כיצד לאבחן ריפלוקס חומצי?
אם אתם חווים תסמינים כמו צרבת, כאבים בחזה, בעיות בבליעה, שיעול יבש כרוני, כאב גרון, בחילה או תחושה של גוש בגרון, פנו לרופא שלכם, אשר ככל הנראה יאבחן את מצבכם כריפלוקס חומצי. הקפידו לספק לרופא את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלכם ורשימה מלאה של התרופות בהן אתם משתמשים, מכיוון שהטיפול במחמצת חומצה יכול להיות תלוי במצבים אחרים שיש לכם. הרופא שלך כנראה ירשום לך מעכב משאבת פרוטון כדי לחסום את ייצור החומצה בבטן. עם זאת, יידעו אותם אם נראה כי התרופות לא עובדות, כדי שיוכלו לבצע בדיקות נוספות, כגון מנומטריה של הוושט או אנדוסקופיה. לקבלת ייעוץ נוסף ממחברנו הרפואי, כולל כיצד להתכונן לאנדוסקופיה לאבחון ריפלוקס החומצה שלך, גלול מטה.
ריפלוקס חומצי, הידוע גם בשם מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), הוא בעיה נפוצה בקיבה שעלולה לקרות לכל אחד ובכל גיל. הוושט שלך הוא הצינור המחבר את הפה והגרון לבטן. המזונות והמשקאות שאתם צורכים עוברים דרך הוושט אל תוך הבטן ואז ממשיכים לעבוד בדרכי העיכול. לפעמים, השריר בתחתית הוושט שלך אינו פועל כראוי, מה שמאפשר לחומצות הקיבה ולחלקיקי מזון למצוא את דרכם חזרה לאזור הוושט והגרון. זה גורם לתסמינים הקשורים לחומצה או GERD. הדרך היחידה להיות בטוח שיש לך ריפלוקס חומצי היא לפנות לרופא שלך לצורך הערכה ואבחון.
חלק 1 מתוך 3: זיהוי הבעיה
- 1זהה את הסימפטומים של מחלת חומצה. הסימנים השכיחים למחלת ריפלוקס כוללים צרבת, כאבים בחזה, בעיות בליעה, שיעול יבש כרוני או צרידות, כאב גרון, טעם חמוץ בפה, התחדשות של אוכל או מיצי קיבה בטעם חמוץ ותחושה של גוש ב גרון.
- "צרבת" הוא מונח המשמש בדרך כלל לתיאור חלק מהתסמינים הללו מקובצים יחד. ההגדרה המקובלת של צרבת היא קשיי עיכול הכוללים תחושת צריבה באזור החזה באמצעך שיכולה להתפשט לגרונך, ולעתים קרובות מלווה בטעם מר.
- תסמינים שכיחים פחות של ריפלוקס חומצי כוללים בחילות, הקאות, צפצופים, כאבי אוזניים, דלקת גרון, צורך מתמשך לנקות את הגרון, ושחיקה של אמייל השן ובעיות שיניים אחרות.
- ריפלוקס חומצי אחראי לכמה שיותר מ- 50% מהמקרים שאינם כאבים בחזה. אנשים רבים פונים לחדר מיון או למרכז טיפול דחוף עקב כאבים בחזה, וחושבים שהם עלולים להתקף לב.
- יש לפנות תמיד לטיפול רפואי כאשר מופיעים תסמינים פתאומיים או שעלולים לסכן חיים. אם לא נמצאו עדויות לבעיות לב, עקוב אחר הרופא הרגיל שלך כדי לראות אם אתה סובל מחומצה.
- 2יידע את הרופא שלך על ההיסטוריה הרפואית שלך. ספק כמה שיותר פרטים על ההיסטוריה הרפואית שלך. טיפול בזרם החומצה שלך ביעילות עשוי להיות תלוי בידע הרופא שלך לגבי מחלות או בעיות אחרות.
- זה כולל היסטוריה מלאה של כל בעיות העיכול שהיו לך בעבר, כאבי גרון מתמשכים, שיעול, צרידות או דלקת גרון, כאבי בטן וכל היסטוריה של כיבים בקיבה או הפרעות במערכת העיכול אחרת.
