כיצד להתמודד עם כאבי תעוקת חזה בעזרת תרופות ביתיות?

כדי להתמודד עם כאבי תעוקת חזה בעזרת תרופות ביתיות, שתו 2 ליטר מים ביום בכדי לעזור לשטוף עודפי נתרן מגופכם, מה שיכול להוריד את לחץ הדם ולהקל על כאבי תעוקת חזה.

אנגינה היא סוג של כאב בחזה המתואר לעיתים קרובות כתחושת "סחיטה" המורגשת בחזה. הכאב יכול להופיע גם בכתפיים, בזרועות, בצוואר, בלסת או בגב. כאבי אנגינה עשויים אפילו להרגיש כמו קלקול קבה. תסמינים שכיחים פחות של אנגינה כוללים עייפות, קוצר נשימה, סחרחורת, בחילות, הקאות ודפיקות לב. אנגינה היא בדרך כלל סימן למחלת לב בסיסית, כגון מחלת לב כלילית (CHD). זה קורה כאשר רובד מצטבר בתוך העורקים, מאט או מגביל את זרימת הדם ללב. כאשר זרימת הדם מוגבלת, יש לך סיכון מוגבר להתקף לב. במקרים רבים, ניהול כאבי תעוקת חזה יכול להיעשות באמצעות תרופות ביתיות ועם שינויים בתזונה ובאורח החיים שלך.

שיטה 1 מתוך 6: אבחון כאבי אנגינה

1
לנהל יומן. כתוב ביומן כדי לעקוב אחר דפוסים או שינויים בשגרת היומיום שלך. זה יכול לעזור לרופא לקבוע אם הכאב שלך הוא תוצאה של בעיית לב בסיסית, במיוחד אם אתה חווה לעתים קרובות כאבים בחזה. אנגינה יכולה להיות סימן למחלת לב כלילית (CHD), גם אם בדיקות ראשוניות אינן מצביעות על המחלה. עם זאת, לא כל כאב בחזה או אי נוחות הם סימן ל- CHD. התקפי פאניקה ומצבי ריאות או לב אחרים יכולים גם לגרום לכאבים בחזה. הרופא שלך עשוי לשאול על הסימפטומים שלך, גורמי הסיכון למחלות לב וההיסטוריה המשפחתית שלך בנוגע ל- CHD ומצבי לב אחרים. שימו לב לדברים הבאים ביומן שלכם:
- כיצד מרגיש הכאב, תסמינים שאתה חווה כאשר סובלים מכאבים בחזה, כגון לחץ דם גבוה, וכל תופעה שאתה חווה לאחר מכן, כגון בחילות או סחרחורות.
- באיזו תדירות אתה חווה כאבים בחזה, היכן שאתה מרגיש כאב או אי נוחות, חומרת הכאב וכמה זמן הכאב נמשך.
- שינויים תזונתיים או מאכלים שאכלת יומיים-שלושה לפני שחווית כאבים בחזה או קשיי עיכול. שימו לב גם למשקאות כמו קפה, תה וסודה, ובאיזו תדירות אתם שותים אותם ביום או בשבוע.
- משטרי פעילות גופנית חדשים או פעילויות פנאי הגורמות למאמץ גופני.
- כל סביבות מלחיצות, עבודה או מערכות יחסים העלולות לגרום לתסמינים של כאבים בחזה.
- כל מצב אחר שיש לך או כל מחלה שיש לך, כגון חום או הצטננות, לפני שחווית כאבים בחזה.
- כל התרופות, התרופות, התוספים, צמחי המרפא או התרופות הביתיות שאתה משתמש בהן או שהיית משתמש בהן בשבועיים האחרונים.
- אם כאבי החזה שלך מפריעים לפעילות היומיומית שלך.
2
בקר ברופא שלך לאבחון. כל סוג של כאב בחזה צריך להיבדק על ידי הרופא שלך, מכיוון שזה עשוי להיות סימפטום למצב בסיסי. הרופא שלך עשוי להציע שינויים באורח החיים, תרופות או פרוצדורות רפואיות בהתאם לסוג וחומרת הכאב שלך באנגינה. לסוגים שונים של תעוקת חזה יש תסמינים שונים ודורשים טיפולים שונים., אם יש לך תעוקת חזה, יתכן שאובחנת עם אחד מהבאים:
- אנגינה יציבה: אנגינה יציבה היא הסוג הנפוץ ביותר העוקב אחר דפוס רגיל, כגון מתי היא מתרחשת ואילו גורמים עשויים לגרום לה. זה קורה בדרך כלל לאחר לחץ או פעילות גופנית ועשוי להימשך דקה עד 15 דקות. תעוקת לב יציבה אינה התקף לב, אך מציעה כי סביר יותר להניח כי התקף לב יתרחש בעתיד. אם יש לך אנגינה יציבה, אתה יכול ללמוד את הדפוס שלה ולחזות מתי יופיע הכאב. הכאב בדרך כלל חולף מספר דקות לאחר מנוחתך או נטילת תרופת האנגינה שלך (בדרך כלל ניטרוגליצרין, הנלקח בתת-לשון או מתחת ללשון).
- אנגינה משתנה: אנגינה משתנה היא נדירה. עווית בעורק הכלילי גורמת לסוג זה של תעוקת חזה. תעוקת חזה משתנה מתרחשת בדרך כלל בזמן מנוחה, והכאב יכול להיות חמור. זה קורה בדרך כלל בין חצות לפנות בוקר. עישון הוא גורם סיכון עיקרי לסוג זה של אנגינה. רפואה יכולה להקל על סוג זה של אנגינה.
- תעוקת חזה לא יציבה: תעוקת חזה לא יציבה אינה עוקבת אחר תבנית והיא עשויה להופיע לעתים קרובות יותר ולהיות חמורה יותר מאשר אנגינה יציבה. זה קורה לעתים קרובות בזמן שהאדם נמצא במנוחה. סוג זה מסוכן מאוד מכיוון שהוא מציע כי התקף לב עלול לקרות בקרוב ודורש טיפול חירום. תעוקת חזה לא יציבה יכולה להתרחש גם עם מאמץ פיזי או בלעדיו - זה קורה לעיתים קרובות ללא פעילות גופנית. מנוחה או תרופות עשויים לא להקל על הכאב.
- תעוקת חזה מיקרו-וסקולרית: אנגינה של כלי הדם יכולה להיות חמורה יותר ולהימשך זמן רב יותר מסוגים אחרים של אנגינה. לעיתים קרובות מבחינים בו במהלך פעילויות שגרתיות ובתקופות של לחץ פסיכולוגי. התסמינים כוללים קוצר נשימה, בעיות שינה, עייפות וחוסר אנרגיה. רפואה עשויה לא להקל על סוג זה של אנגינה.
3
שקול אלקטרוקרדיוגרמה. הרופא שלך עשוי להציע לך לבצע בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי לקבוע אם יש לך מחלת לב. אם אתם חווים כאבי אנגינה או דפיקות לב, בדרך כלל בדיקת לב לבדיקה האם יש לכם מחלת לב. א.ק.ג הוא בדיקה המתעדת את הפעילות החשמלית של הלב כדי למדוד כל נזק ללב, דופק, גודל ומיקום תאי הלב. זה גם מודד את ההשפעות של תרופות או מכשירים שבהם אתה משתמש כדי להתמודד עם כאבים בחזה. בנוסף ניתן להשתמש באק"ג לניטור רמות הלחץ. ההליך של א.ק.ג אינו כואב, נעשה על ידי הצמדת טלאים הנקראים אלקטרודות לזרועות, לרגליים או לחזה כדי לנטר את פעילות הלב.
- שאל את הרופא לגבי א.ק.ג אם אתה חווה כאבי תעוקת חזה וסובלים מבעיות לב בעבר או שיש לך היסטוריה חזקה של מחלות לב במשפחה שלך. וודא כי הרופא שלך יודע על כל התרופות שאתה נוטל, מכיוון שחלקן עלולות להפריע לתוצאות הבדיקה. פעילות גופנית או שתיית מים קרים מיד לפני א.ק.ג עלולים לגרום לתוצאות כוזבות.
4
ערכו בדיקת דם. בדיקות דם בודקות את רמות השומנים, הכולסטרול, הסוכר והחלבונים מסוימים בדם. רמות חריגות עשויות להראות שיש לך גורמי סיכון למחלות לב כליליות. הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקת דם כדי לבדוק את רמת החלבון הנקרא C-reactive protein (CRP) בדם. רמות גבוהות של CRP בדם עשויות להגביר את הסיכון למחלות לב כליליות והתקף לב.
- הרופא שלך עשוי גם להמליץ על בדיקת דם כדי לבדוק אם יש רמות נמוכות של המוגלובין בדם. המוגלובין הוא חלבון עשיר בברזל בתאי הדם האדומים. זה עוזר לתאי הדם להוביל חמצן מהריאות לכל חלקי גופך. אם רמת ההמוגלובין שלך נמוכה, ייתכן שיש לך מצב הנקרא אנמיה.

