כיצד ליישר מחדש עצם שבורה?
אם נעשה שימוש בברגים, פלטות, חוטים או מוטות בכדי ליישר מחדש את העצם השבורה שלך בניתוח, הם עלולים ליצור בעיות שדורשות בסופו של דבר את הסרתן.
עצם שבורה או שבורה נחשבת תמיד לפציעה טראומטית, אך לא כולם מסווגים כרציניים - ישנם סוגים שונים המבוססים על חומרתם. קו שיער או שבר מאמץ של העצם הוא הכי פחות טראומטי ואינו גורם לחתיכות שלא מיושרות. שברים שגורמים לחתיכות שלא מיושרות, במיוחד אם הן נוקבות בעור, הן חמורות הרבה יותר ולעתים מסכנות חיים. כתוצאה מכך, יישור עצם שבור מתוזמן בזמן הוא קריטי, אך לא הליך שצריך לנסות על ידי מישהו שאינו מאומן. יישור שברים צריך להתבצע על ידי מנתח או רופא באופן אידיאלי, אם כי אנשי מקצוע בתחום הבריאות והמגיבים הראשונים עשויים להיאלץ להספיק במצבי חירום מסוימים.
חלק 1 מתוך 2: הכנה ליישור מחדש של העצם
- 1העריך את הפגיעה. במצב חירום, ללא צוות רפואי מיומן בסביבה, חשוב שתוכל לזהות עצם שבורה. שברים מתרחשים בדרך כלל עם טראומה משמעותית (נפילה קשה או תאונת דרכים) והאדם כמעט תמיד מרגיש כאב חמור - הם עשויים גם לדווח על שמיעה או תחושת פיצוח. קשה לברר שברים בראש, בעמוד השדרה או באגן ללא צילומי רנטגן, והם פגיעות הדורשות שלא ניתן להזיז, ליישר מחדש או להעביר את האדם. עם זאת, עצמות ארוכות כמו הזרועות, הרגליים, האצבעות והבהונות יראו עקומות, מעוותות, מעוותות או לא במקומן. לאחר שזיהיתם חשד לשבר, עדיף להתקשר לאמבולנס ולקבל עזרה רפואית מקצועית במקום לנסות ליישר עצמות מחדש בעצמכם - אתם עלולים לגרום לפציעה גדולה יותר למרות כוונותיכם הטובות.
- סימנים ותסמינים שכיחים אחרים של עצם שבורה כוללים: מוגבלות בתנועה, קהות או עקצוצים, נפיחות קשה וחבורות, בחילות.
- ניסיון להזיז אדם עם שבר בעמוד השדרה או גולגולת הוא מסוכן מאוד ללא הכשרה מתאימה ויש להימנע ממנו.
- ניסיון ליישר עצמות שבורות בצורה לא נכונה יכול להוביל לפגיעה נוספת בכלי הדם ובעצבים, מה שמוביל לדימום רב יותר ולשיתוק אפשרי.
- 2הרגיע את האדם. הדבר הראשון שאתה צריך לעשות כאשר אתה מתמודד עם אדם עם עצם שבורה בעליל הוא להרגיע אותה, כי אם היא מתחילה להיבהל באמת ולהיכנס להלם, אז תהליכי הגוף שלה מתחילים להיסגר. ככזה, הרגיע את האדם, הרגיע אותה, הסביר שהיא פצועה אך שיהיה בסדר, ואז תודיע לה שהעזרה בדרך (או שהם כבר בידיים טובות). עצה זו חלה על אנשי רפואה ועל כל אדם שאינו מאומן באתר תאונה.
- האם האדם נשכב וראשה מונח ו / או נתמך בצורה הכי נוחה שיש. ודא שהאדם לא מזיז את העצם השבורה שלה במידה משמעותית.
- אל תאפשר לאדם עם פגיעה בעמוד השדרה, הראש, הצוואר או האגן לקום, ובמיוחד אל תתנו לה ללכת.