- ספר לרופא על כל אלרגיה שיש לך, במיוחד מכיוון שתצטרך לבצע מעקב אחר הליכי בדיקה המשתמשים בתרופות נדירות ובמדי ניגודיות.
- כלול את כל המצבים הרפואיים במידע שאתה מספק לרופא שלך, כמו גם כל רופא אחר כמו רדיולוגים ומרדימים אשר עשויים להיות חלק מצוות הבריאות שלך. הקפד ליידע אותם אם אתה חושב שאתה עלול להיות בהריון.
- 3ספק רשימה מלאה של התרופות שלך. הרשימה צריכה לכלול את כל תרופות המרשם שאתה נוטל, בתוספת מוצרים ללא מרשם, ויטמינים ותוספי צמחים. תן תמיד לכל אחד מהרופאים שלך לדעת מתי מתווספת תרופה חדשה, אתה מתחיל משהו חדש שהוא ללא מרשם, או שמשנים או מפסיקים תרופה קיימת.
- לפעמים תרופות ללא מרשם, תוספי צמחים וויטמינים שלדעתך אינם מזיקים יכולים להיות הגורם העיקרי לבעיית הקיבה שלך.
- עקוב אחר הוראות הרופא כיצד להפסיק בבטחה ולהפעיל מחדש את התרופות תוך כדי הליכי בדיקה.
- 4הכירו את האפיונים השונים של חומצה. ריפלוקס חומצי בדרך כלל מתחלק לשלוש קטגוריות. חשוב להבין את הקטגוריות מכיוון שהן מנחות את הרופא בקביעת הצעד הבא לאישור האבחנה שלך עם מחלת חומצה.
- הקטגוריה הראשונה נקראת GERD פונקציונלי או פיזיולוגי.
- קטגוריה זו כוללת אנשים שאין להם גורמי סיכון להחזרת חומצה או כל מצב רפואי שעשוי לתרום לתסמינים.
- אנשים בקבוצה זו מטופלים לעיתים קרובות בשינויים באורח החיים או בצורות מתונות יותר של תרופות. יתכן שלא יהיה צורך בבדיקות אבחון כדי להתחיל בטיפול כל עוד אין מצבים רפואיים או גורמי סיכון אחרים. זה תלוי ברופא שלך.
- הקטגוריה השנייה נקראת מחלת ריפלוקס פתולוגית. אנשים בקטגוריה זו מפתחים תסמיני ריפלוקס חומצי וסיבוכים אפשריים עקב תסמינים קשים ומתמשכים יותר ולעיתים יש מצבים רפואיים משותפים המחמירים את ריפלוקס החומצה שלהם.
- ריפלוקס חומצי מתמשך שלא טופל במשך תקופה ממושכת נופל בקטגוריה זו.
- הקטגוריה השלישית נקראת GERD משני. המשמעות היא שמצב רפואי בסיסי אחר עלול לגרום או לתרום להתפתחות חומצה.
- לדוגמא, אנשים הסובלים מהפרעה במערכת העיכול הגורמת לבעיות בריקון הקיבה עלולים לפתח ריפלוקס חומצי עקב מצב זה.
- 5התייחס לסימפטומים שלך ברצינות. ברגע שאתה יודע שיש לך ריפלוקס חומצי, עקוב אחר הצעות הטיפול שמספק הרופא שלך. אם נראה כי אפשרויות הטיפול הניתנות אינן עובדות, הודיעו לרופא. יתכן סיבוכים חמורים ממחלת חומצה.
- הסיבוך השכיח ביותר מחומצה ריפלוקס נקרא דלקת הוושט. משמעות הדבר היא שהוושט הופך מודלק, מגורה או שיש לו אזורי כיב.
- מצב זה יכול להחמיר בהרבה עם הזמן אם החומצה החוזרת אינה מטופלת ביעילות.
- קפדנות היא סיבוך המתפתח לעתים קרובות בצורות מתקדמות של דלקת הוושט. קפדנות נגרמת בדרך כלל על ידי חשיפה מתמשכת של הוושט לחומצת הקיבה. דלקת מקומית, רקמת צלקת או נזק לרקמות אחרות בוושט, גורמים לו להיות נוקשה ו / או מהודק מה שמקשה על מעבר המזון וקשה לבליעה.