גורמים אלה יסייעו בהפחתת הסיכון למחלות לב, התקף לב וכאבי תעוקת חזה.

שיטה 2 מתוך 6: שיפור אורח החיים שלך

1
לשתות הרבה מים. מים מסייעים בשטיפת עודפי נתרן הגורמים ללחץ דם גבוה וליתר לחץ דם. תסמינים אלה מובילים לעיתים קרובות לכאבי אנגינה ולמחלת לב כלילית.
- שאפו לשתות לפחות שמונה גרם מים כל שעתיים.
- 2 ליטר מים היא ההמלצה היומית למבוגר הממוצע. אם אתם נוטלים משקאות המכילים קפאין, קחו ליטר 1 מים על כל כוס קפאין.
- אם אתם נוטלים תרופות מדללות דם או משתנים (כדורי מים) נגד כאבי אנגינה, שאלו את הרופא לגבי כמות המים שעליכם לצרוך.
- אי קבלת מים מספקת עלולה להוביל להתייבשות. התייבשות עלולה לגרום לכאבי ראש, עצבנות, סחרחורת, פעימות לב לא סדירות וקוצר נשימה. משקאות ספורט ללא קפאין וללא גלוקוז עם אלקטרוליטים יכולים לסייע גם בהפחתת התייבשות.
2
לישון מספיק. אי לישון מספיק נקשר לסיכון מוגבר ליתר לחץ דם, יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר ולחץ כרוני, כל אלה עלולים לגרום לכאבי תעוקת חזה ולהגדיל את הסיכון למחלות לב. מחקרים מראים שמחסור בשינה יכול להחליש את המערכת החיסונית, להגביר את הייצור של הורמוני הלחץ, להעמיד אותך בסיכון גבוה יותר למחלות כרוניות ותוחלת חיים נמוכה יותר., אם אתם סובלים מדום נשימה בשינה או מנדודי שינה, שוחחו עם הרופא שלכם לטיפולים אפשריים. דרכים אחרות בהן ניתן לוודא שישנים מספיק כוללים:
- הימנע מקפאין, ניקוטין, אלכוהול ומשקאות ממותקים ארבע עד שש שעות לפני השינה. אלה יכולים לשמש כממריץ כדי להשאיר אותך ער.
- סביבה שקטה, חשוכה ומגניבה יכולה לסייע בקידום השינה. השתמש בווילונות כבדים או במסכת עיניים כדי לחסום אור. אור הוא רמז רב עוצמה שאומר למוח שהגיע הזמן להתעורר. שמור על טמפרטורה קרירה בנוחות (בין 65 ל 24 מעלות צלזיוס או 18,3 עד 23,9 מעלות צלזיוס), ושמור על החדר מאוורר היטב.
- וודאו שחדר השינה שלכם מצויד במזרן ובכריות נוחות. החלף את הסדינים וכיסויי הכריות לעיתים קרובות. אם אתה מתקשה לנשום, נסה להניע את הראש על כרית כדי לשפר את זרימת האוויר.
- המאבק להירדם פשוט מוביל לתסכול. אם אתה לא ישן אחרי 20 דקות, קום מהמיטה, עבור לחדר אחר ועשה משהו מרגיע עד שאתה עייף מספיק לישון.
- הימנע מפעילות כגון עבודה או פעילות גופנית שלוש עד ארבע שעות לפני השינה. פעילויות מלחיצות פיזית ופסיכולוגית עלולות לגרום לגוף להפריש את הורמון הלחץ קורטיזול, אשר קשור לעלייה בערנות. נסה להאזין למוזיקה מרגיעה או לעשות קריאה קלה כמה שעות לפני השינה.
- קיום לוח זמנים קבוע לשינה מסייע להבטיח שינה איכותית ועקבית יותר. נסה לקבוע שגרה על ידי ללכת לישון מוקדם ולהתעורר מוקדם כדי לכוון את השעון הפנימי של גופך.
- אם יש לך אי ספיקת לב בנוסף לאנגינה ייתכן שתצטרך להרים את המיטה בכריות כשאתה ישן כך שראשך יהיה מעל ליבך.
3
הימנע מישיבה ממושכת. ישיבה בחיבוק מגדילה מאוד את הסיכון לכאבי תעוקת חזה ולמחלות לב אחרות. אל תשב מול הטלוויזיה, מאחורי שולחן עבודה או מושב נהג יותר משעתיים אם אובחנת כחולה אנגינה.
- חשוב על דרכים בהן אתה יכול ללכת בזמן שאתה עובד, כמו לעמוד תוך כדי שיחה בטלפון. קח הפסקות של חמש דקות בין העבודה למתיחת הידיים והרגליים. נראה כי פעילות השרירים הדרושה לעמידה ולתנועה אחרת מעוררת תהליכים חשובים הקשורים להתמוטטות שומנים וסוכרים בגוף. כשאתה יושב, תהליכים אלה נעצרים והסיכונים הבריאותיים שלך גדלים. כשאתה עומד או נע באופן פעיל, אתה בועט בתהליכים חזרה לפעולה.
4
הימנע מלחץ. בעוד שכמות קטנה של לחץ היא בריאה, היא עלולה לגרום ללחץ דם, חרדה, פעימות לב לא סדירות ולשנות את תפקוד המערכת החיסונית, לעורר כאבי אנגינה ובמקרים חמורים לגרום להתקפי לב. ככל שאנשים מזדקנים, השגת תגובת הרפיה לאחר אירוע מלחיץ הופכת לקשה יותר. כדי להימנע ממתחים, תרגלו תרגילי מדיטציה כמו יוגה וטאי צ'י, הקדישו זמן לבילוי והקפידו לנוח מספיק. דרכים פשוטות יותר להפחתת לחץ הן:
