כיצד לטפל בשבר קולס?
שבר קולס הוא שבר בחלק מפרק כף היד הקרוב לידך (החלק הדיסטלי של פרק כף היד שלך).
שבר קולס הוא שבר בחלק מפרק כף היד הקרוב לידך (החלק הדיסטלי של פרק כף היד שלך). זהו השבר הנפוץ ביותר בשורש כף היד, מכיוון שהוא מתרחש בדרך כלל בנפילה על יד מושטת. אם אתה חושד שיש לך שבר קולס, תצטרך לטפל בו כראוי על מנת להבטיח שהוא נרפא במהירות ובצורה נכונה.
שיטה 1 מתוך 3: טיפול בפציעה באופן מיידי
- 1הימנע מהזזת פרק כף היד ברגע שהפציעה מתרחשת. אם נפלת או שקרה משהו אחר שבו אתה חושב שפרק כף היד שלך נשבר, חשוב למנוע ממנו להסתובב יותר מדי. אתה לא בהכרח צריך ללכת לרופא באותו יום אם הכאבים לא קשים מדי ושורש כף היד לא נראה מעוות; עם זאת, עליך ללכת לרופא למחרת. בינתיים, הקפד לא להשתמש בפרק כף היד שלך או להזיז אותו יותר ממה שאתה צריך.
- אם הכאב חמור או שורש כף היד נראה מעוות (העצם בולטת או שאתה חושב שהיא עלולה להישבר ביותר ממקום אחד) עליך ללכת לבית החולים מייד.
- אין לאכול או לשתות דבר (אפילו מים) אם מפרק כף היד שלך לקוי וככל הנראה יהיה צורך להחזירו למקומו (צמצום סגור). במקרה כזה, יהיה צורך לבצע הרדמה ועלול לחוות בחילה שתגרום לך להקיא במהלך ההפחתה או מיד אחריה.
- 2העריך את הסימפטומים שיש לך. הסימפטומים כוללים: כאב בפרק כף היד, חבורות בפרק כף היד, נפיחות בפרק כף היד, עיוות ביד או בפרק כף היד, קהות או עקצוץ באצבעות. קיים גם פוטנציאל לחיוורון בגפיים או באצבעות, אך לרוב זה נובע מסיבוכים.
- אם יש חיוורון או חוסר ניידות של האצבעות, השבר ידרוש ביקור אצל הרופא.
- לבעלי שברים בקולס יש בדרך כלל היסטוריה של נפילה, בדרך כלל בה השתמשו ביד מושטת כדי להתאושש לנפילה. זה עשוי לכלול טראומה עם השפעה גבוהה בחולה צעיר יותר או טראומה עם השפעה נמוכה יותר אצל מבוגר אוסטאופורוטי מבוגר.
- 3מצא סד שתוכל להשתמש בו כדי לשמור על פרק כף היד שלך. אתה צריך לחפש משהו שיכול למנוע מפרק כף היד שלך לנוע. הסד צריך להיות ארוך כמו האמה, פרק כף היד והיד שלך. אם אין לך סד רפואי הולם בביתך (או בכל מקום בו אתה נמצא כאשר הפציעה מתרחשת) אתה יכול להשתמש בחפצים אחרים שהם רחבים, שטוחים ובאורך הנכון.
- לדוגמה, אם סרגל אורך ידך, פרק כף היד ורוב זרועך, השתמש בסרגל כסד.
- אורך מקופל של עיתון שעובר מעבר למרפק שלך ועד למפרקים האמצעיים של האצבעות שלך עובד גם כן. הכלל הכללי לסד הוא שיש לשתק את המפרק מעל השבר (כלומר: המרפק) ואת כל המפרקים שמתחת (אצבעות ואגודל) כדי להגן על השבר. זכור זאת בעת סד.
- 4הניחו את זרועכם על הסד. אל תנסה ליישר את פרק כף היד כשאתה מניח אותו על הסד; אתה צריך להשאיר את זה בזווית שהיא כפופה אחרי הפציעה שלך. אם תנסה ליישר את זה, אתה באמת יכול להחמיר את השבר. במקום זאת, השען את פרק כף היד וזרועך על הסד.
- רפד את האזורים החלולים בין היד, פרק כף היד, האצבעות וכו 'ואת הסד כדי לוודא שהשבר נתמך ולא מעוות על ידי העטיפה.