- כדי לסייע במניעת זעזועים, יש לכסות את האדם בשמיכה או במעיל כדי לחמם אותה.
במצב חירום, ללא צוות רפואי מיומן בסביבה, חשוב שתוכל לזהות עצם שבורה. - 3קרח את הפציעה. החל משהו קר, רצוי קרח, על שבר העצם ברגע שאתה יכול. לטיפול קר יש יתרונות רבים, כולל קהות כאב, הפחתת הדלקת והאטת הדימום באמצעות התכווצות כלי הדם (היצרות או הידוק עורקים מקומיים). החלופות לקרח כוללות אריזות ג'ל קפואות ושקיות של ירקות מהמקפיא, אך דאגו לעטוף כל דבר קר במגבת דקה לפני שמורחים אותו על העור על מנת למנוע שריפת קרח או קור.
- החל את הטיפול בקור למשך 15 דקות לפחות או עד שהאזור קהה לחלוטין לפני שתנסה לאפס או ליישר מחדש את העצם השבורה.
- בזמן הטיפול בקור, וודא שהגפה השבורה מוגבהת בזהירות רבה על מנת להילחם בדלקת ולהאט את איבוד הדם. עם זאת, רגליים שבורות לעולם לא צריכות להיות מוגבהות. אל תסתכן בפגיעה באיבר השבור על מנת להרים אותו.
- כדי להילחם עוד יותר בנפיחות ובאובדן דם, דחיס את הטיפול בקור נגד הפציעה בתחבושת, תמיכה אלסטית או אפילו חגורה. עם זאת, אין לקשור את תחבושת הדחיסה חזק מדי או להשאיר אותה דולקת יותר מ -15 דקות מכיוון שהגבלה מוחלטת של זרימת הדם עלולה לגרום נזק רב יותר לאזור הפגוע.
- 4שלוט בכאב באמצעות תרופות. לפני יישור עצם שבורה מחדש, עליך לשקול שליטה בכאב, אחרת המטופל עלול לאבד את הכרתו או להיכנס רחוק יותר להלם. במסגרת בתי החולים, חולים עם עצמות שבורות מקבלים בדרך כלל תרופות מרשם חזקות (על בסיס אופיואידים) לפני כל סוג של הליך יישור מחדש. עם זאת, במצב חירום, ככל הנראה ניתן לקוות על טיפול קר ותרופות ללא מרשם. Acetaminophen (Tylenol) הוא משכך כאבים המתאים ביותר אם יש דימום משמעותי הקשור לשבר מכיוון שהוא אינו "מדלל" את הדם.
- נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID) כגון אספירין ואיבופרופן יעילים לשליטה בכאב ובדלקת, אך הם גם מעכבים קרישת דם, ולכן הם אינם רעיון טוב לפציעות הכרוכות בדימום משמעותי. גם אם אין דימום, אסור לתת NSAID רק 30 דקות לאחר הפציעה, מה שמאפשר זמן לרקמות שנפגעו להתחיל לתקן את עצמן.
- יתר על כן, אסור לתת אספירין ואיבופרופן לילדים צעירים, לא משנה אם יש דימום רב הקשור לשבר או לא.
חלק 2 מתוך 2: יישור עצם שבור מחדש
- 1המתן לצוותים רפואיים מוסמכים במידת האפשר. בשל התקדמות טכנולוגיית התקשורת והזמינות והשימוש הנרחב בטלפונים סלולריים (ניידים), מצבי חירום המתרחשים במקומות מבודדים לא תמיד צריכים להתפתח ללא אנשי רפואה מאומנים. כיום, עם כיסוי רשת סלולרי עצום, המחשבה הראשונה שלך במצב חירום צריכה להיות קריאה לעזרה (כגון 9-1-1) לפני שתנסה להגיש עזרה ראשונה או טיפול רפואי, כגון יישור עצם שבורה.