- נשימה איטית ועמוקה בסביבה שקטה. נשמו דרך האף והחוצה דרך הפה. נסה לחוש את שריר הסרעפת כאשר אתה נושם על מנת לעורר את מערכת העצבים הפאראסימפתטית.
- התמקדו בתוצאות חיוביות.
- בנה מחדש סדרי עדיפויות והסר משימות מיותרות.
- צמצם את השימוש במכשירים אלקטרוניים. אלה עלולים לגרום למאמץ בעיניים ולעורר כאבי ראש.
- השתמש בהומור. מחקרים מצאו כי הומור הוא דרך יעילה להתמודד עם לחץ אקוטי.
- האזן למוזיקה מרגיעה.
5
יש לבצע פעילות גופנית מתונה. מחקרים מראים כי פעילות גופנית קבועה מועילה לאנשים הסובלים מאנגינה יציבה מכיוון שהיא מסייעת בוויסות לחץ דם גבוה, כולסטרול, סוכרת והשמנת יתר. במיוחד פעילות גופנית אירובית מגבירה את זרימת הדם והחמצן ללב בזמן מנוחה וכשעושים דברים יומיומיים כמו עלייה במדרגות או נשיאת מצרכים. זה גם עוזר להפחית את ייצור הורמוני הלחץ בגוף ויש לו השפעה חיובית על הבריאות הפסיכולוגית.,
- שוחח עם המטפל הרפואי שלך או עם פיזיולוג תרגיל קליני רשום (RCEP) לפני שתתחיל תוכנית אימונים. בקש המלצות ספציפיות לתכנית לשיפור כושר הלב וכלי הדם, הגברת כוח הסיבולת והשרירים ושיפור טווח התנועה.
- חימום והתקררות ממושכים עשויים להפחית את הסיכון לתעוקת חזה או לסיבוכים לב וכלי דם אחרים בעקבות פעילות גופנית. חימום וקירור הם חלקים חשובים בכל שגרת פעילות גופנית. הם עוזרים לגוף לעבור את המנוחה לפעילות ובחזרה, ויכולים לסייע במניעת כאב או פציעה, במיוחד אצל אנשים מבוגרים.
- בחר פעילויות בעלות השפעה נמוכה כגון הליכה, רכיבה על אופניים או תרגילי מים, הכוללים קבוצות שרירים גדולות וניתן לעשות זאת ברציפות. אם רמת הכושר שלך נמוכה, התחל בפגישות קצרות יותר (10 עד 15 דקות) ובנה בהדרגה עד 30 דקות חמישה ימים ויותר בשבוע.
- בצע אימוני מעגל עמידות קלה ותרגילי טווח תנועה לכל הגוף יומיים-שלושה בשבוע.
- עקוב מקרוב אחר רמת העוצמה שלך והישאר בתוך אזור הדופק היעד המומלץ. צאו להפסקות תכופות במהלך הפעילות במידת הצורך. הפסיקו להתאמן מיד אם אתם חווים אנגינה. פנה לרופא אם אתה חווה כאבים בחזה, נשימה מאומצת או עייפות קיצונית.
- אל תאכלו שעתיים לפני האימון. לשתות הרבה נוזלים לפני, במהלך ואחרי האימון. אם נקבעו מרשם לניטרוגליצרין, תמיד נשא אותו איתך, במיוחד במהלך האימון.
6
עקוב אחר לחץ הדם שלך. פעימות לב לא סדירות, לחץ דם גבוה או נמוך ולחץ מוגבר עלולים לעורר כאבי תעוקת חזה, ובמקרים חמורים לגרום להתקף לב. הרופא שלך עשוי לבקש ממך לעקוב אחר לחץ הדם שלך בבית. לשם כך תצטרך להשיג מד לחץ דם ביתי. המסך שתבחר צריך להיות באיכות טובה ולהתאים היטב.,
- צגים דיגיטליים הם הבחירה הטובה ביותר עבור רוב האנשים. תרגל שימוש בצג עם הרופא או האחות שלך כדי לוודא שאתה לוקח את לחץ הדם כהלכה. צג לחץ דם דיגיטלי לא יהיה מדויק אם הגוף שלך זז כאשר אתה משתמש בו. כמו כן, דופק לא סדיר יהפוך את הקריאה למדוייקת פחות. צריך לתמוך בזרוע שלך, עם הזרוע העליונה שלך בגובה הלב והרגליים על הרצפה כשגב שלך נתמך ורגליים לא משולבות. עדיף למדוד את לחץ הדם לאחר מנוחה של חמש דקות לפחות.
- אין לבדוק את לחץ הדם מיד לאחר חווית לחץ, פעילות גופנית, חשיפה לטבק, או צריכת מזון או משקאות, כגון קפה, העלולים להעלות את לחץ הדם.
- אם צג לחץ הדם שלך מציג קריאה של יותר מ- 120/80 מ"מ כספית, ייתכן שיש לך יתר לחץ דם בינוני. אם הוא מראה קריאה גבוהה מ- 140/90 מ"מ כספית, יתכן שיש לך לחץ דם גבוה ועליך לספר לרופא שלך.
- על כל המבוגרים לבדוק את לחץ הדם שלהם אחת לשנתיים אם לחץ הדם שלהם היה נמוך מ -120 / 80 מ"מ כספית בקריאה האחרונה שלהם.
7