- אנשים הסובלים ממחלה ממחלת חומצה ממושכת לעיתים קרובות מתקשים להקיא מזון לא מעוכל או קושי בבליעת מזון מוצק. במקרים רבים זה מצריך ניתוח לתיקון.
- סיבוך נוסף שעלול להתעורר נקרא וושט בארט ומופיע אצל שמונה עד 15% מהאנשים הסובלים מחומצה. חשיפה ארוכת טווח של הוושט לחומצת הקיבה גורמת לשינויים ברמה התאית המובילה לדיספלזיה.
- דיספלזיה היא שינוי שנצפה ברקמות במהלך ההתפתחות המוקדמת של סרטן.
- התפתחות הוושט בארט יכולה להוביל לסוג סרטן הנקרא אדנוקרצינומה, שהוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הוושט. זהו הסיבוך החמור ביותר הקשור ל- GERD.
חלק 2 מתוך 3: השתתפות בבדיקות אבחון
- 1היו מודעים לשיטות הנפוצות לאבחון ריפלוקס חומצי. רופאים מסתמכים במידה רבה על תסמינים ותגובה לטיפול לצורך אבחון. על הרופא לשלול אבחנות חלופיות העלולות להתחזות ל- GERD: צרבת תפקודית, מקרים לא טיפוסיים של אכאלזיה או עווית בוושט דיסטלי. בהתבסס על הסימפטומים שלך, ככל הנראה יקבע לך מעכב משאבת פרוטון (PPI). אלה חוסמים את ייצור החומצה בקיבה. אם אין תגובה לתרופות אלו, הרופא שלך עשוי לנסות בדיקות נוספות. הבדיקות הספציפיות המוצעות להלן משמשות בדרך כלל רק אם קיימת אבחנה לא ברורה ל- GERD, או אם ישנם תסמינים חמורים יותר.
- בדיקות מסוימות, כגון מנומטריה של הוושט, מומלצות להערכה לפני הניתוח.
- אנדוסקופיה מומלצת בנוכחות תסמיני אזעקה ולבדיקת חולים בסיכון גבוה לסיבוכים.
- 2יש לבצע אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה. הליך אנדוסקופיה בדרכי העיכול עליון מסייע להעריך את האנטומיה הכוללת ולזהות בעיות מבניות או סיבוכים מהמחלה. בדיקה זו מאשרת את קיומה של מחלת ריפלוקס חומצה ושימושית בקביעת מידת הנזק לוושט. מצבי GI עליונים אחרים מאובחנים גם הם בשיטה זו.
- דוגמאות למצבים אחרים המאובחנים על ידי ביצוע אנדוסקופיה במערכת העיכול העליונה כוללים אנמיה, בחילות והקאות לא מוסברים, כיבים, דימום וחריגות טרום סרטניות.
- GI עליון נעשה על ידי החדרת אנדוסקופ, שהוא צינור ארוך וגמיש עם מצלמה בקצה, במורד הגרון ולוושט. זה מאפשר לבודק לראות את רירית אזורי העיכול העליונים שלך כולל הוושט שלך.
- 3היכונו לאנדוסקופיית GI עליונה. הרופא שלך ייתן לך הוראות ברורות לעקוב לפני ההליך. עקוב אחר ההוראות שמסר הרופא שלך. הפריטים המפורטים כאן ניתנים למידע בלבד, והם עשויים להיות שונים מאלה שמסר הרופא שלך.
- אין לאכול או לשתות דבר במשך שמונה שעות לפחות לפני ההליך. על מנת שהרופא יראה בבירור את רירית הוושט ואזור הבטן שלך, הבטן שלך צריכה להיות ריקה.
- זה כולל עישון, אכילת מזון, שתיית משקאות כולל מים, ומסטיקים.
- אנדוסקופיות במערכת העיכול העליונה נעשות בדרך כלל בבית חולים או במרכז כירורגי לרפואה חוץ מאחר שניתן הרגעה קלה.
- היה בטוח שיש לך טרמפ הביתה. תינתן לך צורה קלה של הרדמה, כך שלא תאפשר לך לנהוג מיד לאחר מכן.
- ישנם רופאים אשר יבצעו הליך זה ללא שימוש בהרגעה, אך הדבר אינו נהוג לעשות.