- למרות שניתן לבצע שיחת חירום במהירות (תוך מספר דקות), אם אתה נמצא במקום מבודד, ייתכן שהעזרה לא תגיע עד שעה ומעלה. יתכן שיהיה צורך לעשות עזרה ראשונה בסיסית בכדי להעביר את האדם לבטיחות.
- אם אתה באמת לא חושב שתוכל ליישר עצם שבורה מחדש בעצמך, אז התמקד יותר בחייאה (ניקוי דרכי הנשימה וודא שהאדם יכול לנשום) ובשליטה על הדימום, אם בכלל.
אם העצם השבורה נחשבת ליציבה יחסית ואינה ברורה דורשת ניתוח, אז ניתן לבצע צמצום סגור. - 2יישר מחדש את העצם עם צמצום סגור. יישור עצם שבור הוא הכרחי מכיוון שהוא מפחית כאב, תומך בריפוי, יכול להפחית דימום פנימי, מונע סיבוכים נוספים ומשקם את התפקוד והשימוש הרגיל בעצם הפגועה. אם העצם השבורה נחשבת ליציבה יחסית ואינה ברורה דורשת ניתוח, אז ניתן לבצע צמצום סגור. הפחתה סגורה כוללת התייצבות מעל ומתחת לאתר השבר והנחת מתיחה בעדינות על החלק הרחוק ביותר (הכי רחוק מהלב) בכיוון הכללי שהוא פונה אליו. תוך כדי שמירה על משיכה (לחץ משיכה), הזז בעדינות את החלק הדיסטלי ביותר לאחור לכיוון מיקומו האנטומי כך שהעצם השבורה תראה ישר. הפחתה סגורה מיישרת מחדש עצמות מבלי לפרוץ את העור.
- ניתן ליישם משיכה במו ידיך ובכוח פלג הגוף העליון, או בעזרת משקולות וגלגלות אם במצב קליני.
- ללא הכשרה רפואית, יש לנסות ליישר מחדש רק את האצבעות והבהונות באמצעות מתיחה אם לא ניתן לקבל עזרה רפואית מיד. עצמות / אזורים אחרים מהווים סיכון רב מדי לפציעה נוספת עבור הלא מאומנים.
- הפסק ליישר את העצם אם יש עמידות ניכרת או עלייה משמעותית בכאב.
- תרופות להרפיית שרירים עשויות לסייע בהליך יישור מחדש, במיוחד אם השרירים שמסביב נכנסו לעווית.
- 3בקש מנתח ליישר מחדש את העצם עם צמצום פתוח. שיטת ההפחתה פתוח כרוכה בניתוח חיתוך לתוך העור ורקמות רכות אחרות לגשת לאתר שבר ולשים את שברי העצם שוב ביחד. הפחתה פתוחה נעשית רק על ידי כירורג אורטופדי ורק אם צמצום סגור עם משיכה אינו מצליח או אינו אפשרי. ככזה, הפחתה פתוחה משמשת בדרך כלל לסוגים החמורים ביותר של שברים כאשר העצמות נמצאות בשברים מרובים (הנקראים שבר מסולסל מורכב), המתרחש לעיתים קרובות כאשר העצמות נמעכות קשות. מנתח האורתופדים יש בחירה בין שני סוגים של ניתוח הקטנה פתוח: קיבוע פנימי או קיבוע חיצוני.
- קיבוע פנימי משתמש בברגי מתכת מיוחדים, מוטות ו / או צלחות כדי לחבר את שברי העצם יחד ולהחזיק את הכל במקום עד להחלמת הפציעה. בגישה זו לעיתים קרובות החומרה נשארת במקומה מתחת לעור גם לאחר שהשבר מחלים.
