא אך ניתן לנהל אותו בקלות - במיוחד אם הוא נתפס מוקדם. תסמינים מוקדמים של כולנגיטיס כרונית כוללים עייפות, גירוד ועיניים יבשות. אם נתפס מוקדם, קל הרבה יותר לנהל cholangitis מכיוון שדרכי המרה עדיין עשויות להיות שלמות.
- כאשר הצינורות מתפרקים, המרה גורמת נזק לכבד ותוקפת תאים בריאים. אמנם אין מרפא, אך ישנם הרבה צעדים שתוכלו לנקוט בכדי לשלוט בתסמינים ולמנוע התרחשות של נזק חמור.
- לא מבינים לגמרי מה גורם לכולנגיטיס כרונית, אך מומחים רבים בתחום הבריאות מאמינים כי זו תוצאה של מחלה אוטואימונית.
- נשים, אנשים מעל גיל 30 ואנשים מצפון אירופה או צפון אירופה נוטים יותר לחלות בכולנגיטיס כרונית.
- כ -20% מהחולים עם כולנגיטיס ראשונית סובלים או יפתחו סוג אוטואימוני של תת פעילות של בלוטת התריס, לכן הרופא שלך יבצע מעבדות בבלוטת התריס אם אתה מבחין בתסמינים כלשהם.
אזהרה: אמנם כולנגיטיס כרונית אינה קטלנית בפני עצמה, אך היא עלולה לגרום לפגיעה בכבד או לכישלון לאחר שנים של נזק למרה, אם אינך ממלא אחר הוראות הרופא שלך ונטל את התרופות שלך.
- 2קח חומצה ursodeoxycholic כדי להגן על הכבד שלך. הרופא שלך עשוי להציע תרופה המגנה על הכבד הנקראת חומצה אורסודאוקסיכולית, המשווקת לרוב בשם אורסודיול או אורסו, כדי להשלים את רמות המרה עם צורה בריאה יותר של מרה שמגרה פחות את הכבד. עליך לשקול בחום לקחת תרופה זו אם הרופא שלך חושב שהיא יכולה לסייע בהגנה על הכבד שלך לטווח הארוך, מכיוון שיש מעט תופעות לוואי חמורות. הוכח כי תרופה זו מפחיתה גירוד, ולכן היא עשויה להיות מוצעת כדרך לנהל את הסימפטומים שלך.
- ילדים אינם יכולים ליטול חומצה אורסודאוקסיכולית, אך לעיתים נדירות הם חולים בכולנגיטיס.
- תופעות לוואי שכיחות כוללות כאבי בטן, בחילות ושלשולים. תסמינים אלה עשויים להיות קיצוניים יותר בהתחלה מכיוון שגופך מסתגל לתרופה החדשה.
- חומצה אורסודאוקסיכולית מסייעת לך לשמור על תוחלת חיים תקינה, ויש לה סיכון נמוך לפתח שחמת הכבד, או הצטלקות בכבד.
כולנגיטיס כרונית, המכונה גם כולנגיטיס מרה ראשונית, היא מצב רפואי כרוני שגורם לצינורות המרה בכבד להתפרק לאט לאורך זמן. - 3קבל בדיקות כבד קבועות כדי לנהל את הסימפטומים ולנטר נזקים. הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות כבד קבועות ובדיקות דם כדי לעקוב אחר ההשפעות של כולנגיטיס כרונית. התייצב לפגישות שלך בזמן ופעל לפי ההוראות לפני ואחרי הטיפול למיונים ובדיקות. זה ייתן לספק הרפואי שלך מידע נוסף על אילו תרופות או טיפולים יעילים ואופן הטיפול בכבד ובצינור המרה שלך.
- אם הרופא שלך אינו ממליץ על בדיקות סדירות, זה עשוי להיות סימן לכך שהכולנגיטיס שלך לא נמצא במצב מסוכן בהתקדמות המחלה. שאל את הרופא מדוע הם לא מבקשים בדיקות או בדיקות סדירות כדי לקבל בהירות רבה יותר מכיוון שהקרנות רגילות הן צעד שכיח ביותר בניהול הסימפטומים.
- 4צרכו ויטמינים A, D, E ו- K באופן קבוע כדי לפצות על החסר. לאחר התייעצות עם בדיקות הדם, ייתכן שתאמר לך שעליך ליטול ויטמינים יומיומיים כדי לפצות על הויטמינים שגופך נאבק לפצות על כך שהכבד שלך מותקף על ידי המרה. קח את הויטמינים היומיים שלך לפי הוראות הרופא שלך כדי לעזור להגביר את תפקוד הכבד שלך ולמנוע את המרה לגרום נזק רב יותר. הויטמינים יעזרו לך להרגיש טוב יותר כאשר אתה ממשיך לקחת אותם באופן קבוע.
- יתכנו ויטמינים אחרים שהרופא שלך מציע על סמך המקרה הספציפי שלך.
- הימנע מנטילת תוספים או עשבי תיבול המכילים כימיקלים או מרכיבים שאינם הוויטמין.
- 5התייעץ עם הרופא מיד כאשר מופיעים תסמינים חדשים. בזמן שאתה שומר על משטר הטיפול שלך, עקוב מקרוב אחר הסימפטומים שלך. אם אתה מבחין שהתסמינים שלך מחמירים במקום טובים יותר, או שתסמינים חדשים מופיעים, פנה לרופא מיד. זה יכול להיות אינדיקציה שיש לך דמעה בצינור המרה שלך. זה יכול גם להיות שהכבד שלך נפגע באופן פעיל בגלל המרה.
- תסמינים חמורים שיש לשים לב אליהם כוללים נפיחות במעיים, הזעות לילה, ירידה במשקל, כהה בעור או שינויים בזיכרון.
- עקוב תמיד אחר הנחיות הרופא שלך בכל הנוגע לטיפולי חירום, לוקח יותר מדי זמן לפעול כשמדובר בתסמינים כרוניים של כולנגיטיס עלולים להוביל לפגיעה קבועה בכבד.
- במקרים קיצוניים יתכן שתזדקק להשתלת כבד.
- עקוב תמיד אחר הוראות הרופא בכל הנוגע לטיפול שלאחר הטיפול. אי ביצוע ההוראות כראוי עלול לגרום לסיבוכים.
- אם אתה מסרב לניתוח, הכבד שלך עלול להידרדר עם הזמן, ולגרום לכשל בכבד.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
