כיצד לטפל ביתר לחץ דם ממאיר?
כשליש מהאירופאים סובלים מלחץ דם גבוה או יתר לחץ דם, אך רק 1% מהחולים עם יתר לחץ דם יחוו יתר לחץ דם ממאיר או משבר יתר לחץ דם.
בטח שמעתם על לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם. אבל האם אתה מכיר יתר לחץ דם ממאיר? יתר לחץ דם ממאיר הוא התפרצות מהירה של לחץ דם גבוה שיש לו השפעה חריפה או מזיקה על מערכת איברים אחת או יותר. זהו מצב חמור ביותר הנחשב לחירום רפואי. אם אתה חושד שאתה או מישהו שאתה מכיר סובלים מיתר לחץ דם ממאיר, גש לבית החולים הקרוב בהקדם האפשרי.
חלק 1 מתוך 3: זיהוי תסמינים של יתר לחץ דם ממאיר
- 1הבחין בין יתר לחץ דם שפיר וממאיר. עם יתר לחץ דם שפיר, ניתן להוריד את לחץ הדם בהדרגה במשך שבועות או חודשים במעקב רפואי צמוד. עם יתר לחץ דם ממאיר, יש צורך בניהול דחוף עם תרופות להורדת לחץ דם תוך ורידי. אם לא, לחץ הדם הגבוה יכול לפגוע בכלי הדם במוח, בעיניים, בכליות ובלב. אם יש לך לחץ דם ממאיר, הרופא שלך יעריך ויטפל בתסמינים הספציפיים שלך.
- יתר לחץ דם ממאיר הוא מונח מיושן במקצת משנות העשרים. כיום, מצב זה מכונה בדרך כלל חירום יתר לחץ דם. מצב חירום יתר לחץ דם הוא כאשר לחץ הדם הסיסטולי שלך הוא מעל 180 או לחץ הדם הדיאסטולי שלך מעל 120.
- כשליש מהאירופאים סובלים מלחץ דם גבוה או יתר לחץ דם, אך רק 1% מהחולים עם יתר לחץ דם יחוו יתר לחץ דם ממאיר או משבר יתר לחץ דם. לשאר יתר לחץ דם שפיר.
- 2קבע אם יש נזק למוח. אם יש לך לחץ דם גבוה מאוד, הרופא שלך יחפש גם את הסימנים הבאים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית שלך:
- כאב ראש, שהוא קשה, במיוחד עם התעוררות. זהו הסימפטום השכיח ביותר אם אתה בכלל מראה תסמינים.
- הקאות, ללא תסמינים אחרים במערכת העיכול כגון שלשולים
- ראייה מטושטשת
- שבץ
- תפיסה
- טראומת ראש
- נפיחות של הדיסק האופטי בעין. הרופא שלך ירחיב את האישון שלך כדי לראות את הדיסק שבדרך כלל יש שוליים חדים. אם יש לך יתר לחץ דם ממאיר, הרופא שלך יראה דיסק מטושטש עם שוליים מעוותים.
- דמם זעיר בעינייך. אלה נגרמים על ידי התפוצצות כלי דם זעירים בעין עקב לחץ דם גבוה.
- 3קבע אם יש נזק ללב. תסמינים של יתר לחץ דם ממאיר המשפיעים על הלב שכיחים פחות. אבל, הם עשויים להופיע כקוצר נשימה כאשר אינך פעיל, אתה פעיל או שוכב שטוח. הסיבה לכך היא שנוזל יכול להצטבר בריאותך כאשר ליבך פועל לשאוב נגדו. אתה עלול גם להבחין בכאבים בחזה מכיוון שלבך מנסה לכפות דם נגד לחץ דם גבוה המספק את הלב. הספק שלך יבצע בדיקה גופנית כדי לחפש סימנים העולים בקנה אחד עם אי ספיקת לב, כגון:
- ורידים הצווארים נראים בצוואר הבולט
- דם העולה בוורידים הצוואריים כאשר הכבד שלך נדחף (ריפלוקס hepatojugular)
- רגליים נפוחות (בצקת בפדלים)
- צליל לב שלישי או רביעי הנקרא "דהר" עקב חדר לב עמוס שמלא יתר בדם (ניתן לראות זאת גם ב- EKG)
- עדות רנטגן בחזה לאי ספיקת לב, נוזל בריאות או לב מוגדל
- כימיקלים המופרשים מחדרי הלב שלך באי ספיקת לב (פפטיד Natriuretic מסוג B וטרופונין). אלה נמצאים בבדיקות מעבדה וייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות אם הרופא שלך חושב שמשהו אחר עלול לגרום לנזק.