מרחו דחיסת מגבות חמה. משרים מגבת קטנה במים פושרים (104-45 מעלות צלזיוס או 40-45 מעלות צלזיוס) ואז סוחטים את המים החוצה. שכב ונמרח את המגבת המחוממת על החזה או על הגב למשך 20 עד 25 דקות. זה עוזר לשפר את זרימת הדם בעורקים ולהפחית עוויתות בכדי להקל על כאבי חריפות בחזית תוך חמש עד עשר דקות. אם הכאב חמור ביותר, גורם לסחרחורת או קוצר נשימה, עליך לפנות מיד לטיפול רפואי.,
8
התקלחו במקלחות חמות. שימוש במקלחות פושרות (104-45 מעלות צלזיוס או 40-45 מעלות צלזיוס) למשך חמש עד עשר דקות יכול לסייע בשיפור זרימת הדם ובהפחתת כאבי שרירים ובכך להקטין את הסיכוי לכאבי אנגינה. אתה יכול לעשות זאת עד פעמיים שלוש בשבוע.
- מומלץ לא לקחת מקלחות תכופות או מקלחות לאורך יותר מ -15 דקות מכיוון שהוא עלול לגרום לעור יבש.
9

תפסיק לעשן. עישון, עישון פסיבי, חשיפה לפחמן חד-חמצני ונטילת כל סוג של ניקוטין עלולים להחמיר את הסימפטומים של כאבי תעוקת חזה. זה יכול גם לגרום ליתר לחץ דם ולפעימות לב לא סדירות, והוא יכול לכווץ כלי דם. זה מגדיל את הסיכון להתקף לב וכאבי תעוקת חזה תכופים. נסו להימנע מחשיפה לעשן ואדים מסוכנים בסביבתכם. אם אתה מעשן כרגע, שאל את הרופא לגבי דרכים להפסיק לעשן.,
10
הגבל את צריכת האלכוהול. כמות בינונית של אלכוהול, בין אם זה יין, בירה או משקאות חריפים, יכולה לעזור בהורדת הסיכון למחלות לב ולמצבים הקשורים ללב כמו אנגינה. עם זאת, יש ליטול אלכוהול במתינות. אם יש לך מצב הקשור לתעוקת חזה, כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, הפרעות קצב (פעימות לב לא סדירות) או סוכרת, עליך להפחית את צריכת האלכוהול למשקה אחד ביום לנשים, ושניים ביום לגברים.,
- הימנע ממשקאות אלכוהוליים אם אתה: מישהו שמחלים מהתמכרות לאלכוהול, נשים הרות או מניקות, מישהו עם היסטוריה משפחתית של אלכוהוליזם, מישהו עם מחלת כבד או מישהו שנטל תרופה אחת או יותר האינטראקציה עם אלכוהול.

באיזו תדירות אתה חווה כאבים בחזה, היכן שאתה מרגיש כאב או אי נוחות, חומרת הכאב וכמה זמן הכאב נמשך.