- 5עטוף את הסד ואת פרק כף היד שלך. עטפו את זרועכם התחתונה ואת פרק כף היד בגזה או בתחבושת אייס. אתה צריך לעטוף אותו חזק מספיק כדי שלא יזוז אבל לא כל כך חזק שהוא ינתק את זרימת היד שלך.
- אם אין לך גזה או תחבושת אייס בהישג יד, אתה יכול להשתמש בצעיף או בנדנה כדי לשמור על פרק כף היד במקום כנגד הסד.
- עבודה מלמעלה לפירוק. בדוק את הזרימה בקצות האצבעות שלך לאחר העטיפה על ידי לחיצה על הציפורן. אם הצבע לא חוזר מיד, שחרר את התחבושת ועטוף מחדש.
- 6קרח את פרק כף היד שלך. השתמש בשקית קרח או בשקית קרח כדי לקרח את פרק כף היד שלך. הניחו את שקית הקרח על פרק כף היד, וודאו שהקרח מכסה את האזור בו התרחש השבר. הקרח יעזור להוריד את הנפיחות וימנע מנפיחות נוספת.
- אל תניח קרח ישירות על העור. אתה צריך להיות עטוף בפרק כף היד, אז זה לא אמור להיות בעיה.
- אתה יכול להשאיר את שקית הקרח על פרק כף היד שלך עד 10 דקות, ואז לתת לעור שלך הזדמנות לחזור לטמפרטורה הרגילה שלו.
- 7קח תרופות ללא מרשם (OTC). אתה יכול לקחת פרצטמול כדי לעזור לך להתמודד עם הכאב שנגרם מפרק כף היד שלך. אתה יכול גם לשקול לקחת איבופרופן ואצטמינופן יחד כדי להילחם בכאב ובנפיחות בו זמנית.
- אל תעשה זאת, עם זאת, אם מפרק כף היד שלך הוא בעל מום לקוי וסביר שיהיה צורך להחזירו למקומו (צמצום סגור). במקרה כזה, יהיה צורך בהרדמה ותרופות נגד כאבים במערכת שלך עלולות להפריע לכך. אם בכל זאת תבחר ליטול תרופות נגד כאבים, הקפד ליידע את הרופא שלך.
- 8החזק את פרק כף היד שלך בדרך לבית החולים. כשאתה פונה לבית החולים, עליך לחבק את זרועך אל החזה כדי למנוע ממנו לנוע בזמן שאתה במכונית. אם יש לך מתלה, הכנס את זרועך לתוכה כדי שלא תצטרך לדאוג שפרק כף היד שלך יסתובב יותר מדי.
- אתה יכול גם ליצור קלע מתוך צעיף או בגד אחר.
זהו השבר הנפוץ ביותר בשורש כף היד, מכיוון שהוא מתרחש בדרך כלל בנפילה על יד מושטת.
שיטה 2 מתוך 3: טיפול בבית החולים
- 1עשו צילומי רנטגן מפרק כף היד. כשאתה מגיע לבית החולים, הרופא שלך יבצע צילומי רנטגן של פרק כף היד שלך כדי לקבוע עד כמה שבר פרק כף היד שלך. זו הדרך הטובה ביותר לראות את הנזק לעצם ולהבין את מהלך הטיפול הטוב ביותר.
- 2יש להעריך את חומרת השבר. שברים מתוארים במונחים עקירה של שברים ומעורבות המפרק. עקירה של שברים פירושה כמה חלקי העצם אינם במקום. עקירה יכולה להיות מינימלית או גדולה, והיא נשפטת על פי ספקטרום. המאפיין הבולט הנוסף במדידת חומרת השברים הוא האם השבר כולל מפרק, או שהוא "מפרקי", בניגוד לשבר חוץ מפרקי, בו המפרק אינו מעורב. הפסקות הקשורות למפרקים הן מטבען חמורות יותר מכיוון שריפוין מורכב יותר.
- ישנם מספר סיווגים של שברים בקולס, תלוי בחומרת הפציעה. שברים בקולס מכונים: סוג I: מפרקי נוסף ולא עקור, סוג II: מפרק נוסף ועקור, סוג III: מפרקי פנים ולא עקור, וסוג IV: מפרקי פנים ועקור.
- הקריטריונים שמגדירים את השבר כשבר קולס כוללים: שבר רוחבי של הרדיוס, השבר מתרחש בטווח של כ -2,5 ס"מ פרוקסימלי למפרק הרדיו-קרפאלי או מפרק כף היד, ותזוזת הגב או האחורי וזווית הגב עם הטיה רדיאלית.