אם יש לך לחץ דם ממאיר, הרופא שלך יעריך ויטפל בתסמינים הספציפיים שלך. - 4קבע אם יש נזק לכליות. הרופא שלך ינהל בדיקות מעבדת כליה כדי לקבוע את תפקוד הכליות שלך. ממצאים כלייתיים ונוירולוגיים נמצאים בדרך כלל יחד עם יתר לחץ דם ממאיר. הספק שלך יבדוק אם:
- נפיחות בכף הרגל (בצקת בפדלים)
- צליל שוטף מעל עורקי הכליה שלך (חבורות כלייתיות) המסמל זרימת דם חסומה.
- חלבון בניתוח השתן שלך. מכיוון שהכליות צריכות לסנן חלבון, הדבר מסמן נזק ליחידות הסינון בגלל לחץ דם גבוה.
- יחס חנקן אוריאה בדם (BUN) וקריאטינין (Cr) בעבודת הדם שלך. יחס BUN / Cr תקין הוא 1, ומצטבר ב -1 לכל יום בו הכליות נפגעות. לדוגמא יחס BUN / Cr של 3 יצביע על כך שנזק לכליות נוצר במשך 3 ימים.
- 5הבחנה בין יתר לחץ דם ממאיר ראשוני ומשני. ראשוני פשוט מתייחס ליתר לחץ דם שפיר שמתמשך פתאום מוגבה עם נזק לאיבר המטרה. משני מתייחס ליתר לחץ דם ממאיר הנגרם על ידי מחלה בסיסית אחרת. הרופא שלך יזמין בדיקות מעבדה נוספות או מחקרי הדמיה לאבחון אלה. חשוב לטפל לא רק במשבר יתר לחץ הדם על ידי הורדת לחץ הדם, אלא גם לטפל בסיבה הבסיסית. להלן מספר גורמים משניים (וטיפולים):
- הריון (כגון רעלת הריון): טיפול אולטימטיבי הוא לידה של התינוק, אך ניתן לטפל בתופעות באופן זמני באמצעות תרופות אם ריאות התינוק אינן מפותחות לחלוטין והאם אינה מציגה תסמינים נוירולוגיים. במהלך ההריון יש לטפל במצבי חירום יתר לחץ דם באמצעות מגנזיום גופרתי, מתילדופה, הידרלזין ו / או לבלטולול.
- שימוש / מינון יתר בקוקאין, המטופלים כמו יתר לחץ דם ממאיר ראשוני.
- גמילה מאלכוהול: תרופות (בנזודיאזפין) משמשות לטיפול ביתר לחץ דם ממאיר הנגרם על ידי גמילה מאלכוהול.
- נסיגה של חוסמי בטא: פתאום עצירה של חוסם בטא או תרופות ליתר לחץ דם עלולה לגרום לאפקט ריבאונד זה ולכן חוסמי בטא נקבעים למעשה לטיפול ביתר לחץ דם.
- נסיגה של חוסם אלפא (קלונידין)
- היצרות בעורק הכליה, או היצרות של עורק הכליה המוביל לכליה: הטיפול כולל ניתוח (אנגיופלסטיקה) להרחבת העורק.
- פיוכרומוציטומה: גידול בבלוטת יותרת הכליה אשר מטופל בדרך כלל על ידי הסרת הגידול.
- קוארקטציה של אבי העורקים, אבי העורקים המקוצר שהוא מום מולד. הטיפול כולל תיקון כירורגי.
- תת פעילות של בלוטת התריס: ניתן להשתמש בתרופות, ניתוחים או חוסמי בטא.
- דיסקציה של אבי העורקים, או קרע באבי העורקים. זה דורש ניתוח תוך שעות מכיוון שזה מסכן חיים ביותר.