שיטה 3 מתוך 6: אכילת תזונה בריאה

1
הימנע ממזונות דלקתיים. מזונות הגורמים לדלקת יכולים להגדיל את הסיכון למחלות לב, סוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה. הם יכולים גם לגרום לקשיי עיכול, נפיחות, מתח ודיכאון, כל אלה יכולים לעורר כאבי תעוקת חזה. מזונות אלו עשירים גם בשומנים רוויים, העלולים לגרום לקרישת דם, לכלי דם מכווצים ולהיווצרות פלאק בעורקי הלב, מה שמגדיל את הסיכון להתקף לב אצל אנשים הסובלים מהתעוקה. נסה להימנע ככל האפשר ממזונות אלה:
- פחמימות מזוקקות כמו לחם לבן, מאפים וסופגניות
- אוכל מטוגן
- משקאות ממותקים בסוכר כמו סודה או משקאות אנרגיה
- בשר אדום כמו עגל, חזיר או סטייק ובשרים מעובדים כמו נקניקיות
- מרגרינה, מקצרת ושומן שומן
2
אכלו פירות מסוימים לשיפור בריאות הלב. פירות מסוימים יכולים להיות יעילים להפסקת כאבי אנגינה. מכיוון שהם עשירים בנוגדי חמצון, הם מסייעים בטיהור ודילול הדם, העלמת רעלים ושיפור זרימת הדם. הם גם מקור עשיר של מינרלים חיוניים, ויטמינים וחומרים מזינים. הם עשויים לעזור בשיפור חסינותך וגמישות כלי הדם שלך. פירות המקדמים את בריאות הלב, ובכך מפחיתים כאבי אנגינה, כוללים:
- ענבים
- אננסים
- תותים, אוכמניות ודובדבנים
- תפוזים
- רימונים
- תפוחים
3
אכלו ירקות העשויים לסייע בהפחתת כאבי אנגינה. ירקות שהם מקורות עשירים של מינרלים, ויטמינים וחומרי תזונה עשויים לסייע בניהול כולסטרול, להפחתת דלקת ולוויסות זרימת הדם כדי להפחית את הסיכון לכאבי תעוקת חזה ומחלות לב אחרות. כמה ירקות שיש לכלול בתזונה כוללים:
- ירקות עלים כמו תרד, קייל, ירקות קולארד, חסה וכרוב
- ברוקולי
- שעועית ירוקה
- נבטים
- גזרים
- עגבניות
4
הגדל את צריכת המזונות שלך עם חומצות שומן חיוניות. ביצים, דגים ובשר עופות רזה מכילים חומצות שומן אומגה 3 ואומגה 6 חיוניות. חומצות אלו מסייעות בהורדת כולסטרול רע שעלול לגרום להשמנה ולהיווצרות פלאק בעורקים. הם גם מסייעים להפחתת לחץ ולשיפור זרימת הדם ותפקוד החיסון. גורמים אלה יסייעו בהפחתת הסיכון למחלות לב, התקף לב וכאבי תעוקת חזה.,, מזונות עשירים בחומצות שומן אומגה 3 הם:
- ביצים
- זרעי פשתן
- דגים שומניים כמו סלמון, טונה, מקרל ושרימפס
- בשר עופות כמו שליו, הודו ועוף
- אגוזים כמו אגוזי מלך, שקדים ואגוזי ברזיל
5
השתמש בשמן בישול בריא ללב. ישנם שמנים צמחיים כגון זרעי פשתן, קנולה, זית ופולי סויה עשירים בחומצות שומן חיוניות מסוג אומגה 3 ואומגה 6, המסייעות בהפחתת הכולסטרול ומפחיתה את הסיכון למחלות לב. החלפת שמן הבישול הצמחי הרגיל שלך בחלופה בריאה יותר יכולה לעזור להפחית את הסיכון לכאבי תעוקת חזה.,,,
- אתה יכול גם להשתמש בשמנים אלה לחבישת סלט.
6
הוסף דבש לתזונה שלך. המרכיבים הפנוליים בדבש כמו קוורצטין, אצטטין וגלנגין עשויים לסייע בטיפול במצבים קרדיווסקולריים. פלבנואידים בדבש עשויים גם להפחית את הסיכון לתופעות לב אחרות. בגלל זה, דבש עשוי לשפר את זרימת הדם, את אספקת החמצן בדם, ועשוי לשפר את תפקוד האיברים שלך. זה יכול גם להפחית את הצטברות השומן בעורקים שלך, ובכך להפחית את האפשרות לכאבי אנגינה.
- אכלו כפית דבש בר בבוקר כל יום.
- ניתן להוסיף גם 0,5 כפית דבש לתה נטול קפאין או לכוס מים ולשתות את התערובת, עד שלוש פעמים ביום.
- וודא שהדבש אינו מכיל תוספת סוכרים, מכיוון שסוכרים אלה עלולים להגביר את הסיכון לסוכרת בשימוש לתקופה ארוכה.

אי שינה מספקת נקשרה לעלייה בסיכון ליתר לחץ דם, יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר ולחץ כרוני, כל אלה עלולים לגרום לכאבי תעוקת חזה ולהגדיל את הסיכון למחלות לב.

שיטה 4 מתוך 6: נטילת תוספי תזונה בריאים ללב

1
קבל יותר ויטמין C. ויטמין C הוא נוגד חמצון טבעי חשוב המסייע בקידום התפקוד החיסוני, ניהול הסוכר בדם וממריץ את צמיחת התאים ותיקונם. ויטמין C גם מוריד את הסיכון למחלות כרוניות שונות, כולל כאבי אנגינה ומחלות לב כליליות. למרות שמחסור בוויטמין C הוא נדיר, הוא יכול להשפיע מאוד על מערכת החיסון.
- ניתן ליטול ויטמין C כתוסף תזונה במינון מומלץ של 500 מ"ג המפוצל לפעמיים או שלוש ביום. אתה יכול גם להוסיף מזון עשיר בוויטמין C לתזונה היומית שלך. מקורות טבעיים טובים של ויטמין C הם:
  - פלפלים אדומים או ירוקים
  - פרי הדר כמו תפוזים, פומלה, אשכולית, לימונים או מיצי הדרים שאינם מרוכזים
  - תרד, ברוקולי ונבטי בריסל
  - תותים ופטל
  - עגבניות
  - מנגו, פפאיה ומלנטה
- מאחר שעישון מרוקן את ויטמין C, עשויים המעשנים להזדקק לתוספת של 35 מ"ג ליום.
2
הגדל את צריכת הניאצין שלך. ניאצין הוא סוג של ויטמין B3 המשמש לשיפור זרימת הדם ולהורדת רמות הכולסטרול הרע. כולסטרול גבוה גורם להצטברות פלאק בעורקים. הורדת הכולסטרול מפחיתה את הסיכון לתעוקת חזה ומחלות לב. ניאצין עשוי גם לסייע בוויסות רמות הסוכר בדם לסוכרת מסוג 1 וסוג 2.
- המינון המומלץ לניאצין הוא 14 עד 18 מ"ג ליום, בין אם נלקח כתוסף או דרך מקור מזון. אין ליטול מינון גבוה יותר אלא אם כן מומלץ על ידי הרופא.
- אנשים הסובלים ממחלת עורקים כלילית, אנגינה קשה או לא יציבה, אינם צריכים ליטול ניאצין ללא פיקוחו של הרופא. מינונים גדולים יכולים להעלות את הסיכון לבעיות בקצב הלב.
- מקורות המזון הטובים ביותר לוויטמין B3 נמצאים בסלק, שמרי בירה, כבד בקר, כליה בקר, דגים, סלמון, דג חרב, טונה, גרעיני חמניות ובוטנים. לחם ודגנים בדרך כלל מועשרים בניאצין. בנוסף, מזונות המכילים טריפטופן, חומצת אמינו שהגוף ממיר לניאצין, כוללים עופות, בשר אדום, ביצים ומוצרי חלב.
- ניאצין זמין כטאבלט או כמוסה בצורות רגילות וגם בשחרור מתוזמן. לטבליות ולכמוסות לשחרור מתוזמן עשויות להיות פחות תופעות לוואי מאשר לניאצין רגיל. עם זאת, גרסאות השחרור המתוזמנות נוטות יותר לגרום לנזק בכבד. רופאים ממליצים על בדיקות תפקודי כבד תקופתיות כאשר משתמשים במינונים גבוהים (מעל 100 מ"ג ליום) של ניאצין.
3
קבל מספיק מגנזיום. מגנזיום הוא חומר מזין הכרחי לתפקודי גוף רבים, תורם לייצור אנרגיה. זה מווסת חרדה, מתח, עייפות כרונית, ומסייע בשמירה על לחץ דם בריא, כולסטרול ורמות סוכר בדם כדי להפחית את הסיכון לתעוקת חזה ומחלות לב אחרות. מחסור במגנזיום יכול גם להחליש את המערכת החיסונית ולגרום למספר בעיות בריאותיות.
- מקורות מזון טבעיים למגנזיום הם סלמון, מקרל, הליבוט, טונה, שוקולד מריר, ירקות עלים כהים, אגוזים, זרעים, אורז חום, עדשים, פולי סויה, שעועית שחורה, חומוס, אבוקדו ובננות.
- סידן יכול לעכב את ספיגת תוספי המגנזיום, ולכן עדיף להשתמש בצורות נספגות יותר כמו מגנזיום ביקרבונט ותחמוצת מגנזיום. מומלץ ליטול 100 מ"ג של תוספי מגנזיום פעמיים עד שלוש פעמים ביום. מבוגרים צריכים לקבל לפחות 280-350 מ"ג מגנזיום מדי יום.
- תסמינים של מחסור במגנזיום עשויים לכלול תסיסה וחרדה, תסמונת רגל חסרת מנוחה (RLS), הפרעות שינה, עצבנות, בחילות והקאות, מקצבי לב לא תקינים, לחץ דם נמוך, בלבול, עווית וחולשה בשרירים, יתר אוורור, נדודי שינה ואפילו התקפים.
- לצריכה מוגזמת של מגנזיום עלולות להיות השפעות שליליות ולהפחית את ספיגת הסידן, ולכן חשוב לא לעשות מנת יתר. שאל את הרופא מה המינון המתאים לצרכים האישיים שלך.
4
קח רזברטרול. רזברטרול הוא תרכובת פעילה המצויה בענבים, זרעי ענבים וגרגרים. הוכח כי הוא משפיע לטובה על בריאות הלב וכלי הדם על ידי הפחתת כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה, סוכרת והיווצרות פלאק בעורקים, ובכך לנהל ולמנוע כאבי תעוקת חזה.
- רזברטרול זמין כתמצית נוזלית, כמוסות או טבליות ברוב בתי המרקחת וחנויות התזונה.
- המינון המומלץ לרזברטרול הוא 30 עד 45 מ"ג לאחר הארוחות, עד שלוש פעמים ביום.