- 4דע למה לצפות במהלך ההליך ומיד לאחריו. יתכן שתתבקש לגרגר או לרסס חומר הרדמה נוזלי בחלק האחורי של גרונך. זה עוזר לעצור את רפלקס הקניקה בזמן החדרת הצינור.
- אתה תשכב על הצד שלך על שולחן בחינות במהלך ההליך. IV יופעל בזרועך או בידך, כך שתוכל לקבל את התרופות להרגעה. אחיות או רופאים אחרים יהיו איתך כדי לפקח על הסימנים החיוניים שלך לאורך כל ההליך.
- הבודק יכניס צינור ארוך ודק עם מצלמה בקצה אל תוך הפה שלך וידחף אותו בעדינות דרך הוושט שלך לאזור הבטן. זה מאפשר לבודק להסתכל מקרוב על הרקמות במערכת העיכול העליונה באזור הקיבה.
- במידת הצורך, הרופא עשוי לבצע ביופסיה של רקמות במהלך הבדיקה. זה נעשה באמצעות מכשיר שהוחדר בקפידה דרך הצינור שהועבר לאזור ה- GI העליון שלך. לא תרגיש כאב מהביופסיה.
- לפעמים נשאב אוויר לקיבה ולתריסריון, שהוא החלק העליון של המעי. זה עוזר לבודק לראות את כל הרקמות והבדים כדי לקבוע טוב יותר את הגורם לבעיה.
- ההליך כולו לוקח בדרך כלל בין 15 ל -30 דקות. במקרים רבים, הרופא יכול לתת לך משוב מיידי על מה שנמצא. ביופסיות רקמות לוקחות מספר ימים עד לקבלת התוצאות.
- תישאר בבית החולים או במרכז מספר שעות לאחר ההליך, כדי לאפשר לך זמן להתעורר מההרגעה המשמשת, וכדי להיות בטוח שאין בעיות כתוצאה מההליך.
- אנשים רבים חשים נפיחות ובחילה במשך כמה שעות ויש להם כאב גרון במשך יום או יומיים לאחר ההליך. אתה יכול לצפות לנוח בבית למשך שארית היום ואולי למחרת. המשך בתזונה הרגילה שלך לאחר שכאב גרון שוכך ואין לך שום בעיה לבלוע.
- 5ערכו מחקר למנומטריה. מחקרי מנומטריה נעשים בכדי לספק מידע מפורט על אנשים שעשויים להיות מועמדים כירורגיים. ההליך מאפשר לרופא להעריך עד כמה הוושט מתפקד ואם יש בעיות שניתן לתקן בניתוח.
- מונומטריה היא הליך המספק מידע חשוב אודות התפקוד הכללי של הוושט והסוגר בתחתיתו אשר בדרך כלל מתהדק או נסגר לאחר שעבר המזון.
- במהלך המנומטריה, הרופא יוכל למדוד את לחץ הסוגר הוושט התחתון, לבדוק אם יש בעיות בתנועתיות, להעריך את כיווץ הוושט ולהרגעתו ולזהות בעיות אחרות העשויות להיות קשורות לבליעה.
- 6היכונו למחקר מנומטריה. הרופא שלך יספק הוראות ספציפיות עבורך כדי להתכונן ללימוד המנומטריה שלך. עקוב אחר ההנחיות בדיוק כפי שמתאר הרופא שלך.
- סביר להניח שאומרים לך לא לאכול או לשתות שום דבר לפחות שמונה שעות לפני ביצוע הבדיקה. אם זה מתוכנן לדבר ראשון בבוקר, אז אתה לא צריך לאכול או לשתות שום דבר אחרי חצות בלילה שלפני.
- 7דע למה לצפות לפני ההליך ומיד לאחר מכן. לא תטשטש אתכם במהלך הבדיקה, אך משתמשים בתרופות בכדי להקל על ההליך.
- משתמשים בתרופות המרדימות את אזור הגרון ואת מעברי האף ממש לפני תחילת ההליך. התרופות הופכות את החדרת הצינור לנוחה יותר.
- ההליך כולל מעבר צינור דק ורגיש ללחץ דרך האף שלך, במורד הגרון והוושט, לתוך הבטן. סביר להניח שתשב זקוף עם הכנסת הצינור.