- 3קבל גבס מוחל על שבר בקו השיער. סוג זה של שבר קטן אינו דורש יישור מחדש של העצם. במקום זאת, רק צריך להחזיק את העצם במקום כדי להחלים כראוי.
- 4עוברים צמצום סגור וגבס מוחל על שבר. אם פרק כף היד שלך נשבר כך שקצות העצם חופפים או בזווית קלה, סביר להניח שהרופא שלך יבצע הפחתה סגורה. לטיפול זה, מפרקים את פרק כף היד וממקמים אותם כך שהעצמות יהיו במצב הנכון. ואז מוחל גבס כדי לשמור על פרק כף היד במצב תקין זה. ניתן לטפל ברוב השברים בקולס ללא ניתוח באמצעות גבס למשך 6 שבועות.
- תינתן לך הרדמה אם תצטרך למקם מחדש את העצמות בפרק כף היד. עם זאת, זכור כי הליך זה אינו מצריך ניתוח. הרופא שלך בעצם מחזיר את פרק כף היד למקומו.
- יתכן שתצטרך ללבוש סד במשך כמה ימים כדי להתמודד עם הנפיחות בפרק כף היד לפני שתקבל גבס מתאים.
- ישנן כמה טכנולוגיות יציקה חדשות יותר המאפשרות שלמות מבנית ועמידות של יציקה, אך עדיין מאפשרות מידה של אווריריות ויכולת להתרחץ כרגיל. הפחתה סגורה תתאים לשברים מסוג I, II בהחלט, ועשויה להתאים לשברים מסוג III. (דיאז-גרסיה, 2012).
- במחקרים שנערכו לאחרונה, ישנם מעט הבדלים בהשוואה לניהול לא-אופרטיבי וניתוחי של שברים בקולס.
- בחולים קשישים עם שברים ברדיוס דיסטלי, אלו שקיבלו טיפול עם הפחתה סגורות (נעים בגב העצם למקומה ידני) עם הליהוק לבד היו ציונים המצב התפקודי שווים לבין ירדו באופן משמעותי במדדי הכאב.
- בחולים שדיווחו על מצב תפקודי מצוין, 77% סבלו ממום ראייה בולט, "עיוות מזלג ארוחת הערב" שנראה לעיתים קרובות בשבר זה. עיוות זה לא התכתב עם תוצאה תפקודית ירודה, או אי שביעות רצון של המטופל. כאב מתמשך היה מתואם עם חוסר שביעות רצון של המטופל וטיפול כירורגי.
- 5שאל על טיפול כירורגי. אם נקבע כי השבר אינו יציב, ייתכן שתצטרך טיפול כירורגי, הנקרא גם הפחתה פתוחה. יהיה עליכם לבצע את הניתוח הזה אם: השבר כרוך במפרקי פרק כף היד, העצם השבורה פורצת דרך העור, העצם נשברת או נשברת במקומות רבים, או שהפציעה כוללת גם רצועות קרועות. ביסודו של דבר, אם באמת עשית מספר על פרק כף היד שלך והוא נשבר קשות, ייתכן שתופנה למנתח אורתופדי כדי שתוכל לתקן את פרק כף היד שלך בניתוח.
- זה יתרחש אם הפחתה סגורה לא תביא לשימוש מספק בפרק כף היד, יש "קיצור" של הרדיוס הגדול מ- 5 מ"מ, או שזה שבר מקומט עם יותר מ- 3 שברי רדיוס.
- עם הניתוח, השבר מונח חזרה יחד עם לוחות וברגים זעירים כדי להשיג תוצאה מעולה מבחינה אנטומית. הגפיים עדיין ימוקמו בתוך סד או יצוק וינטרו ברצף במהלך תקופת הריפוי של 6 השבועות. גישה זו תיחשב בדרך כלל חיובית יותר בקרב מטופלים צעירים יותר. תוצאה רדיוגרפית מעולה לא תמיד מתואמת עם תוצאה פונקציונאלית מעולה, אך זו תמיד המטרה שנקבעה בעת תיקון שברים אלה.