שיטה 5 מתוך 6: שימוש בתרופות צמחיות

1
שתו מי לימון. כמה מחקרים מראים כי מיץ לימון מכיל נוגדי חמצון שיכולים לסייע בירידה במשקל, לנהל רמות כולסטרול גבוהות ולשטוף עודפי נתרן בזרם הדם. זה יעזור להפחית הצטברות פלאק בעורקים ולמנוע כאבי תעוקת חזה.
- סוחטים חצי לימון לכוס מים חמים ושותים את התערובת הזו על קיבה ריקה בבוקר.
- אתה יכול גם להוסיף מיץ לימון כטעם למאכלים הרגילים שלך.
2
הגדל את צריכת השום שלך. שום משמש למצבים רבים הקשורים ללב ולמערכת הדם, כמו יתר לחץ דם, פעימות לב לא סדירות, כולסטרול גבוה, מחלת לב כלילית, התקף לב, ולהפחתת הצטברות פלאק בעורקים, ובכך לנהל אנגינה. הסיבה לכך היא כי שום מכיל רכיב הנקרא אליצין, המסייע להרפיית כלי דם קשים. שום יכול גם לסייע בהפחתת כאבי ראש, לחץ וקידום תפקוד כבד בריא.
- אכלו שן שום גולמית אחת בבוקר. אם אתה לא אוהב לאכול שום גולמי, אתה יכול להוסיף שום טחון או קצוץ כטעם לארוחות שלך.
- תוספי שום זמינים גם ברוב בתי המרקחת וחנויות התזונה. המינון המומלץ לתמצית שום מיושנת הוא 600 עד 1200 מ"ג מדי יום, מחולק לשניים עד שלוש מנות. כמוסות או טבליות שום צריכות להכיל 0,5-1,5% של אלינין או אליצין כדי להועיל, במינון של שתי טבליות 200 מ"ג, שלוש פעמים ביום.
- אנשים המשתמשים בתרופות מרשם או מדללות דם, או אנשים עם כיבים ובעיות בבלוטת התריס, צריכים לשאול את הרופא לפני שהם משתמשים בתוספי שום או שום.
3
לאכול ג'ינג'ר. ג'ינג'רול, תרכובת טבעית בשורש הזנגביל, עשויה לסייע בהורדת רמות הכולסטרול בדם ובכך עשויה לסייע במניעת התרחשות כאבי אנגינה. זהו גם נוגד חמצון המגן על כלי הדם מפני פגיעות של כולסטרול, מסייע בניהול מתח והורדת לחץ דם.,
- אין ליטול יותר מ -4 גרם זנגביל ליום מבלי לשאול את הרופא. אין להשתמש בזנגביל בתרופות מדללות דם, יתר לחץ דם או סוכרת.
- ג'ינג'ר ניתן להוסיף לתזונה בדרכים רבות. אתה יכול להרתיח 2-4 גרם זנגביל בכוס מים אחת להכנת תה ג'ינג'ר לא ממותק. אתה יכול גם לקחת תוסף ג'ינג'ר, שניתן להשיג ברוב בתי המרקחת או להוסיף ג'ינג'ר קצוץ לאוכל שלך.
4
קח תוספי ג'ינסנג. מחקרים מראים כי ג'ינסנג מכיל נוגדי חמצון שיכולים לעזור להילחם ברדיקלים חופשיים, ולשפר את בריאות הלב על ידי ויסות לחץ הדם, הכולסטרול הגבוה, רמות הסוכר בדם, הפחתת מתח ושיפור כוח וסיבולת גופנית ובכך מפחית את הסיכון לתעוקת חזה ולב. ג'ינסנג מגיע בצורות שונות, כגון תמציות נוזליות, אבקות וכמוסות, והוא משמש לעתים קרובות בשילוב עם צמחי מרפא אחרים או חומרים מזינים אחרים.
- שאל את הרופא לפני השימוש בג'ינסנג, במיוחד אם אתה משתמש בתרופות מרשם לניהול אנגינה. הרופא שלך יעזור לקבוע את המינון הנכון עבורך.
5
נסו אבקת כורכום. כורכומין, התרכובת הפעילה בכורכום, מעכב היווצרות פלאק בעורקים שלך ומפחית את רמות הכולסטרול הרע, שניהם עלולים להוביל לכאבי תעוקת חזה. כורכום עשוי לסייע גם בניהול השמנת יתר שעלולה להוביל למצבי לב אחרים, כמו גם להפחתת כאבי דלקת פרקים.
- תוספי כורכום וכורכום נחשבים לבטוחים כאשר הם נלקחים במינונים המומלצים. המינון המומלץ למבוגרים הוא 400-600 מ"ג, עד שלוש פעמים ביום. נטילת כמויות גדולות של כורכום לפרקי זמן ארוכים עלולה לגרום לקלקול קיבה ובמקרים קיצוניים לכיבים. אנשים שיש להם אבני מרה או חסימה של מעברי המרה צריכים לדבר עם הרופא שלהם לפני שהם לוקחים כורכום.
- הוסיפו כפית אבקת כורכום לכוס חלב חם ליצירת משקה בריא ללב שניתן ליטול פעם עד שלוש פעמים ביום. אתה יכול גם להוסיף קורט אבקת כורכום לבישול שלך לטעם.
- שאל את הרופא לפני השימוש בכורכום אם אתה נוטל תרופות מדללות דם או סוכרת.