- אתה עלול לחוש תחושת פיות וכמה אי נוחות כאשר הצינור עובר דרך האף והגרון.
- הצינור נמשך מעט לאחור ברגע שהוא מגיע לקיבה כדי להיות בטוח שהוא נמצא בוושט שלך. יתכן שתישאר בישיבה או תתבקש להישען על הגב להמשך ההליך.
- לאחר שהצינור יהיה במקום הנכון, תתבקש לבלוע לגימות מים קטנות. הקטטר, או הצינור, מחובר למחשב ויכול לבצע קריאות חשובות תוך כדי בליעה.
- נשמו לאט ובקביעות, הישארו דוממים ככל האפשר, ובלעו רק כאשר תתבקשו לעשות זאת.
- קריאות המחשב יכולות לקבוע אם שרירי הסוגר בוושט שלך תקינים. ההליך בודק גם את התפקוד הכללי של הוושט ביחס להתכווצות נכונה, הרפיה ותנועתיות.
- יתכן ויהיה לך דימום באף, מימי מים וכאבי גרון במהלך ההליך ובעקבותיו. יתכן, אך נדיר מאוד, שהוושט שלך ייפגע במהלך ההליך.
- הרופא שלך ימליץ לך מתי תוכל לחזור לאכול ולשתות רגילים, שבדרך כלל זה מיד לאחר סיום ההליך.
- ההליך כולו אורך כ -30 דקות עד שעה. בדרך כלל זה נעשה בבית חולים או במרכז כירורגי.
- צפו למספר ימים עד שתוצאות הבדיקה הסופיות יהיו זמינות.
חלק 3 מתוך 3: עוברים הליכי בדיקה אחרים
- 1שקול נהלים אופציונליים. הרופא שלך עשוי להזדקק למידע נוסף על מצבך כדי לטפל כראוי בחומצה. בדיקות אחרות נעשות לעיתים על מנת להעריך אנשים עם ריפלוקס חומצי ובעיות קשורות, בנוסף לבדיקת האבחון החובה.
- שתי הבדיקות הנפוצות ביותר שנעשו כדי לאשר אבחנה של ריפלוקס חומצי, או כדי לבחון בעיות עם תסמינים דומים, כוללות בדיקת בדיקת pH 24 שעות וסדרת GI עליונה.
- נהלים אלה מועילים באבחון מצבים קשורים, כגון מחלת כיב פפטי, ובמעקב אחר התקדמות התערבויות הטיפול.
- לאחר תחילת הטיפול בחומצה, חשוב להעריך את יעילות הטיפול. לעיתים קרובות ניתן לעשות זאת על ידי ניטור הסימפטומים, אך לעיתים חזרה על הליך להשוואת התוצאות היא הדרך היעילה ביותר.
- 2ערכו בדיקת בדיקה ph 24 שעות. בדיקת בדיקת ה- pH במשך 24 שעות משמשת לאישור האבחנה של מחלת ריפלוקס בחומצה אצל אנשים הסובלים מסימפטומים של חומצה שאינם הנפוצים ביותר, ואם תוצאות האנדוסקופיה לא היו חד משמעיות.
- הוא משמש גם כדי לקבוע את יעילותם של טיפולים מסוימים, ולמצוא את הגורם לבעיות אחרות כמו שיעול בלילה או צרידות.
- הבדיקה מודדת את ה- pH של הוושט לאורך 24 שעות. זה עוזר לרופא שלך לדעת אם חומצה נמצאת בוושט כשזה לא אמור להיות.
- הרופא שלך יספק לך הוראות מלאות כיצד להתכונן לבדיקה. הוראות בדרך כלל אינן ממליצות על מזון או מים במשך שעתיים לפני ההליך.
- במהלך ההליך, תרופת קהות תונח במעברי האף שלך כדי להפוך את החדרת הצינור לנוחה יותר. ברגע שהצינור נמצא במקום, הוא יודבק על הפנים והאף שלך כדי לשמור עליו במקום.
- תיק נשיאה / תרמיל קטן המכיל יחידת הקלטה מחובר לצינור. כמו כן, יינתן לך יומן לתיעוד פרטים ספציפיים של תסמינים, כאשר אתה אוכל או שותה, ומידע אחר שהרופא שלך צריך לדעת.