חלק 2 מתוך 3: שימוש בתרופות
- 1שוחח עם הרופא שלך על תרופות ליתר לחץ דם ממאיר. מכיוון שיש כל כך הרבה גורמים שיש לקחת בחשבון בעת אבחון יתר לחץ דם ממאיר, אין הנחיות אוניברסליות בנושא פרמקולוגיה או טיפולים רפואיים מומלצים. הרופא שלך יעריך את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת המצב הנוכחי לפני תחילת הטיפול.
- הרופא שלך יצטרך לקחת בחשבון אינטראקציות בין תרופות (במיוחד אם יש סיבה בסיסית ליתר לחץ דם ממאיר שלך), למשאבים הקיימים במתקן הרפואי ולרמת המומחיות הרפואית הקיימת.
- 2היכונו לטיפול רפואי. הרופא שלך ינסה מיד להפחית את לחץ הדם שלך לרמות בטוחות תוך שעה (בדרך כלל מדובר בירידה של 10 עד 15%). לחץ הדם שלך אמור להמשיך לרדת במהלך 24 עד 48 השעות הבאות בזמן שאתה בטיפול נמרץ או קריטי. לאחר מכן הרופא שלך יגמל אותך מסוכנים דרך הווריד דרך הפה כדי להכין אותך לשחרור בבית החולים.
- הטיפול ביתר לחץ דם ממאיר הוא תמיד חומרים / תרופות תוך ורידי. כאשר אתה נגמל מהם, תינתן לך כמות מופחתת ותקבל תרופות דרך הפה באותה סוג תרופות.
- 3התחל עם labetalol. Labetalol הוא חוסם בטא החוסם את ההשפעות של אפינפרין ואדרנלין. תקבל labetalol אם עברת התקף לב (אוטם שריר הלב או אנגינה) בגלל יתר לחץ דם ממאיר. זה בדרך כלל הטיפול הנבחר, עובד במהירות להפחתת לחץ הדם שלך והוא תרופה תוך ורידית מתכווננת בקלות.
- מכיוון שלריאות יש גם קולטני בטא, לטבלול אינה הבחירה הראשונה לטיפול בחולים עם בצקת ריאתית מיתר לחץ דם ממאיר.
עם יתר לחץ דם ממאיר, יש צורך בניהול דחוף עם תרופות להורדת לחץ דם תוך ורידי. - 4קח nitroprusside כדי להרחיב את כלי הדם ולהגדיל את זרימת הדם. ניטרופרוסייד הוא מרחיב כלי דם, תרופה המשמשת להרחבת או לפתיחת כלי הדם, ולהפחתת לחץ הדם במהירות רבה. מכיוון שמדובר על משאבת עירוי קבועה תוך ורידית (IV), ניתן לשנות את המינון בקלות לכל מקום שבין 0,25 ל- 8,0 מיקרוגרם לק"ג / דקה. זה דורש להכניס קו חיישן לעורק הירך שלך לניטור רציף.
- אתה תהיה תחת פיקוח כל הזמן בזמן שאתה מקבל nitroprusside. בגלל פעולתו המהירה, היא עלולה לגרום לירידה תלולה בלחץ הדם מהר מדי. זה יכול להתפשר כמה דם מגיע למוח שלך. למרבה המזל, ניתן לשנות את המינון בקלות.
- Fenoldopam הוא גורם נוסף להרחבת כלי דם מהיר, המומלץ בדרך כלל לחולים עם אי ספיקת כליות.
- 5הרחב את כלי הדם שלך באמצעות ניקרדיפין. זהו חוסם תעלות סידן הפועל על תעלות הסידן של התאים בתוך השרירים החלקים של כלי הדם. זה גורם להם להתרחב מה שמפחית את לחץ הדם.
- קל להתאים את הניקרדיפין לבקרת לחץ הדם האופטימלית. קל גם להיגמל מניקרדיפין לתרופה דרך הפה, כמו ורפמיל.
- 6קח תרופות פחות נפוצות. בהתאם לצרכים הרפואיים שלך, הרופא שלך עשוי לטפל בך באמצעות אחת מהתרופות הבאות לווריד:
- Hydralazine: משמש לשליטה על יתר לחץ דם ממאיר אצל נשים בהריון, בגלל פרופיל בטיחותי לעובר.