- במהלך הניתוח תישן (בהרדמה מלאה) ועצמותיך יישרו, יונחו נכון ויוחזקו יחד עם סיכות, צלחות ו / או ברגים שתוכננו במיוחד לשימוש בעצם. לאחר הניתוח יונח פרק כף היד שלך בסד או גבס כדי למנוע את תנועתו.
- הסיבוכים אינם תלויים בשיטת הטיפול שנבחרה, אלא בשל הטראומה שנגרמה לה. סיבוכים ספציפיים כוללים: נוכחות של עיוות קוסמטי של "מזלג ארוחת ערב", שיתוק עצבי חציוני או חולשה הנקראת גם תסמונת התעלה הקרפלית פוסט טראומטית, או ניוון ריאות סימפטי (RSD) או תסמונת כאב אזורית כרונית. זה קורה כתוצאה מפגיעה בעצב החציוני מדחיסה עקב נפיחות, או חוסר זרימת דם, משני לתא כמו תסמונת.
אם יש חיוורון או חוסר ניידות של האצבעות, השבר ידרוש ביקור אצל הרופא.
שיטה 3 מתוך 3: החלמה לאחר הטיפול
- 1לבש את צוות השחקנים שלך בזמן הנדרש. רוב המטופלים צריכים ללבוש גבס במשך 4 עד 6 שבועות, תלוי במידת הפציעה ובמהירות ההחלמה שלך. בזמן שיש לך את הצוות, הרופא שלך יספק לך הוראות לקידום הריפוי ויספק לך קלע. ההוראות הבסיסיות מפורטות גם בסעיף זה.
- 2הרם והניח את פרק כף היד שלך. שמור על פרק כף היד שלך מורם והקפד להניח אותו לפחות שבוע לאחר שתקבל את הגבס. שמירת פרק כף היד מוגבהת פירושה לוודא שהיא נשמרת מעל ליבך. מנוחת פרק כף היד פירושה הימנעות מתרגילים או פעילויות מאומצות שבהן אתה משתמש בפרק כף היד שלך.
- אתה יכול לעשות זאת על ידי לשבת על כיסא ולהשליך את פרק כף היד שלך עם כריות. כסאות שכיבה עובדים הכי טוב, אבל כל כיסא או ספה יעשו זאת.
- 3אל תירטב את הגבס שלך. מים יפגעו בגבס ויכולים להיכנס בין הגבס והזרוע שלך, ולקדם מצבים שעלולים להוביל לזיהום, במיוחד אם עברת ניתוח ועברת חתך. אם אתה מתקלח או מתרחץ, הניח שקית ניילון בצורה מאובטחת מעל הגבס והדבק את קצוות השקית כך שלא יוכלו מים להיכנס לגבס. באופן אידיאלי כדאי להימנע מנפילת מים על הגבס במהלך הרחצה.
- יש רופאים שממליצים להניח מגבת מעל שקית הניילון כאמצעי זהירות נוסף.
- ייתכן שתרצה לבקש מבן משפחה או מחבר שיעזור לך להתרחץ או להתקלח.
- 4הימנע מלעשות דברים שעלולים לפגוע בפרק כף היד שלך. אתה צריך לנסות למנוע מפרק כף היד שלך לנוע כמה שיותר. פירוש הדבר שעליך להימנע מפעילויות הכרוכות בשימוש בפרק כף היד שלך. כדאי גם להימנע ממצבים שבהם מישהו עלול להיתקל בפרק כף היד שנפגע.
- כהגנה נוספת, חובשים תמיד את המתלה כשאתם יוצאים בציבור מכיוון שהוא ימנע ממנו לנוע כשאתם הולכים ויתריע לאחרים על כך שיש לכם פציעה והם צריכים להתאמץ לא להיתקל בכם.
- 5השתדל ככל יכולתך להימנע מלהדביק דברים בקאסט שלך כדי לגרד גירוד. לאחר מספר ימים, זרועך המכוסה יצוק עלולה להתגרד. הגירוד הוא בדרך כלל מצמיחת שיער מתחת לגבס, גירוי קל שהגבס גורם לעור שלך, או מתאי עור מתים שבדרך כלל נשפכים אך אינם יכולים מכיוון שיש גבס הלוכד אותם.
- 6צפו בסימני זיהום אם עברתם ניתוח. האורטופד יעקוב אחר האזור בו מניחים את הסיכות בזהירות לסימני זיהום. סימני ההדבקה כוללים אדמומיות או נפיחות באתרי סיכה / חוט, ניקוז מאתר ההכנסה, חום וחום העור באזור.