- יחידת ההקלטה אוספת נתונים עבור 24 שעות. מידע זה יתואם עם רשומות היומן שלך כדי לקבוע אם יש בעיות ברמות חומצה לא תקינות בוושט שלך. לאחר 18 עד 24 שעות תחזור לבית החולים או למרפאה והצינור יוסר.
- שמור על השגרה הרגילה שלך ככל האפשר בכדי לספק קריאות ומידע מדויקות.
- 3יש לבצע סדרת GI עליונה. סדרת GI העליון שימושים fluoroscopy, או קבוע בזמן אמת צילומי רנטגן, כדי ליצור תמונות של הוושט, הקיבה, ובמעי הדק. ההליך אינו פולשני ומשתמש בחומר ניגודיות בריום כדי לחפש בעיות במערכת העיכול העליונה שלך. ניתן לאבחן או לאשר מצבים רפואיים אפשריים רבים, כולל חומצה חוזרת, באמצעות סדרת GI עליונה.
- הרופא שלך יספק לך הוראות מפורטות כיצד להתכונן להליך. לרוב תתבקש לא ללעוס מסטיק, או לאכול או לשתות דבר, כולל התרופות השגרתיות שלך, במשך מספר שעות לפני ההליך.
- ההליך ייעשה בבית חולים, מרפאה או מרכז כירורגי. אתה תחת פיקוח על ידי רדיולוג מכיוון שמדובר בפלואורוסקופיה. פלואורוסקופיה היא סוג של צילום רנטגן.
- יש להסיר תכשיטים, כמה מכשירי שיניים, משקפי עיניים וחפצי מתכת אחרים לפני תחילת ההליך. תתבקש ללבוש חלוק בית חולים לצורך ההליך.
- תתבקש לשתות צורה כלשהי של חומרי ניגודיות, כגון בריום. בהמשך תתבקשו לשכב על שולחן מיוחד המהווה חלק מציוד הפלואורוסקופיה. זה הופך את האיברים שלך לגלויים לציוד, כך שהרדיולוג יכול לראות כיצד הם עובדים בזמן אמת.
- תמונות מצולמות כאשר חומר הניגוד עובר דרך מערכת העיכול העליונה שלך. השולחן עשוי להטות או לנוע במהלך ההליך, כך שהתמונות יכולות להיות יסודיות ככל האפשר. כל הבחינה אורכת כ- 20 עד 30 דקות.
- במהלך הבחינה ולאחריה אתה עלול להרגיש נפוח אם נעשה שימוש בסוגים מסוימים של חומרים המייצרים גז.
- ברוב המקרים תוכלו לחדש את התזונה הרגילה ואת התרופות הרגילות מיד לאחר הבדיקה. הבריום עלול לגרום לצואה שלך להיות אפורה או לבנה ואתה עלול להרגיש עצירות במשך יומיים-שלושה לאחר ההליך. לשתות נוזלים נוספים במידת הצורך כדי לעזור לגופך לחדש את לוח הזמנים הרגיל.
- הרדיולוג יבחן את תוצאות המחקר שלך וישלח דוח מלא לרופא שלך. הרופא שלך ישוחח איתך על תוצאות ההליך.
שאלות ותשובות
- מה אוכל לאכול כשיש לי חומצה?הימנע מסודה וסוכריות, מכיוון שהסוכרים מתפרקים במהירות בבטן. ערוך יומן עם מה שאכלת, איך הרגשת ובאיזו שעה הרגשת את זה. בסופו של דבר, תראה דפוס עם מאכלים מסוימים. כל אדם שונה, ולכן אוכל אחד לא יכול לגרום לתגובה, ואילו אחרים עשויים להזדקק להימנע מאותו אוכל. אם כל השאר נכשל, פנה לדיאטנית. מרבית הביטוחים מכסים המלצה מרופא המשפחה שלך.
תגובות (2)
- קיבלתי אנדוסקופיה ל- GERD קל. המאמר מדויק.
- זה עזר לי לבסס דרך לרסן את ריפלוקס החומצה שלי... ואיך לשים לב לטריגרים על ידי מעקב אחר צריכת המזון שלי... אני מאוד אסיר תודה!