- פנטולמין: משמש אך ורק אם אישרת יתר לחץ דם ממאיר הנגרם על ידי גידול בבלוטת יותרת הכליה (פיוכרומוציטומה).
- לסיקס: משמש לתוספת טיפול ליתר לחץ דם ממאיר. זה חומר משתן שגורם לאחד להשתין עודף נוזלים. זה מועיל אם יש לך בצקת ריאתית או אי ספיקת לב כתסמינים.
- Enalapril: חומר מעכב אס זה עובד על ידי עיכוב הרחבת כלי הדם, אך לא ניתן להשתמש בו בכשל כלייתי.
חלק 3 מתוך 3: שליטה בלחץ הדם שלך
- 1עבוד עם הרופא שלך. יהיה עליך לעקוב אחר המלצות הרופא שלך לאחר הטיפול. היה מהיר ועקבי בעת ביצוע הצ'ק-אין עם הרופא הראשי שלך. יהיה עליכם לעבוד יחד בכדי ליצור מטרות יעד ללחץ הדם שלכם. בדרך כלל, המטרה שלך תהיה להוריד את לחץ הדם שלך פחות מ -140 / 90.
- 2הקפידו על תזונה דלת נתרן. הקפד לצרוך לא יותר מ 2000 מ"ג נתרן ביום. יותר מדי נתרן יכול להגביר את לחץ הדם שלך ולסכן אותך להתקף לב ולשבץ. וודאו שאתם אוכלים פירות וירקות טריים ונמנעים ממזון מעובד. פריטים אלה יכולים להכיל תכולת נתרן גבוהה.
- הימנע מקניית מוצרים משומרים מכיוון שהם מכילים מלח על מנת לשמור על הצבע ולשמור על טריות המזון. אם אתה רוכש מוצרים משומרים, חפש אפשרויות דלות נתרן או ללא מלח.
אם אתה מעשן בהווה, אתה נוטה יותר ללחץ דם גבוה, מה שעלול להוביל ליתר לחץ דם ממאיר. - 3תרגיל לשיפור תפקוד הלב. למרות שהפעילות תוגבל עד שתצא מבית החולים, תוכל לחדש את הפעילות הרגילה ולהתאמן לאחר שלחץ הדם שלך התייצב. ניתן לבצע אימוני אירובי (אירובי), אימוני התנגדות או משקולות, ואימוני התנגדות איזומטריים. כל אלה פועלים להפחתת לחץ הדם הדיאסטולי והסיסטולי. לחץ דם סיסטולי הוא מדידת לחץ כאשר הלב שלך מתכווץ ואילו לחץ הדם הדיאסטולי מודד את הלחץ כאשר הלב שלך נח בין פעימות.
- מבוגרים צריכים להתאמן בסך הכל שעתיים ו -30 דקות בשבוע, על פי המנתח הכללי. נסו לעשות תרגיל בעצימות בינונית כמו הליכה, רכיבה על אופניים או שחייה.
- 4לרדת במשקל, אם אתם סובלים מהשמנת יתר. אם אתם סובלים מהשמנת יתר, העורקים שלכם צריכים לעבוד קשה יותר בכדי לספק לגופכם דם המעלה את לחץ הדם. קבע את מדד מסת הגוף שלך (BMI) באמצעות מחשבון מקוון. על פי המרכז לבקרת מחלות, אם יש לך BMI של 30 ומעלה, אתה נחשב להשמנת יתר. פעל להרזיה ולהפחית את ה- BMI לטווח של 25 ו -30.
- הפחית את צריכת הקלוריות שלך והתאמן באופן קבוע. זו הדרך הבטוחה ביותר לרדת במשקל.
- 5תפסיק לעשן. עישון מפחית את כמות החמצן שעוברת ללב שלך, מעלה את לחץ הדם ואת קצב הלב, מגביר את קרישת הדם ופוגע בתאים שמצפים את העורקים הכליליים שלך וכלי דם אחרים. אם אתה מעשן בהווה, אתה נוטה יותר ללחץ דם גבוה, מה שעלול להוביל ליתר לחץ דם ממאיר.
- אם אתה מתקשה להפסיק או לקצץ, שוחח עם הרופא שלך. יתכן והרופא שלך יוכל להציע תרופות משלימות או ייעוץ שיעזור להפסיק.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