ויטמין C גם מוריד את הסיכון למחלות כרוניות שונות, כולל כאבי אנגינה ומחלות לב כליליות.

שיטה 6 מתוך 6: פנייה לטיפול רפואי

1
צפו בתופעות קשות. פנה מיד לרופא אם יש לך כאבי חזה חדשים או בלתי מוסברים או לחץ. עליך להתקשר למספר 911 אם כאבי החזה שלך אינם חולפים חמש דקות לאחר נטילת התרופות, עלייה בחומרתם או אם אדם הסובל מאנגינה מאבד את הכרתו., מצבים אחרים בהם עליך להתקשר לרופא שלך הם:
- אתה חווה תסמיני אנגינה חדשים או חוזרים לעיתים קרובות יותר.
- אתה חווה כאבי תעוקת חזה בזמן ישיבה או מנוחה.
- אתה מתקשה לקחת את תרופות הלב שלך
- אתה מרגיש עייף, חלש או סחרחורת לעיתים קרובות יותר.
- אתה חווה פעימות לב לא סדירות, לחץ דם נמוך (מתחת ל 60 פעימות לדקה) או לחץ דם גבוה (מעל 120 פעימות לדקה).
- אתה חווה תסמינים חריגים אחרים העשויים להיות קשורים לאנגינה.
2
שאל את הרופא לגבי אנגיופלסטיקה. אנגיופלסטיקה היא הליך שאינו כירורגי, מינימלי פולשני המשמש לפתיחת עורקים חסומים או צרים, ומשפר את זרימת הדם ללב. אנגיופלסטיקה יכולה להתבצע על ידי קרדיולוג מורשה בכדי לסייע בטיפול בכאבי אנגינה בינוניים עד חמורים הנגרמים כתוצאה מהצטברות פלאק בעורקים.,
- במהלך אנגיופלסטיקה מורחב בלון קטן בתוך העורק הכלילי כדי לסייע בדחיסת החסימה והרחבת דופן העורק. צינור רשת תיל בשם סטנט הוא מושתל לפעמים כדי לשמור על דופנות העורקים התרחבו. ההליך יכול להימשך שעתיים-שלוש.
- שאל את הרופא אם אנגיופלסטיקה עשויה לעזור למצבך.
3
שקול טיפול ב- EEGP. טיפול משופר במניעת דחיפה חיצונית (EECP) הוא הליך לא פולשני המועיל לחלק מהאנשים הסובלים מאנגינה מתמשכת. אזיקים גדולים, בדומה למאזזי לחץ דם, מונחים על הרגליים. האזיקים מנופחים ומנופחים מסונכרנים עם פעימות הלב שלך. טיפול ב- EEGP משפר את זרימת הדם העשיר בחמצן לשריר הלב ומסייע בהקלה על תעוקת חזה.
- בדרך כלל אתה מקבל 35 טיפולים של שעה לאורך שבעה שבועות. ניתן לבצע טיפול ב- EEGP על ידי מטפל או רופא מורשה.
4
שאל את הרופא לגבי תרופות. שוחח עם הרופא אם יש לך שאלות או חששות לגבי נטילת התרופות לתעוקת חזה. עליכם לדעת אילו תרופות אתם נוטלים, מטרת כל אחת מהן, כיצד ומתי ליטול אותן, תופעות לוואי אפשריות והאם ניתן ליטול אותן יחד עם תרופות אחרות, עשבי תיבול או מזונות אחרים. אם יש לך תופעות לוואי מהתרופות שלך, יידע את הרופא שלך. לעולם אל תפסיק ליטול את התרופות ללא אישור הרופא שלך. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לטיפול ב- CHD, לחץ דם גבוה, סוכרת או רמות כולסטרול גבוהות. אלה עשויים לכלול:
- תרופות נגד טסיות דם, הנקראות גם מדללי דם, כמו אספירין. קח את אספירין כוח התינוק (81 מ"ג) או חתך את האספירין בכוח הרגיל (325 מ"ג). קח כדור אחד פעם ביום עם אוכל. מחקרים הראו כי נטילת אספירין מקטינה את הסיכון למחלות לב וכלי דם.
- מעכבי ACE לטיפול ביתר לחץ דם ולחץ דם גבוה
- חוסמי בטא לטיפול ביתר לחץ דם, פעימות לב לא סדירות, כאבי תעוקת חזה ולמניעת התקף לב.
- חוסמי תעלות סידן לכאבי אנגינה ויתר לחץ דם
- תרופות משתנות (כדורי מים) לשטיפת עודפי נתרן
- סטטינים להורדת כולסטרול
- כדורי ניטרוגליצרין או חנקות כדי לעצור התקף אנגינה
5
הכינו תוכנית פעולה לשעת חירום. אנגינה מגדילה את הסיכון להתקף לב. חשוב שאתה ובני משפחתך יידעו מתי ומתי לפנות לטיפול רפואי. שוחח עם הרופא שלך לגבי הכנת תוכנית פעולה לחירום. שוחח עם בני משפחתך על תוכנית החירום שלך. בצע פעולה במהירות אם כאבי החזה שלך הופכים להיות קשים, נמשכים יותר מכמה דקות או שאינם מקלים על ידי מנוחה או תרופות. התוכנית צריכה לכלול וידוא שאתה ובני משפחתך יודעים:
- הסימנים והתסמינים של התקף לב
- כיצד להשתמש בתרופות בעת הצורך, כגון ניטרוגליצרין
- כיצד לגשת לשירותי רפואת חירום בקהילה שלך
- מיקומו של בית החולים הקרוב ביותר המציע טיפול לב חירום 24 שעות ביממה.