- 7פנה לרופא שלך. קרוב לוודאי שהרופא שלך יבקש ממך להיכנס לאורך זמן ההתאוששות שלך. הוא או היא עשויים לבצע צילומי רנטגן כדי לוודא שפרק כף היד שלך מחלים כראוי. אם זה כן, קרוב לוודאי שהרופא שלך ייתן לך גבס קטן יותר (כלומר שהוא או היא יחתכו את קצות הגבס שלך), כך שיהיה לך קל יותר לרחוץ ולגרד את הגירודים שחלמת להקל עליהם.
- 8פנה לפיזיותרפיסט לאחר הסרת הגבס. לאחר שתשתחרר מהגבס שלך, תתבקש ללכת לפיזיותרפיסט שיעזור לך לבצע תרגילים כדי להחזיר את הכוח בפרק כף היד ולשרירים הסובבים אותך ולהשיב לתפקוד תקין של פרק כף היד שלך. פיזיותרפיה נמשכת בדרך כלל חודש, עם שלושה עד ארבעה מפגשים בכל שבוע.
- המטפל יעניק לך גם תרגילים שתוכל לבצע בבית בעצמך. ככל שתתרגל יותר את התרגילים לפי הוראות המטפל שלך, כך תחזור לתפקוד פרק כף היד שלך מהר יותר.
אם אתה חושד שיש לך שבר קולס, תצטרך לטפל בו כראוי על מנת להבטיח שהוא נרפא במהירות ובצורה נכונה.
- ישנן שתי קבוצות עיקריות של אנשים הסובלים משבר זה, הקבוצה הצעירה יותר היא חולים צעירים עם טראומה במהירות גבוהה והשנייה היא אוכלוסייה מבוגרת עם פציעה עם פגיעה נמוכה ואוסטיאופורוזיס. קבוצה אחרונה זו מורכבת ברובה מנשים ונמצאת במגמת עלייה, לאור עליית תוחלת החיים שלנו וכן עלייה ברמת הפעילות בקרב מבוגרים. השכיחות צפויה להמשיך ולעלות כאשר "הבייבי בום" שלנו מתחילים להגיע לגיל הפנסיה.
- לשברים בקולס יש עלייה של פי שש בקרב נשים, בגלל המתאם לאוסטאופורוזיס.
- נסה לפנות לרופא ברגע שפרק כף היד שלך נשבר. אם אתה ממש לא יכול ללכת לרופא באותו יום, עשה סד בהתאם להוראות במאמר זה.
הניחו את שקית הקרח על פרק כף היד, וודאו שהקרח מכסה את האזור בו התרחש השבר.
- אם יש עצם שבולטת מהעור שלך, או שאתה חושב שיותר מעצם אחת נשברה, פנה מיד לבית החולים.
- יעדי הטיפול אינם זהים לכל החולים. עם שבר מסוג II או III, למשל, לוקחים בחשבון את המצב התפקודי של המטופל ואת היעדים הסבירים שלו לתוצאות. תוצאות הטיפול עבור חזרה סבירה לתפקוד אינן זהות עבור מטופלת בת 87 אשר זקוקה להשגת תוצאה המאפשרת לה להאכיל ולסרק את שערה, למשל. יעדי התוצאה אינם זהים לזו של צעיר פעיל בן 25 עם אותו סוג או סיווג של שבר קולס. מחקר חדש יותר בקרב חולים קשישים בהן התוצאות בפועל, כפי שנמדדו על ידי המטופל המשקפות את יכולתן לתפקד וטווח התנועה, כמו גם כאב מתמשך, מפנות את תשומת הלב לעובדה כי ייתכן שיש הבדל קטן בתוצאות בפועל של חולים שטופלו בניתוחים או בליהוק בלבד.
שאלות ותשובות
- מה קורה אם אתה מרגיש עקצוץ בזרועות ובאצבעות לאחר שחבש את הגבס?פירוש הדבר שיש נזק קבוע שנגרם לחציון או לעצב האולנרי או שהגבס הושם חזק מדי. עליך לתאם פגישה עם הרופא שלך כדי לקבוע את הגורם לבעיה שלך והאם תזדקק לצוות חדש. אם אתה לובש גבס חזק מדי, זה עלול לגרום לבעיות בהמשך - גם זמן רב לאחר ההתאוששות ולאחר שרכשת את כוח פרק כף היד שלך.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