- קיבוע חיצוני מחזיק את העצם במקום כשהוא נרפא עם מסגרת חיצונית תומכת (בחלק החיצוני של העור) העשויה ממוטות שנקדחו לחתיכות העצם בעזרת ברגי מתכת. לאחר מכן מסירים את המסגרת ברגע שהעצם נרפא וחזקה מספיק כדי לתמוך בעצמה. טכניקה זו משמשת לשברים מורכבים שלא ניתן לתקן באמצעות צמצום פתוח או קיבוע פנימי כירורגי.
- כל סוג של ניתוח לתיקון עצם מחייב הרדמה אזורית או כללית לצורך בקרת הכאב.
- 4השליך או סד את העצם לקבלת היישור הטוב ביותר. לאחר הליך צמצום סגור ומוצלח הכרוך במתיחה, נעשה שימוש בדרך כלל בגבס (או בסיבי פיברגלס) או בסד מתכת בכדי לשמור על העצם השבורה במקום. יציקה או שבר של שבר מיוצב היא בדרך כלל הדרך היעילה ביותר להשגת עצם מיושרת היטב. יציקות וסדים מספקים גם הגנה מפני טראומות נוספות ומונעים תנועה רשלנית באמצעות אימוביליזציה. יציקה וסד לא נעשים לעתים קרובות בשיטות הפחתה פתוחות, אך לעתים ניתן להשתמש בה בשילוב עם ברגים וצלחות מתכת, או לאחר הסרת המסגרת התומכת בקיבוע פנימי.
- יציקות וסדים נותרים לעיתים קרובות במשך מספר שבועות, תלוי בחומרת השבר.
- ניתן לעשות סד במצב חירום מחוץ לסביבת בית חולים תוך שימוש במגוון חומרים כולל פיסות עץ, מתכת, פלסטיק או קרטון נוקשה.
- בעת פיצול אתר שבר, נסו לאפשר תנועה במפרקים הסמוכים (אלא אם כן השבר כולל את המפרק) ואל תבטיחו את החומר חזק מדי - אפשרו זרימת דם מתאימה.
החל את הטיפול בקור למשך 15 דקות לפחות או עד שהאזור קהה לחלוטין לפני שתנסה לאפס או ליישר מחדש את העצם השבורה.
- אם נעשה שימוש בברגים, פלטות, חוטים או מוטות בכדי ליישר מחדש את העצם השבורה שלך בניתוח, הם עלולים ליצור בעיות שדורשות בסופו של דבר את הסרתן.
- גם עם יישור כירורגי, תנוחת העצם עשויה לא להיות מושלמת ואתה עלול לאבד תחושה כלשהי באזור הפציעה.
- אם עצם שבורה עוברת דרך העור (נקרא שבר פתוח), חשוב לנקות את הפצע טוב מאוד כדי למנוע זיהום. אל תנסה להחזיר את העצם לגוף.
- היתרון העיקרי בקיבוע הפנימי הוא שלעתים קרובות הוא מאפשר ניידות מוקדמת וריפוי מהיר יותר.
- יישור עצמות שבורות עדיף להשאיר לאנשי מקצוע מאומנים ויש לנסות לבצע עצמות היקפיות קטנות יותר על ידי אנשים לא מאומנים במקרי חירום קיצוניים ונדירים.
שאלות ותשובות
- פגעתי ברגל שלי בבית הספר, אבל אני לא יודע אם היא נקעת או נשברה. מה עליי לעשות?אתה צריך לדבר עם רופא. הם יוכלו לבחון את כף הרגל שלך, לקבוע איזו פציעה יש לך ולספק כל טיפול נחוץ.
- מה קורה אם העצם לא מיושרת מחדש?זה יכאב, יקשה על התפקוד וייקח יותר זמן לריפוי.
כתב ויתור רפואי תוכן מאמר זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, בדיקה, אבחון או טיפול. עליך לפנות תמיד לרופא שלך או לאיש מקצוע רפואי מוסמך אחר לפני תחילת, שינוי או הפסקת טיפול רפואי כלשהו.