- התקשר למספר 911 אם אתה חווה אנגינה לא יציבה, התקף לב או אובדן הכרה. עליך להתקשר גם ל 911 אם הכאב נמשך זמן רב מהרגיל או אם הכאב חוזר מספר דקות לאחר נטילת התרופות.
6
קח ניטרוגליצרין להקלה מיידית. ניטרוגליצרין משמש למניעת תעוקת חזה כרונית או יציבה. תרופה זו פועלת על ידי הרפיית כלי הדם והגברת אספקת הדם והחמצן ללב. תרופה זו משמשת גם להקלה על התקף אנגינה שכבר מתרחש. כאשר משתמשים בו באופן קבוע על בסיס ארוך טווח, או רגע לפני פעילות גופנית או אירוע מלחיץ, זה מסייע במניעת התקפי אנגינה. הרופא שלך עשוי לרשום ניטרוגליצרין כטבליה, כמוסה או תרסיס כדי להקל על כאבי אנגינה.
- יש להשתמש בתרופה זו בדיוק לפי הוראות הרופא. אין ליטול יותר מהמינון שנקבע, אין ליטול אותו בתדירות גבוהה יותר ואל ליטול אותו לזמן ממושך יותר ממה שהרופא שלך הורה.
- אם אתה מתגעגע למנה של תרופה זו, קח אותה בהקדם האפשרי. עם זאת, אם הגיע כמעט הזמן למינון הבא שלך, דלג על המנה החמיצה וחזור ללוח הזמנים הרגיל של המינון. אין ליטול מנות כפולות.
- כאשר אתה מתחיל להרגיש התקף של אנגינה שמתחיל כמו כאבים בחזה, לחץ או לחיצה בחזה, שב. השתמש בטבלט ניטרוגליצרין או בתרסיס לפי הוראות הרופא שלך. אתה עלול להיות סחרחורת, סחרחורת או להתעלף זמן קצר לאחר השימוש בטבליה או תרסיס, כך שיותר בטוח לשבת במקום לעמוד בזמן שהתרופה פועלת. אם אתה סחרחורת או מתעלף בזמן הישיבה, קח כמה נשימות עמוקות והתכופף קדימה עם הראש בין הברכיים. הישאר רגוע וכדאי להרגיש טוב יותר תוך מספר דקות.
- טבליות תת-לשוניות של ניטרוגליצרין בדרך כלל נותנות הקלה בדקה עד חמש דקות. אין ללעוס, לכתוש או לבלוע טבליות תת-לשוניות של ניטרוגליצרין. הם עובדים הרבה יותר מהר כאשר הם נקלטים דרך רירית הפה. הניחו את הטבליה מתחת ללשון או בין הלחי למסטיק ותנו לה להתמוסס. אין לאכול, לשתות, לעשן או להשתמש בטבק לעיסה בזמן שהטבליה מתמוססת. אם הכאב אינו משוחרר, אתה יכול להשתמש בטבליה שנייה חמש דקות לאחר נטילת הטבליה הראשונה. אם הכאב נמשך עוד חמש דקות, ניתן להשתמש בטבליה שלישית.
- שאל את הרופא או האחות כיצד להשתמש נכון בתרסיס דרך הפה של ניטרוגליצרין אם נקבע. אתה יכול לתת תרסיס אחד או שניים של תרסיס ניטרוגליצרין דרך הפה עם תחילת הכאב בחזה. אם הכאב נמשך לאחר חמש דקות, ניתן להשתמש בתרסיס שלישי. עליך להמתין חמש דקות לאחר התרסיס אחד או שניים לפני שתשתמש בספריי שלישי.
- אם עדיין יש לך כאבים בחזה לאחר סך של שלוש טבליות או שלושה תרסיסים, פנה לרופא שלך או פנה לחדר מיון בבית החולים מיד. אל תנהג בעצמך והתקשר ל 911 במידת הצורך.
- ספר לרופא אם יש לך מחלות נשימה או לב אחרות. כמו כן, התריע בפני הרופא אם אתה משתמש בתרופות אחרות, תוספי מזון, צמחי מרפא או תרופות ביתיות, או אם אתה נתקל בתגובה אלרגית לניטרוגליצרין.
- אין להשתמש בניטרוגליצרין עבור תעוקת חזה קשה או לא יציבה, במהלך התקף לב, לטיפול בלחץ דם נמוך או לאנשים הסובלים מאנמיה. התקשר לטלפון 911 אם אתה או מישהו הלוקה בתעוקת חזה חווים התקף לב.
- התייעץ עם הרופא שלך ובדוק אם ניטרוגליצרין מקיים אינטראקציה עם תרופה נוכחית.

קרא גם: איך לישון טוב יותר עם פעילות גופנית?

טיפים

שיקום לב יכול לייצר שיפורים משמעותיים לטווח הארוך במחלות לב ולהפחית את הסיכון למוות הקשור לב וכלי דם.
שמירה על רמות הסוכר בדם יציבות ותחת שליטה יכולה גם לסייע בניהול אנגינה. המלצה טובה היא לשמור על HBA1C שלך פחות מ- 7,0.

אזהרות

אל תפסיק ליטול תרופות לפני שתשוחח עם הרופא שלך. ניתן להשתמש בתרופות ביתיות עם תרופות המסייעות להפחתת כאבי תעוקת חזה לאחר התייעצות עם רופא או תזונאי.
התייעץ עם הרופא שלך לפני שינוי הדיאטה, התחלת שגרת פעילות גופנית חדשה או שינוי בחייך בגלל כאבי תעוקת חזה.

כיצד להתמודד עם כאבי תעוקת חזה בעזרת תרופות ביתיות?

צעדים